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    腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎療效觀察

    2022-07-03 12:43:30蔡雪劉姍
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年13期
    關(guān)鍵詞:霧化吸入布地奈德

    蔡雪 劉姍

    摘要:目的? 探討腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎療效觀察。方法? 選取2018年1月-2022年1月本院收治的60例急性喉炎患兒為對象。隨機(jī)分為觀察組與對照組,對照組采用地塞米松注射液霧化吸入,觀察組采用腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入。比較兩組治療效果。結(jié)果? 觀察組總有效率為100.00%,高于對照組(86.67%,P<0.05)。觀察組呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞消失時(shí)間低于對照組(P<0.05)。結(jié)論? 腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎的效果理想,可快速改善患者的臨床癥狀。

    關(guān)鍵詞:腎上腺素;布地奈德;霧化吸入;兒童急性喉炎

    【中圖分類號】 R767.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)13--01

    兒童急性喉炎為臨床常見的喉部炎癥疾病,多見于1~3歲嬰幼兒,主要因細(xì)菌或病毒感染引起。急性喉炎多在夜間發(fā)病,臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、面色蒼白、心率加快等,發(fā)病急驟,若救治不及時(shí)可引起喉梗阻,嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息會死亡[1]。此前主要利用抗菌藥物及激素靜脈滴注,臨床療效不佳,且不良反應(yīng)多。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物,與腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用對上呼吸道的局部抗炎作用效果明顯,并且布地奈德可組織炎性細(xì)胞的趨化及活化,保證聯(lián)合用藥治療可指導(dǎo)病灶,快速緩解癥狀[2]。本文將腎上腺素與布地奈德聯(lián)合用于兒童急性喉炎的治療,觀察其治療效果。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2018年1月-2022年1月本院收治的60例急性喉炎患兒為對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合急性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)近期未接受對癥治療;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重肝腎功能障礙;(2)合并支氣管吸入異物、先天性喉部疾病;(3)患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病。隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組30例。觀察組年齡(2.63±0.96)歲,男性18例,女性12例。對照組年齡(2.60±0.92)歲,男性16例,女性14例。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。

    1.2? 方法

    入組患兒均給予吸氧、退熱(物理降溫,體溫高于38.5℃者給予布洛芬)、抗感感染(頭孢克洛20~40 mg/kg,每天總量低于1 g)、抗病毒(利巴韋林10~15 mg/kg)、止咳化痰(口服小兒止咳化痰顆粒,1歲,0.5袋/次,2~5歲,1袋/次,6~8歲,1~2袋/次)、鎮(zhèn)靜(異丙嗪片,<1歲5~10 mg,1~5歲 5~10 mg,>6歲者10~25 mg)等常規(guī)治療。對照組:地塞米松注射液5 mg與10 mL生理鹽水面罩霧化吸入,10 min/次,氧流速5L/min。觀察組:鹽酸腎上腺素注射液聯(lián)合布地奈德混懸液與生理鹽水2 mL面罩霧化吸入治療,10 min/次,氧流速5 L/min。藥品劑量:<3歲者腎上腺素、布地奈德用量0.5 mg,≥3 歲患兒用量1 mg。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    療效評價(jià):治療后患者臨床癥狀體征等明顯減輕或消失為顯效;治療后患兒臨床癥狀、體征有所緩解為有效;患兒臨床癥狀、體征無改善或加重為無效。記錄患者呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞消失時(shí)間。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料(x±s)用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)? 果

    2.1? 兩組臨床效果

    觀察組總有效率為100.00%,高于對照組(86.67%,P<0.05)。

    2.2? 兩組癥狀體征消失時(shí)間

    觀察組呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞消失時(shí)間低于對照組(P<0.05)。

    3? 討? 論

    急性喉炎是上呼吸道感染疾病,可由病毒或細(xì)菌感染引起。兒童身體發(fā)育尚未完善,機(jī)體免疫力較弱,容易受到各種病毒的侵襲而感染,此外,小兒的生理結(jié)構(gòu)較為特殊,喉部易堆積喉腔黏液分泌物,小兒的排痰能力差,容易導(dǎo)致喉部感染的發(fā)生[3]。兒童由于喉腔狹窄,軟骨柔軟,黏膜下組織疏松屏障功能較弱,因此在感染部位可引起病原物質(zhì)的繁殖,喉部出現(xiàn)炎癥時(shí)容易水腫及充血,因此易誘發(fā)喉梗阻,嚴(yán)重時(shí)可危及患兒生命。因此治療兒童急性喉炎的關(guān)鍵之處在于喉部梗阻的及時(shí)解除,以及對喉部通氣狀況的改善,臨床對于急性喉炎的治療多采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗菌藥物,效果一般,且不良反應(yīng)多。

    霧化吸入治療為通過呼吸將藥物傳輸至支氣管及肺泡,達(dá)到治療的效果。臨床霧化治療的常用藥物有地塞米松、布地奈德、腎上腺素等。地塞米松是腎上腺皮質(zhì)激素,與受體結(jié)合后發(fā)揮抑制炎性反應(yīng)的作用,同時(shí)可抑制喉部分泌,緩解喉腔炎癥及水腫。然而該藥的水溶性大,霧化吸入時(shí)停留時(shí)間較短,機(jī)體氣道內(nèi)的酶可影響其治療效果。腎上腺素抗炎作用明顯,舒張作用強(qiáng)大,可抑制過敏性物質(zhì)的釋放,降低毛細(xì)血管通透性,收縮局部黏膜血管,消除黏膜水腫,霧化吸入可直接作用與呼吸道,并且吸收快、作用強(qiáng),對其他臟器無明顯影響[4]。布地奈德是一種新型糖皮質(zhì)激素,局部抗炎效果明顯,通過抑制機(jī)體免疫反應(yīng)迅速降低抗體合成速度,減少過敏性截肢的釋放,其霧化吸入率高,通知可降低血管通透性,改善通氣功能,減輕黏膜水腫。本文結(jié)果顯示,觀察組治療效果由于對照組,并且臨床癥狀、體征消失時(shí)間明顯縮短,提示腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎的效果由于地塞米松治療。

    綜上所述,腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎的效果理想,可快速改善患者的臨床癥狀。

    參考文獻(xiàn):

    林睦祥, 周健鋮, 李尚珠. 腎上腺素聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2020, 13(16):68-69.

    趙洪波.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(07):1055-1056.

    馬燕,徐英霞.霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎的療效及護(hù)理效果探析[J].心理月刊,2020,15(07):126.

    陳向堅(jiān), 周明建, 鄭英英. 腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2022,43(1): 220-222.

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