藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的護(hù)理效果觀察

張淑美

摘要：目的：探討藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的護(hù)理效果。方法：將58例藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組實(shí)施綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量SF-36評分、下肢血流速度、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間。結(jié)果：綜合護(hù)理組生活質(zhì)量SF-36評分高于對照組，下肢血流速度高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，住院時(shí)間短于對照組，P<0.05。結(jié)論：藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓患者實(shí)施綜合護(hù)理效果確切，可加速下肢血流速度，提高患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間和提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：藥物溶栓治療;急性下肢深靜脈血栓;護(hù)理

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

下肢深靜脈血栓是一種臨床常見的血栓性疾病，其癥狀為患肢疼痛、腫脹、淺靜脈曲張，甚至危及生命。國內(nèi)外下肢深靜脈血栓的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，臨床上也越來越重視。目前，我國人口老齡化問題日趨嚴(yán)重[1]。隨著疾病的不斷發(fā)展，病人的生命和健康將受到嚴(yán)重威脅，該病具有明顯的癥狀特征，主要表現(xiàn)為肢體突然腫脹，行走或站立時(shí)局部疼痛加重。為此，應(yīng)重視治療，加強(qiáng)治療與護(hù)理相結(jié)合[2-3]。本研究探析了藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1資料

將我院2019年3月-2021年3月58例藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓患者，雙盲隨機(jī)法分二組，每組例數(shù)29，其中綜合護(hù)理組年齡31-79歲，平均（49.21±2.57）歲，男18：女11，對照組年齡32-75歲，平均（49.21±2.27）歲，男17：女12，兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

兩組均采取尿激酶50萬單位加生理鹽水200 ml，經(jīng)患肢足背淺靜脈勻速注入;低分子肝素鈉0.4 ml皮下注射，每12小時(shí)使用一次，一天2次。經(jīng)外周靜脈輸注低分子右旋糖酐，每日服用丹參10～15天。停藥后，口服華法林在3個(gè)月內(nèi)可抗凝。

對照組給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，在用藥過程中加強(qiáng)監(jiān)測和巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況并匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

綜合護(hù)理組實(shí)施綜合護(hù)理。（1）心理護(hù)理：為病人講解疾病知識及治療效果，增強(qiáng)病人信心。使病人家屬了解發(fā)病的原因、治療、預(yù)防及護(hù)理知識，讓病人及家屬營造一個(gè)有利于疾病康復(fù)的心理環(huán)境，積極主動地配合治療護(hù)理。（2）體位護(hù)理：急性發(fā)作后10-14天內(nèi)必須臥床休息，包括臥床排便、不熱敷、不按摩患肢、防止血栓脫落[2]。把患肢抬高20-30厘米，膝關(guān)節(jié)略微彎曲，在膝關(guān)節(jié)下方墊一塊寬大、柔軟的枕頭，可以在10-14天后逐漸起床?；贾粦?yīng)做劇烈的活動或拉伸運(yùn)動，以免損傷血管，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。臥床期間每天伸屈足背數(shù)十次，每次3-5分鐘，可促進(jìn)下肢靜脈回流。（3）疾病觀察：觀察患肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張、皮溫、皮色及足背動脈搏動。每日定時(shí)，定點(diǎn)測量患肢周長。（4）并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：肺栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率為20%-40%，約11%的患者死于出現(xiàn)癥狀1小時(shí)之內(nèi)，要高度警惕。病人如有胸痛，胸悶，咯血，呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即平躺，避免深呼吸、咳嗽和劇烈翻身，立刻匯報(bào)醫(yī)生。（5）用藥護(hù)理：正確用藥，遵醫(yī)囑及時(shí)用藥。用小的頭皮針靜脈輸注尿激酶，輸液后按下穿刺點(diǎn)15 min。密切觀察藥物反應(yīng)，并及時(shí)通知醫(yī)生處理藥物異常反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)囑，每周定期對凝血功能進(jìn)行監(jiān)測。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量SF-36評分、下肢血流速度、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量SF-36評分、下肢血流速度

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量SF-36評分、下肢血流速度比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著改善，而其中綜合護(hù)理組SF-36評分顯著高于對照組，NIHSS評分顯著低于對照組，P<0.05。如表1.

2.2護(hù)理滿意度

綜合護(hù)理組的護(hù)理滿意度29（100.00）比對照組21（72.41）高（P<0.05）。

2.3住院時(shí)間

綜合護(hù)理組住院時(shí)間15.21±1.21d短于對照組12.12±1.72d，P<0.05。

3討論

在溶栓過程中重視健康教育與護(hù)理，綜合性護(hù)理是提高病人治療效果的一種有效護(hù)理方法，其主要是對繁瑣的護(hù)理工作重新安排與整合，進(jìn)行全面的分析與設(shè)計(jì)，從而起到全程統(tǒng)籌的作用，提高護(hù)理工作的效率與質(zhì)量，避免了肺栓塞、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，效果良好。本研究顯示，綜合護(hù)理組生活質(zhì)量SF-36評分高于對照組，下肢血流速度高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，住院時(shí)間短于對照組，P<0.05。

綜上，藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓患者實(shí)施綜合護(hù)理效果確切，可加速下肢血流速度，提高患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間和提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]侯詩箐，薛文莉，王亞芳.“5A”護(hù)理聯(lián)合彈力襪干預(yù)預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性加重期下肢深靜脈血栓形成效果及對生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（36）：4084-4088.

[3]孫玲芳，段鵬飛，倪才方.血栓清除術(shù)治療急性下肢深靜脈血栓形成的術(shù)中護(hù)理實(shí)踐[J].介入放射學(xué)雜志，2020，29（12）：1268-1270.

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