腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性比較研究

劉英

摘要：目的：比較和分析子宮肌瘤治療中經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果和安全性。方法：分析對象選擇2021.3～2022.3就診于四川省地礦局四零五醫(yī)院婦科的子宮肌瘤患者90例，以手術(shù)方式差異予以分組，施以經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的45例患者分入對照組，施以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的45例患者分入治療組，對治療安全性和療效進行比較和分析。結(jié)果：與對照組比較，并發(fā)癥治療組總發(fā)生率明顯較低，手術(shù)指標治療組明顯較好（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤治療中腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的安全性和有效性均較高，建議推廣。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù);腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);安全性;療效

【中圖分類號】 R737.33 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

子宮肌瘤為一種發(fā)病率較高的婦科疾病，對女性身心健康和生活質(zhì)量均造成較大的影響，需及時治療[1]。子宮肌瘤以手術(shù)治療為主，其中經(jīng)腹手術(shù)為常規(guī)術(shù)式，但是其創(chuàng)傷性較大，不利患者康復(fù)。近些年來微創(chuàng)技術(shù)不斷推廣和應(yīng)用，為子宮肌瘤治療提供了技術(shù)支持，腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小等優(yōu)勢應(yīng)用到疾病治療中效果較好。本研究選擇2021.3～2022.3就診于四川省地礦局四零五醫(yī)院婦科的子宮肌瘤患者90例施以比較研究，明確兩種術(shù)式的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

分析對象選擇2021.3～2022.3就診于四川省地礦局四零五醫(yī)院婦科的子宮肌瘤患者90例，以手術(shù)方式差異予以分組，施以經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的45例患者分入對照組，肌瘤直徑：（4.55±0.78）cm（2～8cm）;年齡：（32.05±5.45）歲（22～40歲），施以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的45例患者分入治療組，肌瘤直徑：（4.56±0.76）cm（2～8cm）;年齡：（32.10±5.40）歲（22～41歲）。對研究可比性進行分析：2組比較P>0.05，可施以比較研究?；颊吆图覍倬鶎Ρ狙芯苛私夂椭椋栽概浜涎芯?，將妊娠期、哺乳期、心、肝、腎等嚴重疾病者、因各種原因無法配合研究者均排除研究。

1.2方法

對照組：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，選擇全麻方式，手術(shù)體位為仰臥位，手術(shù)切口作于腹部正中位置，切口長度為10cm，切開皮膚組織，暴露出盆腔，將垂體后葉素（6U）向子宮體注入，對肌瘤位置確定，切開肌層，露出肌瘤并剔除，之后實施縫合，利用氯化鈉（0.9%）灌洗處理盆腔，關(guān)腹。

治療組：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，選擇全麻方式，手術(shù)體位為仰臥位，良好消毒后，切開作于臍上緣1～2cm、反麥氏點和麥氏點位置，其中麥氏點做相對較大的切口，以便取出肌瘤;構(gòu)建CO2氣腹，控制氣壓大約14mmHg，利用腹腔鏡探查，以患者實際情況為依據(jù)開展手術(shù)，以不同部位肌瘤施以相應(yīng)的手術(shù)方式，漿膜下肌瘤者，不充分暴露瘤蒂情況下，子宮肌層注射垂體后葉素（6U），之后對單極電鉤應(yīng)用劃開瘤體，取出瘤體;而肌壁間肌瘤，垂體后葉素注射之后，將肌瘤表面肌層切開，分離肌壁和瘤體，瘤核取出，電凝止血，對子宮肌層縫合，關(guān)腹。

1.3觀察指標

研究觀察指標：對治療安全性進行比較，即并發(fā)癥;對手術(shù)效果進行比較，即手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS23.0處理資料和結(jié)果中數(shù)據(jù)，t對（x±s）計量數(shù)據(jù)實施驗證，符合正態(tài)分析，X2對[n（%）]計數(shù)數(shù)據(jù)實施驗證，統(tǒng)計學意義以P<0.05為標準，表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 治療安全性比較

表1證實，與對照組比較，并發(fā)癥治療組總發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。

2.2 手術(shù)效果比較

表2證實，與對照組比較，手術(shù)指標治療組明顯較好（P<0.05）。

3 討論

在臨床上子宮肌瘤為一種常見的婦科疾病，致病原因為子宮平滑肌細胞增生所致。以子宮出血、腹部包塊、壓迫癥狀、疼痛、貧血、不孕等為主要臨床癥狀，嚴重威脅女性的身心健康和生活質(zhì)量[2]。手術(shù)方式為主要治療方式，臨床上以開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)為主，本研究對兩種術(shù)式的效果進行比較，結(jié)果表明：與對照組比較，并發(fā)癥治療組總發(fā)生率明顯較低，手術(shù)指標（手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間）治療組明顯較好（P<0.05），可見腹腔鏡手術(shù)方式更佳，主要是由于：腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷性小，利用腹腔鏡對肌瘤情況直接觀察，較好的手術(shù)視野，可將盲目操作減少，手術(shù)過程中無需切斷神經(jīng)組織和腹壁各層，可將術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)中出血量減少，安全性高，防止長時間器官暴露，利于術(shù)后康復(fù)[3]。腹腔鏡手術(shù)符合患者對美觀的追求，適合子宮肌瘤患者的治療。

綜上所述，在子宮肌瘤治療中腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的安全性和有效性均較高，建議推廣。

參考文獻：

[1] 李紅，王莉. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與全子宮切除術(shù)治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤對患者卵巢功能的影響研究[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1554-1555.

[2] 何永娜，徐霞，朱翠蘭. 經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J]. 實用癌癥雜志，2021，36（6）：1008-1010.

[3]郭穎. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2022，28（2）：119-121.