牛巴貝斯蟲病的診斷與防治

何煥學(xué)，王爽，張鵬宇，邱景會，陳曦，史同瑞★

(1.黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣畜牧技術(shù)服務(wù)中心，黑龍江 泰康 166200；2.黑龍江省農(nóng)業(yè)科學(xué)院畜牧獸醫(yī)分院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

牛巴貝斯蟲病（Babesiosis），又稱紅尿熱，舊稱焦蟲病，是一種由蜱媒傳播的寄生于家畜紅細(xì)胞內(nèi)的血源性原蟲病，該病的發(fā)病季節(jié)、發(fā)病地域，均與蜱類的地理分布和活動季節(jié)相關(guān)。牛巴貝斯蟲病呈現(xiàn)急性、熱性、季節(jié)性的發(fā)病特點(diǎn)，以患牛發(fā)熱、呼吸困難、貧血、血紅蛋白尿、可視黏膜黃染為主要臨床特征。

牛巴貝斯蟲病發(fā)生廣泛，在黑龍江省哈爾濱、齊齊哈爾、大慶等部分地區(qū)，一些放牧牛、馬等家畜時有發(fā)病病例，2022年4月中旬，作者接診了一例養(yǎng)牛戶肉牛發(fā)生巴貝斯蟲病的病例，患牛表現(xiàn)發(fā)熱，結(jié)膜蒼白，黃染，呼吸急促等臨床癥狀，血液涂片在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)雙梨籽形蟲體，由于病例采取了準(zhǔn)確診斷與治療措施，降低了養(yǎng)牛戶的經(jīng)濟(jì)損失。由于巴貝斯蟲病能夠引起嚴(yán)重的疾病病癥，重癥造成發(fā)病家畜死亡，因此，有必要強(qiáng)化巴貝斯蟲病的及時診斷與科學(xué)防治工作，減少養(yǎng)殖業(yè)的經(jīng)濟(jì)損失，保障畜牧業(yè)的健康發(fā)展。

1 病原

巴貝斯蟲屬于頂復(fù)門、孢子蟲綱、梨形蟲目的原蟲，其形狀類似梨籽形，故也稱為梨形蟲。迄今已報道的巴貝斯蟲主要包括：牛巴貝斯蟲、雙芽巴貝斯蟲、大巴貝斯蟲、卵形巴貝斯蟲、分歧巴貝斯蟲、粗糙巴貝斯蟲、東方巴貝斯蟲、田鼠巴貝斯蟲、隱藏巴貝斯蟲、犬巴貝斯蟲，以及莫氏巴貝斯蟲等多種蟲種。在巴貝斯蟲屬中，牛巴貝斯蟲、雙芽巴貝斯蟲、分歧巴貝斯蟲和大巴貝斯蟲是引起牛感染的主要巴貝斯蟲種。有些巴貝斯蟲，如分歧巴貝斯蟲、微小巴貝斯蟲、獵戶巴貝斯蟲也可引起人的感染發(fā)病，危害嚴(yán)重。

巴貝斯蟲（Babesiabovis）是一種小型的蟲體，蟲體長度大于紅細(xì)胞的半徑，形態(tài)呈單梨形、雙梨形、橢圓形或環(huán)形，典型的形態(tài)為成雙的梨籽形。雙梨籽形蟲體大小為1.8～3.6μm×0.9～2.1μm；單梨籽形蟲體大小為1.4～3.6μm×0.9～1.8μm；橢圓形形蟲體為1.2～3.6μm×1.2～2.7μm；圓形蟲體為0.9～2.6μm。巴貝斯蟲寄生于紅細(xì)胞內(nèi)，多位于紅細(xì)胞偏中央或紅細(xì)胞邊緣，蟲體的長度一般小于紅細(xì)胞半徑。雙梨子形蟲體常以尖端連成鈍角，每個紅細(xì)胞內(nèi)大多有2個蟲體，極少數(shù)有3～4個蟲體，每個梨籽形蟲體內(nèi)有2團(tuán)染色質(zhì)團(tuán)位于蟲體的兩端。其他形態(tài)的蟲體在紅細(xì)胞內(nèi)的數(shù)目多為5個，位置不定，每個蟲體內(nèi)有1團(tuán)染色質(zhì)。

2 流行病學(xué)

巴貝斯蟲病經(jīng)蜱傳播，所以該病的流行與蜱蟲的活動規(guī)律有關(guān)，具有明顯的季節(jié)性。蜱，俗稱草爬子、壁虱，是一種專性吸血性、外寄生性的節(jié)肢動物，分布廣泛，是僅次于蚊子的第二大病原體傳播媒介，也是多種人獸共患病病原的傳播媒介。蜱以包括人在內(nèi)的哺乳類、鳥類、爬行類、兩棲類的脊椎動物為宿主，能夠傳播由病毒、細(xì)菌、立克次氏體、螺旋體、埃立克體、巴爾通體、巴貝斯蟲、泰勒蟲等多種病原引起的疾病。

硬蜱科牛蜱屬、硬蜱屬及扇頭蜱屬的硬蜱是傳播巴貝斯蟲病主要蜱種，森林革蜱、草原革蜱是黑龍江省牛、馬的主要傳播蜱。革蜱一年繁殖一代，以饑餓成蜱越冬。牛是巴貝斯蟲體的中間宿主，蜱是終末宿主。蜱通過吸入含有巴貝斯蟲的牛血液，使蟲體在蜱體內(nèi)生長繁殖，再通過叮咬健康牛傳播巴貝斯蟲病。成蜱出現(xiàn)于春季牧草萌生的時節(jié)，黑龍江一般在4月份開始出現(xiàn)，因此，每年4～8月份為巴貝斯蟲病的多發(fā)季節(jié)。如果在草原、圈舍等處發(fā)現(xiàn)有蜱活動，飼養(yǎng)的家畜可能就會被叮襲，一般在10d左右就會出現(xiàn)病牛。

不同年齡、不同品種的家畜，其易感性也有不同。年齡在2歲以內(nèi)的青年牛，其發(fā)病率較高，而成年牛發(fā)病率較低，青年牛的臨床癥狀及病情較輕，死亡率也較低，易自愈；成年牛、年老體弱牛、妊娠牛一般病情較重，死亡率也較高。從品種看，本地牛的易感性較引進(jìn)的良種牛低，死亡率為20%左右，但有的病例可高達(dá)60%以上。從近年來的流行病學(xué)看，攜帶巴貝斯蟲的蜱種類較多，巴貝斯蟲病流行也較廣泛，感染的巴貝斯蟲蟲種較多，牛、羊、馬均有感染報道，且感染的巴貝斯蟲種類包括雙芽巴貝斯蟲、牛巴貝斯蟲、微小巴貝斯蟲等多蟲種。

3 臨床癥狀

根據(jù)發(fā)病進(jìn)程，馬巴貝斯蟲病分為急性、亞急性和慢性三種類型，病程一般為5～12d，慢性病例較為少見。

在發(fā)病初期，患牛精神沉郁，食欲減退，輕度發(fā)熱，結(jié)膜潮紅。其后病情發(fā)展較快，體溫升高，一般升至40～41.5℃，呈現(xiàn)稽留熱型，患牛鼻鏡干燥。有些患牛呼吸急促，常流出黃色或鐵銹色、漿液性的分泌物。心跳加快，反芻減少甚至停止，迅速消瘦，被毛雜亂無光澤，脈搏增速，微弱，特征性癥狀是出現(xiàn)貧血、黃疸癥狀，眼結(jié)膜、鞏膜有明顯的蒼白而黃染現(xiàn)象，其他可視粘膜，尤其是嘴唇、口腔、直腸、陰道粘膜的黃染更為嚴(yán)重，舌面布滿黃色的舌苔，有的患牛粘膜出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)。腹瀉，糞便中帶有紅色的血絲。

發(fā)病后期，患牛食欲廢絕，腸音微弱，便秘，排便遲滯，糞便較干，排尿少，淋漓尿，血尿，尿液呈茶色或黃褐色，較為粘稠。呼吸困難，鼻孔流出黃色泡沫性鼻液。患牛體弱無力，不愿運(yùn)動，走路搖擺，起立困難，重者昏迷倒地，呼吸急促，衰弱死亡。妊娠患牛出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)，泌乳牛的產(chǎn)奶量嚴(yán)重降低。

4 剖檢病變

外觀牛體消瘦，剖開牛胸腹部皮膚，發(fā)現(xiàn)皮下脂肪出現(xiàn)黃疸。肺臟有瘀血斑，有的部位發(fā)生肉樣實變，肺臟有的部位與胸腔壁發(fā)生粘連。腹腔與臟器也有粘連發(fā)生，心包腫大，并有大量積液，積液內(nèi)有纖維素性滲出物，心肌、心冠溝脂肪出血。肝臟腫大，充血，質(zhì)地變軟，膽囊腫大，充盈，內(nèi)有較為粘稠的膽汁。脾臟明顯腫大，表面有出血斑塊，呈灰綠色花斑。腎臟臟腫，顏色變深，表面有灰白色壞死灶。膀胱粘膜有出血點(diǎn)，膀胱內(nèi)的尿液呈血樣尿。瘤胃充盈，內(nèi)容物較硬。腸系膜等處淋巴結(jié)充血，腫大，大網(wǎng)膜充血，瘀血，腸臌氣，腸粘膜充血，并有瘀血斑塊。

5 診斷方法

5.1 臨床診斷由于巴貝斯蟲病經(jīng)蜱傳播，發(fā)病地點(diǎn)與發(fā)病季節(jié)與蜱類的分布和活動密切相關(guān)，具有明顯季節(jié)性和地域性，因此，依據(jù)病牛高熱稽留，貧血，黃疸，血液稀薄，血色尿液等特征性臨床癥狀，同時結(jié)合疾病流行特點(diǎn)，尤其是在蜱活動的季節(jié)發(fā)病，可初步作出診斷。

5.2 實驗室診斷檢測患牛紅細(xì)胞內(nèi)的蟲體是確診本病的關(guān)鍵。蟲體檢查最好在患牛處于疾病急性期的發(fā)熱階段，選擇體溫升高1～2d的病牛，在耳尖或尾靜脈等部位采血，涂片，油鏡觀察，如果觀察到蟲體存在，即可診斷為牛巴貝斯蟲病。如果一次檢查未發(fā)現(xiàn)蟲體，可進(jìn)行反復(fù)檢查或改用集蟲法進(jìn)行檢查。在巴貝斯蟲病患牛的血液中，紅細(xì)胞的感染率一般為0.5%～10%，紅細(xì)胞數(shù)量急劇減少，一般低于200萬左右，血紅蛋白也明顯降低。

（1）血涂片直接鏡檢：采集發(fā)病牛的血液，按照與生理鹽水體積比約為1:7（V/V）的比例制備血液生理鹽水懸液，取適量懸液滴于載玻片的中央位置，蓋上蓋玻片，置顯微鏡油鏡下檢查蟲體，并觀察血液細(xì)胞的形態(tài)。如果鏡檢發(fā)現(xiàn)視野內(nèi)紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，變形，數(shù)量較少，同時在紅細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)有灰色的蟲體，即可診斷為巴貝斯蟲病。

（2）血涂片染色鏡檢：采集患病牛的靜脈抗凝血，涂于載玻片中央，制作血液涂片，自然干燥，應(yīng)用革蘭氏染色、瑞特氏染色法或吉姆薩染色法進(jìn)行染色，待涂片干燥后置顯微鏡油鏡下觀察。如果鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞變形，形態(tài)不規(guī)則，且紅細(xì)胞內(nèi)有深藍(lán)紫色蟲體，即可診斷為巴貝斯蟲病。

5.3 鑒別診斷在蜱蟲活動的季節(jié)，蜱等節(jié)肢動物傳播的泰勒蟲病、無漿體病、邊蟲病、埃利希氏體病等疾病也有發(fā)生，且均可引起牛的急性發(fā)熱、血紅蛋白尿、貧血、黃疸及消瘦等類似癥狀，所以應(yīng)注意鑒別診斷，以免誤診。

6 治療方法

牛巴貝斯蟲病的主要特征是患牛出現(xiàn)高熱、貧血、黃疸、血紅蛋白尿等嚴(yán)重癥狀，死亡率較高，故發(fā)生該病后需要及時進(jìn)行治療。

6.1 藥物殺蟲發(fā)病牛首先應(yīng)使用藥物殺滅蟲體，未發(fā)病的牛也要用藥物進(jìn)行預(yù)防。常用的驅(qū)殺巴貝斯蟲的藥物有硫酸喹啉脲、貝尼爾、鹽酸吖啶黃等，具體使用方法如下：

（1）硫酸喹啉脲 使用劑量為1mg/kg.bw，在用藥時，取藥物用生理鹽水配制成2%溶液，采取皮下注射途徑給藥。由于硫酸喹啉脲副作用較大，用藥病?？赡軙霈F(xiàn)不安，呼吸急促，心跳加快，口中流涎，肌肉震顫，尿失禁等毒副癥狀，嚴(yán)重者可能造成用藥牛的死亡，因此，用藥后要注意觀察病牛狀態(tài)，出現(xiàn)用藥后遺癥的病?？墒褂昧蛩岚⑼衅分委?，以緩解藥物副作用，但絕大多數(shù)用藥病牛的副作用會在用藥后1～4h內(nèi)恢復(fù)正常。

（2）三氮脒 又稱貝尼爾，血蟲凈，是一種廣譜的抗血液原蟲病的芳香雙脒類衍生物，效果獨(dú)特，價格低廉，是治療巴貝斯蟲病的常用藥物，但近年來隨著耐藥蟲株的不斷出現(xiàn)，藥物治療效果有所下降。三氮脒使用劑量為5～7mg/kg.bw，治療時用生理鹽水將三氮脒配制成5%溶液，臀部肌肉深部注射，隔天用藥1次，連用3～5次為一療程。有的患牛在用藥后可能出現(xiàn)出汗、流涎、肌肉震顫、腹痛等副作用，一般家畜不需治療經(jīng)1h左右就可自行恢復(fù)。

（3）鹽酸吖啶黃又稱黃色素，劑量為3～4mg/kg.bw，每頭病牛最大使用劑量不能超過2g，使用時用生理鹽水配制成1%溶液，經(jīng)靜脈注射給藥，重癥病牛時隔1～2d再用藥一次。靜脈注射鹽酸吖啶黃時，應(yīng)防止將黃色素溶液注射到患畜的血管外，否則易引起注射部位肌肉腫脹等副作用。

（4）臺盼藍(lán) 也是治療巴貝斯蟲病的一種理想藥物，可用生理鹽水配制成1%溶液，過濾后經(jīng)121℃高壓滅菌20～30min，待藥液與體溫相近時作靜脈一次性注射，劑量為50mg/kg.bw。

（5）咪唑苯脲 劑量為2～4mg/kg.bw，將藥物配制成10%溶液，一次性肌肉注射，間隔24h再注射1次，視病情及療效可連用2～4次。

6.2 對癥治療，防止繼發(fā)感染牛感染巴貝斯蟲后，蟲體寄生在紅細(xì)胞內(nèi)，并造成紅細(xì)胞的變形，破裂，進(jìn)而發(fā)生溶血性貧血，膽紅素增多，導(dǎo)致黃疸發(fā)生?；寂Ｓ捎诔霈F(xiàn)貧血，紅細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致營養(yǎng)供給不足，機(jī)體衰弱，從而降低了患牛的抗病力，容易誘發(fā)細(xì)菌等其他病原感染，因此，治療時除了采取驅(qū)蟲措施外，還應(yīng)注意貧血與繼發(fā)感染的治療，同時加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)給，提高病畜抵抗力，以防止其他病原的混合感染。

輔助治療可靜脈一次性注射5%葡萄糖溶液2000mL、生理鹽水2000mL、10%安鈉咖注射液20～50mL、30%安乃近注射液50mL和VC注射液40mL，1次/d，連用3d，同時使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防。嚴(yán)重貧血的病牛可肌肉注射VB121～2mg。

6.3 驅(qū)殺傳播蜱溴氰菊酯是一種中等毒力殺蟲劑，可用15～20mg/L溴氰菊酯藥液噴灑牛體表，同時對圈舍進(jìn)行消殺，可有效殺滅傳播蜱，阻斷傳播鏈。

7 預(yù)防措施

7.1 殺滅傳播媒介，阻斷傳播路徑蜱蟲叮咬家畜是巴貝斯蟲病傳播的主要途徑。由于巴貝斯蟲在蜱體內(nèi)可經(jīng)蟲卵垂直傳播，且可傳播數(shù)代不斷，因此，預(yù)防巴貝斯蟲病的關(guān)鍵和根本措施是殺滅蜱蟲傳播。要做好牛的春秋季節(jié)的體內(nèi)外預(yù)防性驅(qū)蟲工作。在放牧季節(jié)，應(yīng)盡量避免在有蜱蟲活動的草原、森林地域放牧，同時可使用殺蟲劑滅蜱。發(fā)病季節(jié)應(yīng)注意觀察牛的體表，人工摘除牛體表叮吸的蜱蟲。

在蜱活動季節(jié)，可用0.05%蠅毒磷溶液、0.5%敵百蟲溶液或0.002%溴氰菊酯溶液噴灑牛的體表，每隔7～15d噴灑一次，以消滅牛體表的蜱蟲。使用殺蟲劑在5～7月殺滅成蜱，在10～12月殺滅幼蜱。

消滅圈舍內(nèi)的傳播蜱。在春季4月份左右，成蜱落地，并爬入圈舍等物品的縫隙，準(zhǔn)備蛻化為成蜱，此時可采取噴灑殺蟲劑，封堵圈舍縫隙方式殺蜱。在9～10月份，當(dāng)牛體上的雌蜱全部落地，并爬進(jìn)圈舍縫隙準(zhǔn)備產(chǎn)卵時，用封閉材料將離地面約1m高的圈舍縫隙噴灑殺蟲劑并封堵，同時可使用0.2%～0.5%敵百蟲溶液等殺蟲藥液噴灑牛的圈舍，殺滅環(huán)境中的幼蜱。

7.2 藥物預(yù)防在巴貝斯蟲病流行季節(jié)，可用硫酸喹啉脲、貝尼爾或鹽酸吖啶黃等殺蟲藥物預(yù)防。也可使用中藥內(nèi)服預(yù)防，將茵陳、苦參和常山按質(zhì)量比5:6:4的比例混合，成牛一次口服300g，可預(yù)防牛巴貝斯蟲病。據(jù)報道，患病牛耐過巴貝斯蟲感染后，可產(chǎn)生數(shù)年的免疫力。