醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng) (MPDS)應(yīng)用于院前分娩到達(dá)前指導(dǎo)的應(yīng)用效果

馬瓊 田小云 桂學(xué)芬

【摘要】目的：對(duì)醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)（MPDS）在院前分娩到達(dá)前指導(dǎo)中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法：共選擇72例產(chǎn)婦，就診時(shí)間為2020年10月—2021年10月，分組方式為隨機(jī)，分成對(duì)照組和觀察組，每組36例。常規(guī)院前指導(dǎo)法用于對(duì)照組，醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)（MPDS）用于觀察組。結(jié)果：觀察組產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，分娩并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將MPDS用于院前分娩到達(dá)前指導(dǎo)中，有助于及時(shí)提供正確的急救指導(dǎo)，降低分娩并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】院前分娩；MPDS；產(chǎn)程時(shí)間；分娩并發(fā)癥

Application effect of medical priority dispatch system （MPDS）in pre hospital delivery and pre arrival guidance

MA Qiong， TIAN Xiaoyun， GUI Xuefen

Tongren people’s Hospital， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective：To observe the application effect of medical priority dispatch system（MPDS）in pre hospital delivery and pre arrival guidance.Methods：A total of 72 pregnant women were selected from October 2020 to October 2021 and randomly divided into control group and observation group，with 36 cases in each group.The conventional pre hospital guidance method was used in the control group，medical priority dispatch system（MPDS）was used in the observation group.Results：The duration of labor in the observation group was shorter than that in the control group，and the incidence of delivery complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The use of MPDS in pre hospital delivery and pre arrival guidance is helpful to provide correct first aid guidance in time and reduce the incidence of delivery complications.

【Key Words】Pre hospital delivery； MPDS；Duration of labor； Delivery complications

目前，社會(huì)發(fā)生了翻天覆地的變化，民眾的意識(shí)及文化程度也不斷提高，知識(shí)面的豐富，自我防護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療條件的要求不斷提高，院前急救的環(huán)境日益復(fù)雜，與此同時(shí)增加了院外急救事件的處理難度。應(yīng)充分運(yùn)用醫(yī)院中現(xiàn)有的急救資源，相關(guān)的醫(yī)療工作者確定有些患者在院外確實(shí)需要緊急救治，在我國(guó)部分地區(qū)將MPDS用于院外急救中[1]。MPDS作為一種急救中心中使用概率較高的系統(tǒng)，使急救處理調(diào)度更為標(biāo)準(zhǔn)化及醫(yī)療化，以此來(lái)進(jìn)行分級(jí)處置。由于一些產(chǎn)婦未能及時(shí)進(jìn)入到醫(yī)院中接受分娩，無(wú)法得到醫(yī)院中良好的救治服務(wù)，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后出血量的概率較高，一些病情較為嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)新生兒窒息、顱內(nèi)出血和骨折的情況[2]。因此，在接收到接診信號(hào)之后，需與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行電話溝通指導(dǎo)，有助于提升分娩效果，防止出現(xiàn)分娩不良事件，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的安全有一定的保障。本文將72例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，觀察在院前分娩到達(dá)前指導(dǎo)中應(yīng)用醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)（MPDS）所取得的應(yīng)用效果。

1.1 一般資料

共選擇72例產(chǎn)婦，就診時(shí)間為2020年10月—2021年10月，分組方式為隨機(jī)，分成對(duì)照和觀察兩組。對(duì)照組36例，年齡21～38歲，平均年齡（29.6±2.3）歲；觀察組36例，年齡22～37歲，平均年齡（30.2±2.2）歲。兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組，行常規(guī)院前指導(dǎo)法，救護(hù)車在出動(dòng)之前應(yīng)準(zhǔn)備好急救物品和急救設(shè)備。在接聽到電話之后，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的家庭地址進(jìn)行詳細(xì)記錄，應(yīng)盡快出診，將出診的時(shí)間控制在3min之內(nèi)。醫(yī)院中的分娩救護(hù)人員在接收到產(chǎn)婦之后，需要對(duì)產(chǎn)婦的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)將其送入到醫(yī)院中就診。

1.2.2 觀察組，行MPDS，（1）判斷病情：當(dāng)接收到接診電話之后，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)產(chǎn)婦的情況，以便能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的情況進(jìn)行全面的評(píng)估，做好提前準(zhǔn)備工作，并詢問(wèn)產(chǎn)婦及其家屬有無(wú)出現(xiàn)出血、陰道流水、強(qiáng)烈的宮縮等問(wèn)題，出現(xiàn)該問(wèn)題時(shí)要嚴(yán)格遵循電話指導(dǎo)人員的指示。（2）電話指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬準(zhǔn)備一塊干毛巾或毯子用來(lái)包裹嬰兒，準(zhǔn)備好一根帶子，以便嬰兒在出生之后對(duì)臍帶進(jìn)行結(jié)扎處理。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)破膜的問(wèn)題，要叮囑產(chǎn)婦臥床不要運(yùn)動(dòng)，在產(chǎn)婦等待急救車到達(dá)前，使用軟擔(dān)架將產(chǎn)婦抬到交通便利區(qū)域，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮發(fā)緊及便意情況，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸方法，使產(chǎn)婦的全身更為放松，以延緩胎兒的娩出時(shí)間，叮囑家屬全程保持電話通暢，在救援過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)通過(guò)撥打電話的形式了解產(chǎn)婦的情況。如出現(xiàn)胎兒頭已著冠的情況，要幫助產(chǎn)婦在其臀部下墊上干凈的衛(wèi)生紙，讓產(chǎn)婦兩側(cè)腿部自然彎曲分開，腰部以下的衣服都脫掉，露出外陰部，將干凈的毛巾在陰部托住，準(zhǔn)備分娩物品，過(guò)程中應(yīng)防止清潔的物品器具污染產(chǎn)道，出現(xiàn)宮縮時(shí)產(chǎn)婦張口哈氣，用手對(duì)著陰道口，輕輕地扶住嬰兒的頭，并安慰產(chǎn)婦在急救人員到達(dá)前不要掛掉電話。在胎兒娩出時(shí)，不要過(guò)于著急將臍帶剪斷，需要將嬰兒包裹好。將嬰兒頭包好，但不要蓋住臉，對(duì)子宮收縮及陰道出血情況進(jìn)行觀察。（3）處置調(diào)派：根據(jù)病情的判斷，如產(chǎn)婦見(jiàn)紅但沒(méi)破膜，宮縮規(guī)律出現(xiàn)，急救人員在接診后快速趕到所在地，告知患者家屬應(yīng)自駕或乘坐出租車的方式與救護(hù)車碰頭減少救援時(shí)間，以降低產(chǎn)婦的院外分娩概率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)程時(shí)間。觀察兩組分娩并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組分娩并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組分娩并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

在沒(méi)有采用MPDS調(diào)度前，調(diào)度工作是整個(gè)患者救治過(guò)程中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，因?yàn)樵谑芾磉^(guò)程中調(diào)度員只需要確定產(chǎn)婦需要使用救護(hù)車的情況下，詢問(wèn)產(chǎn)婦地址以及病情狀態(tài)，等車地點(diǎn)約定后便可派車，造成了調(diào)度員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和詳細(xì)問(wèn)題無(wú)法掌握，在救助過(guò)程中給予不了有效的生命支持和調(diào)度指導(dǎo)[3]，并且還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)入到醫(yī)院中接受分娩造成影響。在運(yùn)用MPDS后對(duì)患者進(jìn)行急救指導(dǎo)，調(diào)度員可采用給產(chǎn)婦撥打電話的方式對(duì)其給予指導(dǎo)，在調(diào)度過(guò)程中，詢問(wèn)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，能夠有效地掌握產(chǎn)婦的實(shí)際情況，從而選擇適合產(chǎn)婦的預(yù)案，也避免了調(diào)度員在緊急情況下無(wú)條理的問(wèn)話，并且能夠直觀地了解到產(chǎn)婦的狀態(tài)，實(shí)時(shí)更新產(chǎn)婦狀態(tài)，以便能夠?yàn)橐痪€人員做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及生產(chǎn)分娩提供依據(jù)[4]。

本文研究結(jié)果為，觀察組產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組分娩并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明將MPDS應(yīng)用于院前分娩到達(dá)前指導(dǎo)中具有可行性，新生兒窒息死亡率大大降低，防止產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血這一分娩并發(fā)癥，產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，保證了產(chǎn)婦及新生兒的安全，推薦在臨床上大力使用。

綜上所述，將MPDS系統(tǒng)應(yīng)用于院前分娩到達(dá)前指導(dǎo)中，有助于縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低分娩并發(fā)癥發(fā)生率。

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