復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病的療效及不良反應(yīng)分析

楊恩勇

【摘要】目的：分析復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病的療效及不良反應(yīng)。方法：回顧性方式納入我院2020年3月—2021年8月內(nèi)80例繼發(fā)性缺血性眼底病患者并進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對照組38例給予常規(guī)治療，觀察組42例加用復(fù)方樟柳堿治療。觀察兩組臨床療效、不良反應(yīng)以及治療前后患者血流動力學(xué)情況。結(jié)果：觀察組臨床療效高達(dá)95.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅2.4%，對照組分別為78.9%和15.8%，兩組數(shù)據(jù)對比（P<0.05）。治療后，觀察組患者血流動力學(xué)各指標(biāo)數(shù)值改善幅度與對照組相比較大（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病效果顯著，可提高臨床療效并降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】缺血性眼底?。焕^發(fā)性；復(fù)方樟柳堿；不良反應(yīng)；血流動力學(xué)

Analysis of curative effect and adverse reaction of compound anisodine hydrobromide in the treatment of secondary ischemic ocular fundus disease

YANG Enyong Department of Ophthalmology，Hongxinglong Hospital of Heilongjiang Beidahuang group， Shuangyashan， Heilongjiang 155811， China

【Abstract】Objective： To analyze the curative effect and side effects of compound anisodine hydrobromide in the treatment of secondary ischemic ocular fundus disease.Methods：80 patients with secondary ischemic fundus disease from March2020 to August2021 in our hospital were retrospectively enrolled and randomly divided into two groups.38 patients in the control group were given conventional treatment，and 42 patients in the observation group were given compound anisodine hydrobromide.The clinical efficacy，adverse reactions and hemodynamics of patients before and after treatment between the two groups were observed.Results：The clinical efficacy of the observation group was up to 95.2%，and the incidence of adverse reactions was only 2.4%，and that of the control group was 78.9% and 15.8%，respectively（P<0.05）. After treatment，the improvement range of hemodynamic indexes in the observation group was significantly greater than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Compound anisodine hydrobromide is effective in the treatment of secondary ischemic fundus disease，which can improve the clinical efficacy and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key Words】Ischemic ocular fundus disease； Secondary； Compound anisodine hydrobromide； Adverse reactions； Hemodynamics

繼發(fā)性缺血性眼底病屬于臨床眼科常見、高發(fā)性疾病，由眼部血管病變所致，會造成眼底血液循環(huán)障礙。患者以“眼球充血、壓迫痛感”外部癥狀為臨床主要表現(xiàn)；疾病的進(jìn)一步加重，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)視覺障礙，若治療不及時(shí)，極易加重病情并影響患者身心健康。西醫(yī)治療該病，多以藥物療法為主，常見藥物有維生素、神經(jīng)營養(yǎng)支持藥以及糖皮質(zhì)激素[1]。隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)新型中成藥物在該病的治療中頗有建樹。為分析復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病的療效及不良反應(yīng)，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性方式納入我院2020年3月—2021年8月內(nèi)80例繼發(fā)性缺血性眼底病患者并進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組38例，男18例，女20例，年齡38～79歲，平均年齡（58.55±9.74）歲；觀察組42例，男22例，女20例，年齡38～78歲，平均年齡（58.33±9.45）歲。借助SPSS22.0軟件分析兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

此研究所用藥物具體信息：甲鈷胺：國藥準(zhǔn)字H20031126，華北制藥。維生素B1：國藥準(zhǔn)字H35020758，福州海王福藥制藥。復(fù)方樟柳堿：國藥準(zhǔn)字H20000495，北京紫竹藥業(yè)。對照組：常規(guī)西藥治療：完善臨床和實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查，嚴(yán)格以各項(xiàng)檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，指導(dǎo)患者使用維生素（維生素B1，1.5～3.0 mg/d）、神經(jīng)營養(yǎng)藥（甲鈷胺，0.5mg/次、3次/d）進(jìn)行治療。同時(shí)給予患者α受體阻滯劑（5mg/次、2次/d）等擴(kuò)血管藥物治療。觀察組：以常規(guī)西藥治療為基準(zhǔn)，聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療：在患者顳淺靜脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿2 mL，1次/d，連續(xù)治療2周為一療程。兩組患者堅(jiān)持用藥三個(gè)療程。9BC720FC-DF76-46AC-B254-EA026688684A

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效[2]：嚴(yán)格以國際標(biāo)準(zhǔn)視力表對其視力進(jìn)行檢測，通過視力和視野來評價(jià)療效。藥物治療后患者視力增加4行或視力超過1.0，視野缺損范圍減少幅度超過40%視為治愈。與治療前相比，藥物治療后患者視力提高≥3行，視野缺損范圍減少幅度在15%～40%視為顯效。治療后患者視力提高1～2行，視野缺損范圍減少幅度不足15%視為有效。藥物治療后患者視力沒有提高情況，部分患者視力反而下降視為無效。不良反應(yīng)發(fā)生率：主要對比胃腸道反應(yīng)、暫時(shí)性黃視、肝功能異常。治療前后血流動力學(xué)：主要觀察全血粘度（WBV）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（RAI）、血細(xì)胞比容（HCT）以及纖維蛋白原（FIB）。治療前后患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集其靜脈血2mL，借助全自動血液分析儀測定以上各指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高達(dá)95.2%，對照組僅有78.9%，兩組數(shù)據(jù)對比（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組42例患者，經(jīng)治療后僅有1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，無暫時(shí)性黃視、肝功能異常發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率僅2.4%。對照組38例患者，經(jīng)治療后有1例患者出現(xiàn)肝功能異常，2例出現(xiàn)暫時(shí)性黃視，胃腸道反應(yīng)患者高達(dá)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)15.8%，兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05（2χ=4.4922）。

2.3 治療前后血流動力學(xué)

下表數(shù)據(jù)可見，治療后，觀察組患者血流動力學(xué)各指標(biāo)數(shù)值較低，兩組數(shù)據(jù)對比（P<0.05），見表2。

3 討論

繼發(fā)性缺血性眼底病的病因復(fù)雜且繁多，例如常見的高血壓、糖尿病以及頸部動脈堵塞等，多因素的聯(lián)合作用下，會升高眼內(nèi)壓繼而誘發(fā)該病。同時(shí)外部細(xì)菌以及體內(nèi)病毒也會誘發(fā)該病。對此類疾病患者，若治療不及時(shí)，則會增加患者失明風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床治療該病，多以藥物治療方案為主，通過擴(kuò)血管藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥，可改善患者臨床癥狀，但以上藥物效率較低，因此遠(yuǎn)期療效欠佳。

復(fù)方樟柳堿屬于新型中成藥物，也是臨床治療繼發(fā)性缺血性眼底病的新型藥物。復(fù)方樟柳堿從山茛菪中提取，可有效祛除平滑肌痙攣，提高眼部血管流量，治療眼部組織供血不足性疾病頗具優(yōu)勢。據(jù)臨床資料顯示，復(fù)方樟柳堿的使用，可改善患者眼部缺血癥狀，在短時(shí)間內(nèi)促使其視力恢復(fù)至正常水平，緩解眼部痙攣的同時(shí)改善眼部血管環(huán)境，繼而保證血流量的恢復(fù)。此研究結(jié)果示：觀察組臨床療效高達(dá)95.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅2.4%；對照組分別為78.9%和15.8%，兩組數(shù)據(jù)對比（P<0.05）。表明復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病，可提升療效的同時(shí)降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。分析原因：復(fù)方樟柳堿的使用，可通過顳淺動脈旁皮下的植物神經(jīng)末梢來有效調(diào)節(jié)患者的脈絡(luò)膜植物神經(jīng)活動，繼而調(diào)節(jié)患者血管收縮功能，改善血管痙攣；建立側(cè)支循環(huán)并改善眼部微循環(huán)[3]。復(fù)方樟柳堿的使用，可直接作用于患者的脈絡(luò)膜植物神經(jīng)活動，同時(shí)通過直接注射方式用藥，可在短時(shí)間內(nèi)提高患者局部血壓濃度；與傳統(tǒng)全身用藥療法相比，局部注射藥物劑量少、效果更明顯，繼而提高藥物治療效果的同時(shí)保證患者耐受性和用藥安全性。

經(jīng)治療后，觀察組患者血流動力學(xué)各指標(biāo)數(shù)值改善幅度較大，數(shù)據(jù)和對照組相比（P<0.05）。分析原因：研究證實(shí)，缺血性的神經(jīng)病變，由視神經(jīng)營養(yǎng)血管血液出現(xiàn)循環(huán)障礙所致，血液黏稠度出現(xiàn)異常變化，會降低視神經(jīng)營養(yǎng)血管攜帶氧能力，繼而導(dǎo)致視盤缺氧并誘發(fā)繼發(fā)性缺血性眼底疾病。復(fù)方樟柳堿從山莨菪中提取，治療后可解除平滑肌痙攣并改善眼部組織供血。同時(shí)復(fù)方樟柳堿的使用，可加速眼缺血區(qū)血管活性物質(zhì)恢復(fù)正常，繼而增加血流量的同時(shí)迅速恢復(fù)缺血組織。

參考文獻(xiàn)

[1] 閻靜，孫重，江霞.全視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合復(fù)方血栓通與復(fù)方樟柳堿治療增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（3）：4.

[2] 楊曉峰.祛瘀湯配合復(fù)方樟柳堿注射液治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（15）：3.

[3] 高志娟，任紅苗.加減杞菊地黃湯聯(lián)合復(fù)方樟柳堿對眼底病患者血流動力學(xué)及視覺功能影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（4）：4.9BC720FC-DF76-46AC-B254-EA026688684A