大學(xué)生健康素養(yǎng)對健康促進(jìn)生活方式的影響

薛長峰，米勒得·沙依熱

（南昌大學(xué)，江西 南昌 330031）

健康促進(jìn)生活方式作為一種積極正向的生活方式，是引領(lǐng)個(gè)體、家庭、社區(qū)和社會(huì)朝著增進(jìn)安寧、幸福及開發(fā)健康潛能而采取的一系列行為活動(dòng)[1]。研究顯示，不健康的生活方式不僅是導(dǎo)致高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的主要原因，也是多種傳染性疾病發(fā)生和流行的基礎(chǔ)因素，其導(dǎo)致的疾病更是人類最主要的死亡原因[2]。大學(xué)生作為未來人才的核心力量，大學(xué)階段是其健康行為發(fā)展定型的關(guān)鍵時(shí)期[3]，大學(xué)生養(yǎng)成健康的生活方式對實(shí)現(xiàn)人類健康、降低慢性病患病率及死亡率有重要意義。

健康素養(yǎng)是個(gè)體在日常生活中為維持或提高生命質(zhì)量而獲取、理解、評價(jià)、應(yīng)用健康信息，做出判斷和決策的能力[4]，是影響健康促進(jìn)結(jié)局的重要因素[5]。在對臺灣地區(qū)多民族婦女健康素養(yǎng)和健康促進(jìn)生活方式關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)生活方式呈顯著正相關(guān)關(guān)系[6]。在對上海市居民健康素養(yǎng)和健康促進(jìn)生活方式關(guān)系的研究中也發(fā)現(xiàn)，具備健康素養(yǎng)的居民在健康促進(jìn)生活方式方面的得分高于不具備健康素養(yǎng)的居民[5]。目前，國內(nèi)對健康素養(yǎng)的研究主要集中于健康素養(yǎng)水平調(diào)查及人口學(xué)影響因素分析[5]，而與健康狀況[7]、健康行為[8]、健康促進(jìn)生活方式[5，9]、生活質(zhì)量[10-12]、自我效能[13-14]等有關(guān)的研究主要集中于一些特殊群體（如老人、患者等），對大學(xué)生群體的研究不多。本研究探討大學(xué)生健康素養(yǎng)、健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀及其關(guān)系，以期為大學(xué)生健康促進(jìn)和健康教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以2021年江西省9所高校學(xué)生為研究對象。所有調(diào)查者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采取分層便利抽樣的方法，于2021年4月通過9所高校輔導(dǎo)員和任課教師向?qū)W生發(fā)放電子問卷，學(xué)生在知情同意的基礎(chǔ)上自愿填寫。

1.2.2 調(diào)查工具（1）健康素養(yǎng)問卷。采取莊潤森設(shè)計(jì)的城市公眾健康素養(yǎng)快速評估問卷[15]。該問卷共3個(gè)維度：健康知識（8道題）、健康行為（8道題）和健康技能（4道題）。每道題5分，答對記5分，答錯(cuò)不得分，滿分100分。將健康素養(yǎng)水平分為3個(gè)等級：＜60分為低健康素養(yǎng)，60 ～＜75分為邊際成本健康素養(yǎng)，≥75分為高健康素養(yǎng)。該問卷各維度Cronbach's α系數(shù)為0.870、0.780、0.900。

（2）健康促進(jìn)生活方式量表。該量表由Pender等設(shè)計(jì)，吳明蒼在2014年進(jìn)行中文修訂[16]，共29道題。本研究經(jīng)過問卷項(xiàng)目分析和因子分析，刪除“我每天練習(xí)放松和冥想”“我經(jīng)由討論和包容解決與他人的紛爭”兩道題，保留27道題。該量表共6個(gè)維度：人際關(guān)系（4道題）、健康責(zé)任（6道題）、壓力管理（4道題）、營養(yǎng)行為（3道題）、體能活動(dòng)（4道題）、精神成長（6道題）。采用Likert 5級評分法，非常不同意、不同意、不確定、同意、非常同意，分別計(jì)1～5分，總分27～135分，得分越高，表示健康促進(jìn)生活方式越好。本研究中量表的Cronbach's α系數(shù)為0.965，各維度 Cronbach's α系數(shù)為 0.737～ 0.891。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理。對樣本總體情況行描述統(tǒng)計(jì)、方差分析，采用Pearson相關(guān)分析、回歸系數(shù)分析健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)生活方式的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共回收問卷1 300份，有效問卷1 050份，有效回收率為80.8%。其中，男579人（占55.1%），女471人（占44.9%）；大一562人（占 53.5%），大二 195人（占 18.6%），大三 213人（占20.3%），大四及以上80人（占7.6%）；文科127人（占12.1%），理科175人（占16.7%），工科 489人（占 46.6%），醫(yī)學(xué)158人（占15.0%），其他101人（占9.6%）。

2.2 大學(xué)生健康素養(yǎng)和健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀

大學(xué)生健康素養(yǎng)問卷得分為（66.17±10.01）分，處于邊際成本健康素養(yǎng)水平的人數(shù)最多（占56.5%），低健康素養(yǎng)水平的大學(xué)生占18.4%，高健康素養(yǎng)水平的大學(xué)生占25.1%。健康知識維度得分最高，其次為健康技能維度，健康行為維度得分最低。

大學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表總分為（101.34±16.09）分，單題平均分為3.75分，表明大學(xué)生健康促進(jìn)生活方式處于中等偏上水平；人際關(guān)系維度得分最高，其次為精神成長、壓力管理、營養(yǎng)行為、體能活動(dòng)維度，健康責(zé)任維度得分最低（見表1）。

表1 大學(xué)生健康素養(yǎng)問卷、健康促進(jìn)生活方式量表得分情況

2.3 大學(xué)生健康素養(yǎng)和健康促進(jìn)生活方式的相關(guān)性

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，大學(xué)生健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)生活方式呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.259，P＜0.01），其中健康知識僅與精神成長和人際關(guān)系呈正相關(guān)關(guān)系，與其他維度關(guān)系不大；健康技能與營養(yǎng)行為呈正相關(guān)關(guān)系；健康行為與健康促進(jìn)生活方式及各維度均呈顯著正相關(guān)關(guān)系（r=0.287 ～0.339，P＜0.01），見表2。

表2 大學(xué)生健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)生活方式各維度的相關(guān)矩陣（r）

2.4 大學(xué)生健康素養(yǎng)對健康促進(jìn)生活方式的影響

以健康促進(jìn)生活方式為因變量，健康素養(yǎng)及其各維度為自變量，分析健康素養(yǎng)及其各維度對健康促進(jìn)生活方式的影響。結(jié)果顯示，在不考慮其他變量的影響時(shí)，健康素養(yǎng)對健康促進(jìn)生活方式有正向顯著影響（β=0.259，P＜0.01），健康行為對健康促進(jìn)生活方式有正向顯著影響（β=0.338，P＜0.01），而健康知識（β=0.037，P=0.210）和健康技能（β=0.032，P=0.276）與健康促進(jìn)生活方式均無相關(guān)性（見表3）。

表3 大學(xué)生健康素養(yǎng)對健康促進(jìn)生活方式的影響

3 討論

3.1 大學(xué)生健康素養(yǎng)及健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀

大學(xué)生健康素養(yǎng)問卷得分為（66.17±10.01）分，邊際成本健康素養(yǎng)水平和高健康素養(yǎng)水平者占81.6%。健康素養(yǎng)問卷各維度中，健康知識維度得分最高，其次為健康技能維度，健康行為維度得分最低。說明目前大學(xué)生的健康素養(yǎng)更多的是對知識和技能的掌握，將知識和技能轉(zhuǎn)化為實(shí)踐并形成習(xí)慣存在不足，這也與長期以來的應(yīng)試教育有關(guān)。

大學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表單題平均分為3.75分，高于中值3分，表明大學(xué)生健康促進(jìn)生活方式處于中等偏上水平；健康促進(jìn)生活方式量表各維度中，人際關(guān)系維度得分最高，精神成長、壓力管理、營養(yǎng)行為、體能活動(dòng)維度次之，健康責(zé)任維度得分最低，此研究結(jié)果與楊佳儒[3]對中國臺灣地區(qū)大學(xué)生的研究結(jié)果一致。與10多年前洪靜芳等[17]的研究相比，目前，大陸與臺灣大學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表得分已沒有明顯差距。健康促進(jìn)生活方式量表各維度中，人際關(guān)系維度得分最高，與王洋等[18]的研究結(jié)果一致，說明大學(xué)生普遍重視人際關(guān)系，能夠有意識地采取積極的人際關(guān)系行為；而大學(xué)生體能活動(dòng)和健康責(zé)任維度得分低，也與其他研究一致[17，19-20]，說明近10年大學(xué)生在運(yùn)動(dòng)參與、規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成以及自我健康照顧方面存在明顯不足。一方面，可能是學(xué)業(yè)任務(wù)重，競爭激烈，體育課減少，大學(xué)生主動(dòng)鍛煉意識不強(qiáng)；另一方面，可能是大學(xué)生的身體機(jī)能正處于一生當(dāng)中最好的階段，因此沒有對健康促進(jìn)引起重視，健康意識比較薄弱。研究證實(shí)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)健康意識，不僅有助于個(gè)體身心健康，而且能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，對預(yù)防新冠肺炎有積極效果[21]。

3.2 大學(xué)生健康素養(yǎng)對健康促進(jìn)生活方式的影響

大學(xué)生健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)生活方式呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.259，P＜0.01），即健康素養(yǎng)水平高的大學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表總分及各維度得分高，健康促進(jìn)行為執(zhí)行度越高。健康素養(yǎng)是影響大學(xué)生健康促進(jìn)生活方式的重要因素。健康素養(yǎng)問卷各維度中，健康知識與精神成長和人際關(guān)系呈正相關(guān)關(guān)系，與其他維度關(guān)系不大，說明具備一定健康知識有助于個(gè)體精神成長和人際關(guān)系改善；健康技能與營養(yǎng)行為呈正相關(guān)關(guān)系，說明掌握一定健康技能可促進(jìn)大學(xué)生有意識地改善營養(yǎng)行為；健康行為與健康促進(jìn)生活方式及各維度均呈正相關(guān)關(guān)系，說明在大學(xué)階段具備一定的健康素養(yǎng)和技能十分必要，但健康知識和技能未必會(huì)轉(zhuǎn)換成健康行為，而養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣才是關(guān)鍵。

綜上所述，健康素養(yǎng)是影響大學(xué)生健康促進(jìn)生活方式的重要因素，提升大學(xué)生健康素養(yǎng)水平，尤其是行為水平有利于促進(jìn)大學(xué)生采取健康的生活方式。