藥物化學(xué)課程思政教學(xué)的探索
——以嗎啡教學(xué)為例

楊家強(qiáng)

（遵義醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，貴州 遵義 563000）

2020年，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，要求課程思政建設(shè)要在高校所有學(xué)科專業(yè)中全面推進(jìn)，同時強(qiáng)調(diào)思政內(nèi)容需融入教學(xué)過程，貫穿人才培養(yǎng)各環(huán)節(jié)，切實提升立德樹人成效[1]，這不僅給高校教師教學(xué)指明了方向，而且提出了新要求。

藥物化學(xué)作為藥學(xué)類專業(yè)的核心專業(yè)課程[2-3]，不論是在專業(yè)知識的傳授，還是在思政教育的引導(dǎo)上，都應(yīng)發(fā)揮核心課程的示范作用?；诖?，筆者結(jié)合課程特點及多年教學(xué)經(jīng)驗，以嗎啡教學(xué)為例，采用課程導(dǎo)入設(shè)計、教學(xué)過程設(shè)計、教學(xué)拓展設(shè)計、教學(xué)反思四步法，探討如何在藥物化學(xué)教學(xué)中開展課程思政。

1 課程導(dǎo)入設(shè)計

在藥物化學(xué)課程授課前，依據(jù)課程內(nèi)容中不同的代表藥物，從學(xué)生的視角尋找合理切入點，如與之相關(guān)的知識、生活常識、社會經(jīng)驗或一條新聞、一個故事、一件科學(xué)史、一段歷史等，適宜的課程導(dǎo)入設(shè)計，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。

在嗎啡的教學(xué)中，結(jié)合歷史，以林則徐虎門銷煙為例[4]，結(jié)合圖片和視頻，回顧歷史，1840年，英國為了保護(hù)鴉片自由貿(mào)易，發(fā)動了鴉片戰(zhàn)爭，使鴉片危害人類健康，中華民族從此一步步陷入深淵。思政元素：（1）通過回憶中華民族的屈辱歷史，說明落后就要挨打，增強(qiáng)學(xué)生的民族意識、民族精神和愛國主義精神；（2）激勵學(xué)生為了中華民族的崛起和強(qiáng)大而努力學(xué)習(xí)。

2 教學(xué)過程設(shè)計

真正的課程思政是將課程內(nèi)容與思政元素恰當(dāng)?shù)?、自然地、深度地融合，而這需要有清晰的、目標(biāo)明確的教學(xué)設(shè)計思路。因此，教師課前要查閱資料和文獻(xiàn)，反復(fù)討論和琢磨，不斷完善課程教學(xué)內(nèi)容，有意識地、有針對性地將思政元素融入藥物化學(xué)課程教學(xué)中，可通過學(xué)生感興趣的問題、國內(nèi)外科學(xué)家的貢獻(xiàn)、歷史事件、醫(yī)藥學(xué)事件及諾貝爾獎等話題融入思政元素。依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，以嗎啡教學(xué)為例，探索在教學(xué)過程中融入思政元素的路徑。

2.1 嗎啡的發(fā)現(xiàn)史

以時間線的形式講述嗎啡的發(fā)現(xiàn)史（見圖1），早在幾千年前，人類就發(fā)現(xiàn)美麗的罌粟花與罌粟果實具有鎮(zhèn)痛、止咳及迷幻的作用，1804年，德國科學(xué)家從罌粟果實中首次分離出嗎啡，為探尋該物質(zhì)的作用，以身試藥，很快昏昏睡去；而從嗎啡單體的發(fā)現(xiàn)到1968年絕對構(gòu)型的最終確證，花費了160多年[5]。思政元素：（1）弘揚科學(xué)獻(xiàn)身精神；（2）對未知事物認(rèn)知的決心和追求真理、永不言棄的精神。

圖1 嗎啡發(fā)現(xiàn)史

2.2 嗎啡的結(jié)構(gòu)認(rèn)知與理化性質(zhì)（見圖2）

圖2 嗎啡的結(jié)構(gòu)認(rèn)知與理化性質(zhì)

多角度全面認(rèn)識藥物，以結(jié)構(gòu)為中心，分析藥物的理化性質(zhì)，就嗎啡而言：（1）有幾個環(huán)構(gòu)成，環(huán)與環(huán)的并合方式；（2）環(huán)是否在一個平面上；（3）結(jié)構(gòu)中的立體化學(xué)，手性及對活性的影響；（4）化學(xué)性質(zhì)：酸堿性、穩(wěn)定性等；（5）化學(xué)性質(zhì)對藥物應(yīng)用過程的影響等。思政元素：（1）對復(fù)雜事物的認(rèn)知方式，從整體挖掘局部的有效信息，整體與局部的關(guān)系；（2）因與果的聯(lián)系；（3）專業(yè)知識的重要性，藥學(xué)工作者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

2.3 嗎啡的臨床應(yīng)用與作用機(jī)制

嗎啡作為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，可緩解癌癥等疾病引起的劇痛，提高患者的舒適感，但其顯著的成癮性和依賴性對患者及社會造成極大的危害。思政元素：（1）藥物的兩面性，既可以治療疾病，還可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，需要用辯證思維認(rèn)識事物；（2）藥學(xué)工作者需要合理用藥，維護(hù)人民健康，必須有社會責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，做一個守法公民，不能濫用藥物、制造毒品等，增強(qiáng)珍愛生命、遠(yuǎn)離毒品意識；（3）藥學(xué)工作者要關(guān)注瀕死患者的生存質(zhì)量，讓這些患者在彌留之際沒有痛苦。

在講授嗎啡的作用機(jī)制時，可引入我國科學(xué)家鄒岡院士首先揭開了嗎啡作用于腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)這一重要發(fā)現(xiàn)，該結(jié)果對嗎啡作用機(jī)制的研究具有里程碑的意義。思政元素：增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感，學(xué)習(xí)科學(xué)家的奮斗、勇于擔(dān)當(dāng)精神。

2.4 嗎啡的結(jié)構(gòu)改造

對藥物的缺陷進(jìn)行改進(jìn)，結(jié)合嗎啡臨床應(yīng)用中的成癮性、呼吸抑制等毒副作用，以問題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生思考，藥學(xué)工作者如何解決這一問題，然后進(jìn)一步根據(jù)嗎啡的化學(xué)結(jié)構(gòu)特征，引導(dǎo)學(xué)生思考，如何對其進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，穿插新藥研究開發(fā)思路；鼓勵學(xué)生獨立思考并發(fā)表意見，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力。

對嗎啡的結(jié)構(gòu)進(jìn)行簡單修飾：對3-羥基、6-羥基及17-甲基等進(jìn)行修飾，得到系列半合成藥物，雖然取得了一些研究成果，如，對17-甲基的結(jié)構(gòu)改造可由激動劑轉(zhuǎn)換為拮抗劑，但未有效解決成癮性等關(guān)鍵問題（見圖3）。

圖3 對嗎啡結(jié)構(gòu)的簡單修飾

基于嗎啡結(jié)構(gòu)的簡單修飾未能得到滿意結(jié)果，對嗎啡結(jié)構(gòu)骨架進(jìn)行剖析，考慮簡化其結(jié)構(gòu)，移除一些可能不必要的結(jié)構(gòu)部分，如D環(huán)、C/D環(huán)、B/C/D環(huán)等，得到一系列全合成鎮(zhèn)痛藥，如噴他佐辛、美沙酮等藥物，降低了成癮性、呼吸抑制等毒副作用（見圖 4）。

圖4 對嗎啡結(jié)構(gòu)骨架的剖析

思政元素：（1）從整體到局部、化繁為簡及從不同方面尋找解決問題的思路；（2）正確運用所學(xué)知識為人類研制藥物；（3）學(xué)習(xí)藥學(xué)工作者為人類健康做貢獻(xiàn)的無私奉獻(xiàn)精神。

3 教學(xué)拓展設(shè)計

為進(jìn)一步鞏固和深化學(xué)生對課程思政的理解與認(rèn)知，提升學(xué)習(xí)的興趣和主動性，充分利用第二課堂，讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)內(nèi)容，課后查閱文獻(xiàn)資料、互聯(lián)網(wǎng)資源等進(jìn)行延伸學(xué)習(xí)，自行組隊討論思政元素與課程內(nèi)容的融合點，提出自己的見解和觀點，并以翻轉(zhuǎn)課堂的形式進(jìn)行教學(xué)（在班級學(xué)習(xí)群進(jìn)行互動討論），增強(qiáng)課程內(nèi)容與思政元素融合度，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)、主動思考、分析與解決問題的能力。

進(jìn)一步可引申出：（1）Scripps研究所和北卡羅來納大學(xué)的科學(xué)家合作研究，揭示了Na+影響阿片受體的信號傳導(dǎo)，充當(dāng)了阿片受體輔助因子或變構(gòu)調(diào)節(jié)劑，該研究成果為許多腦醫(yī)學(xué)疾病的治療提供了新方法，也為非成癮性鎮(zhèn)痛藥的研發(fā)提供新思路。思政元素：學(xué)習(xí)科學(xué)家勇于創(chuàng)新、探索未知事物及敢于挑戰(zhàn)難題的精神，認(rèn)識到從多角度解決問題的能力及合作意識的重要性等。（2）我國科學(xué)家、工程院院士池志強(qiáng)，自行設(shè)計、合成并系統(tǒng)研究了3甲基芬太尼衍生物，發(fā)現(xiàn)了強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑羥甲芬太尼，對μ受體有很高的選擇性。思政元素：愛國主義，學(xué)習(xí)科學(xué)家為科學(xué)事業(yè)不懈奮斗的奉獻(xiàn)、探索、創(chuàng)新精神，增強(qiáng)學(xué)生民族自信心和自豪感等。（3）研發(fā)的MOR/NOR多靶點鎮(zhèn)痛藥物降低了成癮性、呼吸和運動抑制等副作用，具有很好的應(yīng)用前景。思政元素：科學(xué)應(yīng)用的樂趣，學(xué)習(xí)科學(xué)家不斷挑戰(zhàn)、戰(zhàn)勝困難的精神，了解他們?yōu)樵旄Ｉ鐣腿祟惗龀龅呢暙I(xiàn)等。

4 教學(xué)反思

教師需要不斷學(xué)習(xí)，認(rèn)真研讀馬克思主義原理等經(jīng)典著作，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，并通過電視新聞、央視學(xué)習(xí)網(wǎng)、學(xué)習(xí)強(qiáng)國等加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，豐富課程思政內(nèi)容，提升自身思政教學(xué)水平，增強(qiáng)育德意識。

綜上，以嗎啡教學(xué)為例，綜合利用第一課堂和第二課堂，在藥物化學(xué)課程中有機(jī)融入思政元素，努力拓展藥物化學(xué)課程思政的方法和途徑，提高教師人才培養(yǎng)能力，堅定學(xué)生理想信念，以提升立德樹人成效。