急診科護(hù)理管理流程再造對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響

張肖肖

摘要：目的 淺析急診科護(hù)理管理流程再造對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響，以便日后臨床制定相應(yīng)的護(hù)理方案。方法 抽取450例急診科腦卒中患者作為研究對(duì)象，均源自于xx醫(yī)院2020年1月～2021年7月收入，依據(jù)不同護(hù)理管理方式分為對(duì)照組與研究組，各225例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受護(hù)理管理流程再造，就兩組患者救治時(shí)間、神經(jīng)功能缺損及腦損傷狀況組間比較。結(jié)果 研究組患者救治時(shí)間均短于對(duì)照組，NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，且GCS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于急診腦卒中患者開(kāi)展急診科護(hù)理管理流程再造，能提升護(hù)理效率，改善患者預(yù)后狀況。

關(guān)鍵詞：急診科;護(hù)理管理;流程再造;腦卒中

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

腦卒中是臨床上較常見(jiàn)的急性腦血管疾病，往往是因腦部血管堵塞或破裂而致，導(dǎo)致血流難以進(jìn)入大腦引發(fā)的腦組織損傷性疾病[1]。腦卒中可分為缺血型、出血性?xún)煞N，后者的死亡率相對(duì)較高，也是造成成年人殘疾的主要因素之一，對(duì)其生活質(zhì)量、生命安全構(gòu)成極大的威脅。為此，在患者發(fā)病后及時(shí)開(kāi)展科學(xué)的干預(yù)，對(duì)其預(yù)后具有積極意義[2]。但因急性腦卒中發(fā)病驟然、病情變化較快，再加之疾病確診前需實(shí)施多項(xiàng)檢查措施，為此，對(duì)護(hù)理工作提出較高的需求。傳統(tǒng)護(hù)理模式缺乏針對(duì)性，整體干預(yù)效果不佳[3]。而現(xiàn)如今，隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)理念的改變，服務(wù)水平提升，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理流程廣泛應(yīng)用于臨床，能為患者提供積全面、科學(xué)的干預(yù)，保障治療順利開(kāi)展，改善預(yù)后狀況。鑒于此，本文就急診科護(hù)理灌流流程再造對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取450例急診科腦卒中患者作為研究對(duì)象，均源自于xx醫(yī)院2020年1月～2021年7月收入，依據(jù)不同護(hù)理管理方式分為對(duì)照組與研究組，各225例，對(duì)照組男127例，女98例，年齡32～92歲，平均（62.18±3.84）歲。研究組男130例，女95例，年齡35～92歲，平均（62.27±3.81）歲。患者基線資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格依據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)改變，詳細(xì)記錄各項(xiàng)生命指標(biāo)，若出現(xiàn)異常狀況第一時(shí)間給予針對(duì)性處理等。研究組接受護(hù)理管理流程再造，具體如下：

（1）建立急診救護(hù)小組，由急診專(zhuān)科護(hù)理人員組成，具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ);首先開(kāi)通綠色通道，以最短時(shí)間為患者完成各項(xiàng)檢查措施，同時(shí)協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者的神經(jīng)功能損傷程度進(jìn)行分析，嚴(yán)格掌握靜脈溶栓的適應(yīng)證、禁忌證，以最快速度傳輸溶栓治療護(hù)理人員，并妥善準(zhǔn)備溶栓相關(guān)藥物、器械;護(hù)理人員在急診科與患者及其家屬建立有效的溝通，簽署治療同意書(shū)。

（2）接診處理，待接到急診電話后，患者入院前，準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥物，器械等，同時(shí)通知相應(yīng)的科室做好接診準(zhǔn)備，開(kāi)通綠色通道;待患者入院后，使用時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理表，對(duì)其生命指標(biāo)進(jìn)評(píng)估，保障在10min內(nèi)完成，在急救工作開(kāi)展的同時(shí)，做好血液標(biāo)本采集與送檢工作;7min內(nèi)完成心電圖檢查，引導(dǎo)患者家屬辦理相關(guān)手續(xù);妥善的管理各時(shí)間節(jié)點(diǎn);在患者人員后25min完成相關(guān)影像學(xué)檢查，并獲得檢驗(yàn)結(jié)果，確定針對(duì)性治療措施;若患者具備相關(guān)手術(shù)指征，需在30min內(nèi)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，通知相關(guān)科室，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，由一名急診護(hù)理人員跟隨，攜帶相應(yīng)的急救用品，以便病情惡化給予及時(shí)的救治。

（3）心理護(hù)理：因急性腦卒中患者病情危重，病情變化迅速，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅。為此，待患者情緒后，極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致其遵醫(yī)行為價(jià)格低，影響急救措施的開(kāi)展。護(hù)理人員在此階段需積極與患者建立有效的溝通，掌握其心理變化，詳細(xì)宣教情緒對(duì)血壓指標(biāo)的影響，引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致病情惡化。護(hù)理人員需積極鼓勵(lì)患者，緩解負(fù)性情緒，必要時(shí)可要求既往恢復(fù)良好的病案現(xiàn)身說(shuō)法，建立對(duì)抗疾病的信心，強(qiáng)化遵醫(yī)行為。同時(shí)對(duì)患者家屬的心理狀況進(jìn)行分析，向其宣教疾病相關(guān)知識(shí)，提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，強(qiáng)化其照護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）詳細(xì)記錄兩組患者的救治時(shí)間，包含救治等待時(shí)間、入院至疾病確診時(shí)間、疾病確診至治療時(shí)間、綠色通道總耗時(shí)。（2）神經(jīng)功能缺損狀況使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[4]進(jìn)行分析，共包含15個(gè)項(xiàng)目，共0～42分，分值與神經(jīng)功能損傷程度呈正相關(guān)關(guān)系。（3）腦損傷使用格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）[5]進(jìn)行評(píng)估，分別從睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)等方面進(jìn)行分析，<8分為嚴(yán)重腦損傷，15分表示腦組織正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者救治時(shí)間組間比較

相較于對(duì)照組，研究組患者救治時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損及腦損傷組間比較

相較于對(duì)照組，研究組患者治療后NHISS評(píng)分降低，GCS評(píng)分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[6-7]，我國(guó)腦卒中患者第一年疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)17.5%，5年內(nèi)累計(jì)復(fù)發(fā)率可達(dá)30%。該病發(fā)病后，若不能及時(shí)開(kāi)展有效的治療，極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。為此，針對(duì)該類(lèi)患者開(kāi)展安全、科學(xué)的急救措施基礎(chǔ)上，還需對(duì)腦卒中疾病特點(diǎn)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理措施，從而保障治療效果。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者救治時(shí)間均短于對(duì)照組，NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，且GCS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。開(kāi)展腦卒中救治流程管理再造模式，其能在溶栓治療過(guò)程中，合理的分配護(hù)理工作，貫徹“以患者為中心”的護(hù)理理念，同時(shí)及時(shí)開(kāi)放綠色通道，不但能為腦卒中患者贏得搶救時(shí)間，同時(shí)建立急診護(hù)理快速通道，以便醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)做好充分的準(zhǔn)備，進(jìn)一步評(píng)估患者的病情，促使患者及時(shí)得到相應(yīng)的救治，從根本上減少檢查環(huán)節(jié)，以最短的時(shí)間，落實(shí)各項(xiàng)搶救工作。此外，遵守流程設(shè)計(jì)時(shí)間點(diǎn)，做好相應(yīng)的檢查、評(píng)估工作，有助于提升護(hù)理效率。且在各項(xiàng)急救環(huán)節(jié)中對(duì)各項(xiàng)操作內(nèi)的進(jìn)行優(yōu)化，一定程度上避免重復(fù)、節(jié)約時(shí)間，為患者正確寶貴的救治時(shí)間。此外，該模式還注重患者及其家屬的心理干預(yù)，提升其遵醫(yī)行為，保障各項(xiàng)救治工作的順利開(kāi)展，有利于提升治療效果，確保其神經(jīng)功能恢復(fù)。

總而言之，急診科護(hù)理灌流流程再造對(duì)腦卒中患者預(yù)后具有積極影響，其能有效縮短救治時(shí)間，促使其神經(jīng)功能恢復(fù)，改善其腦損傷狀況，具有臨床推廣價(jià)值。

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