什么是脛腓骨骨折

唐德強

【中圖分類號】 R274.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

脛腓骨骨折是全身骨折中比較多發(fā)的一種，10歲以內(nèi)兒童更是多見，長跑運動員也會因疲勞而發(fā)生脛腓骨骨折。脛腓骨骨折相對比較好治療，但術后需要一段時間恢復，骨折處可能會愈合較慢或者不愈合。很多患者也缺乏對骨折康復鍛煉的認識，覺得脛腓骨骨折就要靜養(yǎng)，減少活動骨折就會慢慢恢復。但大家忽略了一點，人體運動系統(tǒng)是由骨骼和肌肉組成的，發(fā)生骨折后若長時間不運動，關節(jié)會變得僵硬，肌肉也會不斷萎縮，因此會延遲骨折愈合的時間。下面我們具體了解下什么是脛腓骨骨折。

一、什么是脛腓骨骨折？

聽到脛腓骨骨折大家都是一頭霧水，這到底是哪里骨折了呢？簡單的說脛腓骨骨折就是小腿發(fā)生了骨折。小腿主要由兩根骨頭組成，較粗的叫脛骨，較細的叫腓骨。脛腓骨表面沒有太多軟組織覆蓋，脛骨還需要承受一定的重量，因此比較容易發(fā)生骨折。脛腓骨骨折多是受到直接暴力造成的，也會因多次對腓骨造成小暴力損害而引發(fā)疲勞性骨折。

二、脛腓骨骨折有哪些癥狀？如何診斷？

1. 脛腓骨骨折表現(xiàn)癥狀

脛腓骨發(fā)生骨折后，小腿局部會有嚴重的疼痛感，骨折處發(fā)生腫脹，而且畸形也很明顯，有些骨折還可能出現(xiàn)成角或者是重疊性的移位。脛腓骨骨折后病人疼痛嚴重，以至于難以正常站立，有些病人可能會因為疼痛發(fā)生昏厥等危險;脛腓骨發(fā)生骨折后，骨骼可能會發(fā)生錯位，所以骨折處就呈現(xiàn)出畸形，畸形可能是成角的也可能是重疊的，還有些情況骨頭發(fā)生外翻;若用手按壓骨折處，還會有明顯的淤血，這是因為脛前區(qū)與腓腸區(qū)的張力增加造成的。

2. 脛腓骨骨折的診斷

脛腓骨所處的位置比較表淺，因此對于骨折的診斷并不難，在疼痛和腫脹明顯的部位就可觸摸到移位的骨斷端。但重要的是不僅要及時診斷出脛腓骨骨折，還要及時發(fā)現(xiàn)脛前動靜脈和腓總神經(jīng)有無受損。在檢查時，要清楚記錄病人足背部動脈的搏動，足部都有什么感覺，踝關節(jié)和拇指還能否正常做背屈活動。如果是開放性骨折、骨折局部有嚴重的擠壓傷或者是止血帶包扎太長時間、包扎太緊，要特別細心觀察患者骨折處有無出現(xiàn)進行性腫脹，若皮膚出現(xiàn)緊張、發(fā)涼、肌肉較硬以及肢體顏色發(fā)紺或蒼白等，這是筋膜間系綜合征的癥狀。要立即進行緊急處理。

三、脛腓骨骨折的危害

脛腓骨骨折后病人會出現(xiàn)一些局部并發(fā)癥或者全身并發(fā)癥。特別是不穩(wěn)定性骨折非常容易發(fā)生移位，對局部做的外固定多不理想，可能會致使病人在行走時疼痛感較明顯或者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。脛骨的位置相對很表淺，所以癥狀很明顯，骨折的后果也會比其他部位骨折更嚴重些。

對于外傷性脛腓骨骨折，多是受到重大暴力而造成的，因此多會同時伴有其他部位的損傷，也可能造成內(nèi)臟受損;若脛腓骨骨折同時也伴有血管損傷，小腿肌群組織也會受到影響，這是因為缺血使得骨骼肌非常敏感，當肢體肌肉組織發(fā)生缺血的時間達到6-8小時，就容易出現(xiàn)壞死或者變性;而且術后傷口發(fā)生感染或者軟組織受到嚴重創(chuàng)傷都極易引起膿毒血癥，加大了截肢的發(fā)生率。

四、脛腓骨骨折的治療

1. 手法復位外固定治療法

對于斜型、粉碎型和螺旋型的脛腓骨骨折骨斷端多是不穩(wěn)定的，及時做好復位也很難維持良好的對位，再加上骨折處有外傷，有嚴重的腫脹，此時一定不能用石膏或者夾板立即將其固定，要多觀察病人的肢體變化，最好采用跟骨牽引法進行治療;如果是發(fā)生移位的骨折，比如橫斷型骨折和鋸齒型骨折，都可用手法復位并做好外固定。

2. 手術復位內(nèi)固定治療法

如果脛腓骨骨折是陳舊性骨折、不穩(wěn)定骨折以及開放性骨折，都可通過手術復位內(nèi)固定進行治療，若術者對于手法復位不準確也可采用手術復位內(nèi)固定法治療。此外，要注意保護好膝部與踝部，避免受到損傷。

五、如何護理脛腓骨骨折的病人

脛腓骨骨折后病人需要長時間坐臥在床上修養(yǎng)，日常生活起居完全需要他人來照顧，因此心情多會比較急躁、焦慮與傷心等，思想負擔也會更重，擔心自己讓家人受累，擔心自己以后肢體不靈活，甚至還擔心若是變成殘疾不能自由活動與工作等，這些都會加重病人的煩躁要焦慮情緒。此時，護理人員要給予專業(yè)的心理輔導，讓病人清楚了解疾病的發(fā)展，接受一切可能發(fā)生的問題，家人要多些陪伴與鼓勵，經(jīng)常與病人談心聊天，天氣好的時候，推著病人出去散心，鼓勵病人要勇敢堅強的戰(zhàn)勝病魔。

脛腓骨骨折后病人要多喝水，預防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。骨折后病人多是不能自理的，所以護理人員要定時幫助病人翻身更換體位，減少某一部位受壓時間太久，對于受壓部位要經(jīng)常做按摩。日常飲食要注意營養(yǎng)的補充，特別是蛋白質(zhì)和維生素等微量元素的補充。骨折后病人身體免疫機能會下降，所以很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，不僅要做好各項護理，還要協(xié)助病人多練習坐起，避免發(fā)生墜積性肺炎等。

總之，對于脛腓骨骨折患者而言，手術治療后也可能會發(fā)生延遲愈合或者不愈合的情況，疼痛感也較重，還可能會發(fā)生肌肉粘連等，需要長時間臥床修養(yǎng)的病人更容易發(fā)生褥瘡。脛腓骨骨折后不僅會給病人帶來疼痛，還會增加病人生活中的不便。因此，骨折后早期康復護理也是非常重要的，做好相關護理與康復度鍛煉，不僅可以加速骨折愈合，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，還可提高骨折愈合后的生活質(zhì)量。7DBBC637-8B1D-4003-AD20-AA759BBED570