抑郁對青少年嘗試吸煙行為的影響：感覺尋求的中介作用和性別差異

謝威士

(合肥師范學(xué)院 教師教育學(xué)院，安徽 合肥 230601)

近年來，青少年吸煙行為備受關(guān)注，并呈現(xiàn)低齡化趨勢[1]。國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)表的《中國吸煙危害健康報(bào)告2020》顯示，我國有超過3億人吸煙，約有26.6%的人群為15歲及以上年齡階段[2]。而在我國超過80%的吸煙者第一次嘗試吸煙集中在初高中階段，因此青少年階段通常被認(rèn)為是成年人物質(zhì)濫用的開始時(shí)期[3]。吸煙問題是影響青少年身心發(fā)展的危險(xiǎn)因素之一，而嘗試吸煙行為在青少年群體中非常普遍[4]。研究發(fā)現(xiàn)，嘗試吸煙者中有33%～50%的人在未來會長期吸煙[5]。所以對青少年嘗試吸煙行為的影響機(jī)制進(jìn)行探究十分必要，能夠?yàn)楦深A(yù)與控制青少年嘗試吸煙行為提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

抑郁是導(dǎo)致青少年嘗試吸煙行為的因素之一。青少年抑郁情緒主要表現(xiàn)為，在某個(gè)時(shí)期內(nèi)產(chǎn)生郁郁寡歡、無精打采的不良情緒體驗(yàn)，這種體驗(yàn)會影響青少年學(xué)習(xí)和人際交往，導(dǎo)致學(xué)習(xí)壓力增大、交友興趣減弱和生活適應(yīng)性降低[6]。另外，抑郁情緒也會使個(gè)體對吸煙和酗酒等產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理依賴[7]。Lisa Dierker等[8]認(rèn)為青少年的抑郁情緒與尼古丁成癮存在顯著正相關(guān)，說明抑郁的個(gè)體更有可能產(chǎn)生嘗試吸煙行為。隨著抑郁情緒增強(qiáng)，青少年嘗試吸煙行為也會增加[9]。因此，本研究提出假設(shè)1：抑郁可以正向預(yù)測青少年嘗試吸煙行為。

感覺尋求是導(dǎo)致青少年嘗試吸煙行為的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。感覺尋求指個(gè)體對變化、新奇、強(qiáng)烈感覺或體驗(yàn)的尋求，以及通過生理、社會和經(jīng)濟(jì)的冒險(xiǎn)行為來滿足該體驗(yàn)的愿望[10]。研究發(fā)現(xiàn)，隨著青少年生理和心理的發(fā)展逐漸完善，感覺尋求水平隨之上升，并在青春期中期達(dá)到最高峰[7]。高感覺尋求的青少年更加喜歡追求新異的、強(qiáng)烈的刺激和體驗(yàn)[11]，而煙草中的尼古丁可以刺激中樞神經(jīng),使人們感到滿足和興奮[12]，高感覺尋求個(gè)體嘗試吸煙行為的概率更高。另外，抑郁反應(yīng)風(fēng)格理論(repressive response style)[13]認(rèn)為，有抑郁情緒的個(gè)體，可能會有意識地將注意力從不愉快的情緒體驗(yàn)轉(zhuǎn)換為中立或歡快的想法和行為，也可能努力嘗試解決引發(fā)抑郁的問題，改變令人不快的生活境遇。而感覺尋求作為通過一些行為獲得多變、新異體驗(yàn)的人格特質(zhì)[14]，感覺尋求很可能是抑郁對個(gè)體行為影響的間接因素。因此，本研究提出假設(shè)2：感覺尋求是抑郁與青少年嘗試吸煙行為關(guān)系間的中介變量。

青少年嘗試吸煙行為存在顯著性別差異，男生吸煙率顯著高于女生，男生更容易嘗試吸煙[15]。以往研究較多關(guān)注男生吸煙情況，而忽視了女生嘗試吸煙的風(fēng)險(xiǎn)。但是研究發(fā)現(xiàn)，有抑郁情緒的女生更容易產(chǎn)生嘗試吸煙行為的風(fēng)險(xiǎn)[6]。具體而言，青春期的女生更具有負(fù)性的反應(yīng)風(fēng)格，更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒[13]，對煙草等風(fēng)險(xiǎn)性物質(zhì)的感覺尋求會更加普遍，從而導(dǎo)致其產(chǎn)生嘗試吸煙行為。而女生嘗試吸煙行為通常不被社會認(rèn)同，當(dāng)她們嘗試吸煙后可能會因?yàn)樽载?zé)等原因產(chǎn)生更多的負(fù)性情緒。所以，進(jìn)一步探討抑郁與性別交互作用對青少年嘗試吸煙行為的影響。因此，本研究提出假設(shè)3：性別可能調(diào)節(jié)抑郁與青少年嘗試吸煙行為之間的關(guān)系。

綜上，本研究探討抑郁與青少年嘗試吸煙行為的關(guān)系，分析感覺尋求在二者關(guān)系間的中介作用和性別差異。以期為預(yù)防和控制青少年嘗試吸煙行為提供理論和實(shí)證依據(jù)。

1 研究方法

1.1 研究對象

采用整群方便取樣方法，選取安徽、河南、湖北、江蘇中學(xué)生為被試，獲得有效問卷628份。其中被試平均年齡為14.76±1.93歲；男生309人(49.2%)，女生319人(50.8%)，其中,初一90人(14.3%)，初二81人(12.9%)，初三125人(20.0%)，高一134人(21.3%)，高二89人(14.2%)，高三109人(17.4%)。無吸煙經(jīng)歷者485人，吸煙者34人，曾經(jīng)嘗試吸煙者109人。

1.2 研究工具

1)抑郁量表

采用陳祉妍等[16]修訂的流調(diào)中心抑郁量表(CES-D)。該量表包括抑郁情緒、積極情緒、軀體癥狀和人際關(guān)系困難四個(gè)維度，由20個(gè)題目組成。量表采用李克特4點(diǎn)計(jì)分，要求被試從1(偶爾或無)到4(多數(shù)時(shí)間或持續(xù))中進(jìn)行選擇作答，其中4個(gè)題目為反向計(jì)分。被試得分越高表明抑郁水平越高。本研究中量表的Cronbach α系數(shù)為0.78。

2)嘗試吸煙行為量表

采用Hudmon等[17]編制的嘗試吸煙行為清單(TeTTSI)。該量表為單一維度，共有15個(gè)題目。量表采用李克特5點(diǎn)計(jì)分，要求被試從1(非常不想)到5(非常想)中進(jìn)行選擇作答。被試得分越高表明越容易出現(xiàn)嘗試吸煙行為。本研究中量表的Cronbach α系數(shù)為0.94。

3)感覺尋求量表

采用陳麗娜等[14]編制的感覺尋求量表(Sensory Seeking Scale，SSS)。該量表包括興奮與冒險(xiǎn)尋求、去抑制兩個(gè)維度。量表采用李克特3點(diǎn)計(jì)分，要求被試從0(想做)到2(有機(jī)會一定會做)中進(jìn)行選擇作答。被試得分越高表明具有更高的感覺尋求水平。本研究中量表的Cronbach α系數(shù)為0.92。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS25.0軟件進(jìn)行錄入和處理數(shù)據(jù)。首先對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和變量間的相關(guān)分析。其次，采用Hayes編制的SPSS宏程序PROCESS中的 Model 8(Model 8假設(shè)自變量對因變量影響的直接效應(yīng)和中介效應(yīng)的前半段及后半段路徑均受到調(diào)節(jié))，經(jīng)過5000 次樣本抽樣估計(jì)中介和調(diào)節(jié)效應(yīng) 95% 置信區(qū)間的方法對假設(shè)模型進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

本研究在采用問卷匿名等方法控制共同方法偏差的基礎(chǔ)上，將數(shù)據(jù)進(jìn)行了Harman單因素檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，探索性因子未轉(zhuǎn)軸的情況下得到19個(gè)特征根大于1的因子，其中第一個(gè)因子解釋變異為20.35%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)，這表明本研究數(shù)據(jù)不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

2.2 描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果和變量間的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明：青少年嘗試吸煙行為與性別、年齡、抑郁和感覺尋求之間均呈顯著正相關(guān)，性別和年齡與感覺尋求顯著正相關(guān)(見表1)

表1 描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果和變量間的相關(guān)分析

2.3 有調(diào)節(jié)的中介檢驗(yàn)

依據(jù)溫忠麟和葉寶娟[18]提出的檢驗(yàn)方法，首先控制了年齡因素，然后對變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。結(jié)果顯示，方程1中抑郁顯著正向預(yù)測青少年嘗試吸煙行為(β=0.19，t=4.90，P<0.001)，支持假設(shè)1。方程2中抑郁顯著正向預(yù)測青少年的感覺尋求(β=0.26，t=7.36，P<0.001)，方程3中感覺尋求顯著正向預(yù)測青少年嘗試吸煙行為(β=0.26，t=6.19，P<0.001)，支持假設(shè)2。即感覺尋求在抑郁與青少年嘗試吸煙行為關(guān)系間起到中介作用。方程2中，抑郁×性別對感覺尋求的交互作用顯著；方程3中，抑郁×性別對青少年嘗試吸煙行為的交互作用顯著，驗(yàn)證了假設(shè)3，即性別調(diào)節(jié)了中介過程的前半段路徑，同時(shí)性別調(diào)節(jié)了抑郁-嘗試吸煙行為的直接路徑(見表2)。具體的有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)路徑圖見圖1。

表2 抑郁對嘗試吸煙行為影響的有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗(yàn)

圖1 有調(diào)節(jié)的中介路徑圖

為了更加深入了解性別的調(diào)節(jié)作用，從簡單斜率圖中可以看出(見圖2、圖3)，男生感覺尋求水平隨著抑郁水平提高而上升(β=0.19，t=3.75，P<0.001)，此外,女生感覺尋求也隨之不斷上升(β=0.34，t=6.86，P<0.001)。但是,當(dāng)男女生都具有抑郁情緒時(shí)，女生感覺尋求的增幅大于男生。隨著抑郁水平的不斷提高，男女生的嘗試吸煙行為都會有明顯的增多，但是女生嘗試吸煙行為的增長幅度大于男生。

圖2 性別對抑郁與感覺尋求關(guān)系的調(diào)節(jié)作用

圖3 性別對抑郁與嘗試吸煙行為的調(diào)節(jié)作用

3 討論

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁對青少年嘗試吸煙行為存在顯著正向預(yù)測作用，青少年嘗試吸煙行為會隨著抑郁水平的提高不斷增加，這與以往研究結(jié)果相符[8]。青少年時(shí)期由于激素水平的變化，無法應(yīng)對生活中的緊張壓力事件，會產(chǎn)生更多的負(fù)性情感障礙，出現(xiàn)抑郁情緒的概率增加，而青少年情緒調(diào)節(jié)能力不足，更有可能借用外部工具來緩解負(fù)性情緒，嘗試吸煙會增加個(gè)體的愉悅感，所以抑郁者更有可能通過吸煙行為來應(yīng)對抑郁情緒。同時(shí)青少年因普遍存在社會適應(yīng)問題而會導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生[19]，具有抑郁情緒的青少年更容易受到負(fù)性情緒的影響，會增加他們嘗試吸煙行為產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果表明，感覺尋求在抑郁與青少年嘗試吸煙行為關(guān)系間起部分中介作用，即抑郁不僅直接影響青少年嘗試吸煙行為，還可以通過感覺尋求這一中介變量間接影響青少年嘗試吸煙行為。一方面，在青少年身心不斷成熟的階段，抑郁情緒會影響感覺尋求水平。這符合自我決定理論(self-determination)[20]，認(rèn)為抑郁能夠?qū)€(gè)體的心理環(huán)境產(chǎn)生影響，這種心理環(huán)境會促進(jìn)青少年感覺尋求水平的提高。當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，他們常出現(xiàn)解決問題困難，會導(dǎo)致他們出現(xiàn)更多的負(fù)性情緒。青少年可能會通過一些措施調(diào)節(jié)個(gè)體情緒，嘗試將自己的注意力轉(zhuǎn)移到令自己放松和愉悅的情境中，試圖增加對生活事件的把控感，在這種情況下，他們會通過冒險(xiǎn)和刺激行為來改善這種負(fù)性情緒。因此，當(dāng)青少年出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，其感覺尋求水平也會隨之增加。另一方面，感覺尋求是青少年嘗試吸煙行為的重要因素之一[10]。青少年時(shí)期是感覺尋求水平發(fā)展迅速時(shí)期[7]，他們會通過更多的活動來滿足自己的感覺尋求需要。同時(shí)，隨著青少年自我意識的提高，他們渴望通過一些刺激性行為來調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，為滿足這一需求他們可能會增加冒險(xiǎn)行為；而煙草中含有的尼古丁能夠使個(gè)體產(chǎn)生歡快的體驗(yàn)，讓個(gè)體感到興奮[7]，獲得感覺尋求需要的滿足感，從而出現(xiàn)嘗試吸煙行為。對感覺尋求中介作用的考察，有助于發(fā)現(xiàn)抑郁對嘗試吸煙行為的影響機(jī)制，也可以對感覺尋求進(jìn)行干預(yù)和調(diào)節(jié)，引導(dǎo)青少年采用適當(dāng)方式滿足刺激需求，降低其嘗試吸煙行為產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

調(diào)節(jié)效應(yīng)分析結(jié)果表明，性別在抑郁與嘗試吸煙行為關(guān)系模型中存在的調(diào)節(jié)作用，在中介模型的前半段路徑和直接路徑存在調(diào)節(jié)作用。具體而言，性別在抑郁與感覺尋求這一路徑起調(diào)節(jié)作用。當(dāng)處于低抑郁水平時(shí)，男女生感覺尋求的水平差別不大，而當(dāng)處于高抑郁水平時(shí)，女生的感覺尋求水平高于男生。這表明在同樣受到抑郁情緒的影響時(shí)，女生感覺尋求的變化幅度更大，高抑郁的女生容易出現(xiàn)更高的感覺尋求。這可能與女生的人格特征有關(guān)。抑郁的反應(yīng)風(fēng)格理論[13]認(rèn)為，高抑郁的女生比男生更具有較為負(fù)性的反應(yīng)風(fēng)格，出現(xiàn)對煙草等風(fēng)險(xiǎn)性物質(zhì)的感覺尋求會更加普遍[16]。同時(shí)，性別調(diào)節(jié)抑郁與青少年嘗試吸煙行為這一直接路徑。抑郁與嘗試吸煙行為之間存在男女差異，抑郁情緒對于女生嘗試吸煙行為影響更大。即隨著抑郁情緒的增強(qiáng)，女生的嘗試吸煙行為增加明顯高于男生。這與之前的研究較為一致[21]。究其原因，可能是因?yàn)槟信榫w腦結(jié)構(gòu)、荷爾蒙水平的不同，女生更容易受負(fù)性情緒所感染，且較難調(diào)節(jié)負(fù)性情緒[22]，青春期女生更是如此[23]。因此，女生有抑郁情緒時(shí)，他們嘗試吸煙行為產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)更大。綜上，性別差異會影響青少年抑郁對嘗試吸煙行為的影響。因此，在判斷抑郁與青少年嘗試吸煙行為的關(guān)系時(shí)，需要關(guān)注性別差異性。同時(shí)在預(yù)防和控制青少年吸煙行為的過程中，不僅要關(guān)注男女不同的情緒表現(xiàn)，也要根據(jù)不同性別的特征制定不同的干預(yù)和控制措施。

4 結(jié)論

綜上所述，本研究探討了抑郁與青少年嘗試吸煙行為之間的關(guān)系，檢驗(yàn)了感覺尋求在二者關(guān)系中的中介作用，還發(fā)現(xiàn)性別可以調(diào)節(jié)這一中介模型的前半路經(jīng)和直接路徑。但還存在一定局限性。首先，由于橫斷研究數(shù)據(jù)不能驗(yàn)證變量間的因果關(guān)系，未來的研究可以采用縱向研究或?qū)嶒?yàn)研究設(shè)計(jì)。其次，感覺尋求的中介作用是部分中介，抑郁與青少年嘗試吸煙行為之間可能還存在其他的影響變量，未來的研究可以進(jìn)一步關(guān)注。