精細(xì)化管理在低溫等離子體滅菌器質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果研究

李麗霞 李有娥 陳霞 周小紅 韶關(guān)市中醫(yī)院供應(yīng)室 （廣東 韶關(guān) 512026）

內(nèi)容提要：目的：探討在低溫等離子體滅菌器質(zhì)量控制中精細(xì)化管理應(yīng)用效果。方法：選取韶關(guān)市中醫(yī)院2021年1月～2021年12月參與低溫滅菌工作的專業(yè)技術(shù)人員40名作為研究對(duì)象；依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（采用常規(guī)模式實(shí)施管理）和研究組（采用精細(xì)化模式實(shí)施管理），各20名；兩組各進(jìn)行100次滅菌，比較兩組故障總發(fā)生率、理論知識(shí)與技能評(píng)分、過(guò)氧化氫等離子滅菌循環(huán)取消原因、低溫等離子滅菌器滅菌循環(huán)各階段中斷情況、清洗、包裝以及消毒滅菌合格率。結(jié)果：研究組故障總發(fā)生率（18.00%）低于參照組（42.00%），P＜0.05；研究組理論知識(shí)、技能評(píng)分均高于參照組，P＜0.05；研究組過(guò)氧化氫等離子滅菌循環(huán)總?cè)∠虮壤?.00%）低于參照組（16.00%），P＜0.05；研究組低溫等離子滅菌器滅菌循環(huán)各階段中斷總發(fā)生率（4.00%）低于參照組（15.00%），P＜0.05；研究組清洗、包裝以及消毒滅菌合格率均高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：精細(xì)化管理方式有效應(yīng)用，可將低溫等離子體滅菌器故障發(fā)生率顯著降低，將控制人員理論知識(shí)以及技能水平顯著提高，使取消次數(shù)以及循環(huán)中斷次數(shù)獲得顯著減少，將技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療器械清洗、包裝以及消毒合格率顯著提高。

對(duì)于低溫等離子體滅菌器而言，在醫(yī)院獲得廣泛應(yīng)用[1]。但具體應(yīng)用期間，往往表現(xiàn)出操作不當(dāng)現(xiàn)象，對(duì)此需要采取有效方法進(jìn)行管理，以將操作失誤有效減少。常規(guī)管理方法運(yùn)用，具有局限性，無(wú)法將滅菌器設(shè)備故障顯著減少。在此種情形下，精細(xì)化管理作為新興管理模式一種，其對(duì)于全新管理理念有效貫徹，對(duì)于管理制度的精細(xì)化可以充分注重[2-4]。本研究選取韶關(guān)市中醫(yī)院2021年1月～2021年12月參與低溫滅菌工作的專業(yè)技術(shù)人員40名作為研究對(duì)象，旨在探討在低溫等離子體滅菌器質(zhì)量控制中精細(xì)化管理的應(yīng)用效果，為達(dá)到促進(jìn)低溫等離子體滅菌器質(zhì)量控制效果顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取韶關(guān)市中醫(yī)院2021年1月～2021年12月參與低溫滅菌工作的專業(yè)技術(shù)人員40名作為研究對(duì)象；依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（采用常規(guī)模式實(shí)施管理）和研究組（采用精細(xì)化模式實(shí)施管理），各20名。參照組男、女各7名、13名；年齡25～50歲，平均（35.21±4.33）歲；工作年限3～30年，平均（4.21±1.36）年；學(xué)歷：本科、大專分別為10名、10名。研究組男、女各12名、8名；年齡25～45歲，平均（35.06±4.28）歲；工作年限3～25年，平均（4.32±1.31）年；學(xué)歷：本科、大專分別為12名、8名。兩組性別、年齡、工作年限、學(xué)歷比較，具有均衡性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①一般資料均獲得完整收集；②表現(xiàn)出較高實(shí)驗(yàn)依從性；③對(duì)于本次研究要求均知曉，完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)不配合；②研究中途因?yàn)閭€(gè)人原因退出；③精神狀態(tài)較差；④同時(shí)參與其他研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組

采用常規(guī)模式實(shí)施管理，依據(jù)常規(guī)要求完成器械清洗以及消毒處理。

1.2.2 研究組

采用常規(guī)模式實(shí)施管理：①合理完成計(jì)劃創(chuàng)建，對(duì)應(yīng)完成《低溫等離子滅菌器管理辦法》創(chuàng)建，將《供應(yīng)室保潔人員管理辦法》進(jìn)行有效完善；②合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)測(cè)試，就系列文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，就以往存在系列問(wèn)題展開(kāi)進(jìn)行分析總結(jié)，完成滅菌器使用小組創(chuàng)建，合理進(jìn)行職責(zé)劃分；③針對(duì)滅菌器故障原因展開(kāi)統(tǒng)一分析；④合理進(jìn)行對(duì)應(yīng)改進(jìn)，就相關(guān)理論知識(shí)以及操作知識(shí)，要求小組組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行認(rèn)真講解，完成培訓(xùn)后，就滅菌器以及操作能力使用方法進(jìn)行考核，做到合格上崗。此外針對(duì)操作人員具體工作進(jìn)行合理安排，對(duì)各職責(zé)進(jìn)行明確。并邀請(qǐng)廠家工程師定期做好現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)工作，就系列問(wèn)題展開(kāi)統(tǒng)一梳理以及解決；⑤積極做好日?？偨Y(jié)工作：依據(jù)說(shuō)明書及時(shí)更換藥盒收集盒。對(duì)于設(shè)備系統(tǒng)時(shí)間，要求臨床工程師需定期校準(zhǔn)，對(duì)應(yīng)完成設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)卡等制定。組長(zhǎng)需要認(rèn)真不定期檢查，并展開(kāi)統(tǒng)一考核，依據(jù)結(jié)果召開(kāi)質(zhì)控小組討論會(huì)議，對(duì)應(yīng)進(jìn)行改進(jìn)措施制定，積極做好跟蹤落實(shí)工作。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組故障總發(fā)生率（滅菌艙內(nèi)過(guò)氧化氫曲線值低、菌物品遮擋紫外線燈管、加載可能含有過(guò)氧化氫、電源故障、物理檢測(cè)過(guò)氧化氫濃度未顯示、抽真空失敗，存在濕包、艙體前端溫度尚未升高、卡匣沒(méi)放到位、停電、過(guò)氧化氫調(diào)整失敗、運(yùn)輸系統(tǒng)失?。虎诒容^兩組理論知識(shí)與技能評(píng)分（理論知識(shí)評(píng)分、技能評(píng)分），主要利用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷展開(kāi)調(diào)查，總分100分，各50分，越高分值，對(duì)應(yīng)越高專業(yè)水平；③比較兩組過(guò)氧化氫等離子滅菌循環(huán)取消原因（裝載不規(guī)范、物品潮濕、壓縮泵故障、卡匣運(yùn)行異常）；④比較兩組低溫等離子滅菌器滅菌循環(huán)各階段中斷情況（過(guò)氧化氫注射期、真空期、等離子期）；⑤比較兩組清洗、包裝以及消毒滅菌合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為±s。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組故障總發(fā)生率比較

對(duì)兩組各100次滅菌期間故障總發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，研究組故障總發(fā)生率（18.00%）低于參照組（42.00%），P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1.兩組故障總發(fā)生率比較 [n(%)]

2.2 兩組理論知識(shí)、技能評(píng)分比較

研究組理論知識(shí)、技能評(píng)分均高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.兩組理論知識(shí)、技能評(píng)分比較(±s,分)

表2.兩組理論知識(shí)、技能評(píng)分比較(±s,分)

images/BZ_175_1252_951_2268_1107.png組別 理論知識(shí) 技能評(píng)分研究組(n=20) 45.25±2.29 45.29±3.15

2.3 兩組過(guò)氧化氫等離子滅菌循環(huán)總?cè)∠虮壤容^

研究組過(guò)氧化氫等離子滅菌循環(huán)總?cè)∠虮壤?.00%）低于參照組（16.00%），P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3.兩組過(guò)氧化氫等離子滅菌循環(huán)總?cè)∠虮壤容^ [n(%)]

2.4 兩組低溫等離子滅菌器滅菌循環(huán)各階段中斷總發(fā)生率比較

研究組低溫等離子滅菌器滅菌循環(huán)各階段中斷總發(fā)生率（4.00%）低于參照組（15.00%），P＜0.05，見(jiàn)表4。

表4.兩組低溫等離子滅菌器滅菌循環(huán)各階段中斷總發(fā)生率比較[n(%)]

2.5 兩組清洗、包裝以及消毒滅菌合格率比較

研究組清洗、包裝以及消毒滅菌合格率均高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5.兩組清洗、包裝以及消毒滅菌合格率比較 [n(%)]

3.討論

近年來(lái)，低溫等離子體滅菌器作為常用滅菌方法一種，于臨床獲得廣泛應(yīng)用。其主要通過(guò)對(duì)活性極強(qiáng)過(guò)氧化氫等離子體進(jìn)行利用，并同過(guò)氧化氫氣體自身強(qiáng)氧化性進(jìn)行結(jié)合，而對(duì)微生物膜脂以及系列重要細(xì)胞結(jié)構(gòu)進(jìn)行作用，將微生物生命力破壞，從而獲得顯著滅菌效果。期間為將滅菌效率提高，獲得良好滅菌效果，對(duì)手術(shù)順利做出保證，除需要對(duì)其性能特點(diǎn)進(jìn)行了解，還需要積極做好各環(huán)節(jié)滅菌工作[5-7]。對(duì)手術(shù)成功以及順利性做出充分保證。具體應(yīng)用低溫等離子體滅菌器期間，放置環(huán)境、操作人員以及操作規(guī)程等系列因素，往往導(dǎo)致呈現(xiàn)出滅菌合格率降低以及滅菌失敗現(xiàn)象。對(duì)針對(duì)低溫等離子體滅菌器積極做好管理工作，意義顯著[8-10]。

常規(guī)管理方法運(yùn)用，技術(shù)人員往往對(duì)滅菌器安全性問(wèn)題有所忽視，從而無(wú)法對(duì)操作不當(dāng)因素進(jìn)行有效控制[11]。精細(xì)化管理模式運(yùn)用，可確保對(duì)于系列培訓(xùn)目標(biāo)技術(shù)人員可以充分明確，在培訓(xùn)期間做到主動(dòng)自覺(jué)參與，將安全理論知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化[12]。此外可將技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)系列操作不當(dāng)因素能力提高，就系列因素采取對(duì)應(yīng)措施予以解決，從而將質(zhì)量管理體系缺陷進(jìn)行有效完善。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組故障總發(fā)生率低于參照組；研究組理論知識(shí)、技能評(píng)分均高于參照組；研究組過(guò)氧化氫等離子滅菌循環(huán)總?cè)∠虮壤陀趨⒄战M；研究組低溫等離子滅菌器滅菌循環(huán)各階段中斷總發(fā)生率低于參照組；研究組清洗、包裝以及消毒滅菌合格率均高于參照組，可充分證明精細(xì)化管理方式運(yùn)用于低溫等離子體滅菌器質(zhì)量控制管理中可行性。

綜上所述，精細(xì)化管理方式的有效應(yīng)用，可將低溫等離子體滅菌器故障發(fā)生率顯著降低，將控制人員理論知識(shí)以及技能水平顯著提高，使取消次數(shù)以及循環(huán)中斷次數(shù)獲得顯著減少，將技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療器械清洗、包裝以及消毒合格率顯著提高，避免呈現(xiàn)出操作故障現(xiàn)象，促進(jìn)低溫等離子體滅菌器質(zhì)量控制效果顯著提升。