顱腦磁共振成像在老年急性眩暈中的診斷意義研究

張珣 沈陽市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （遼寧 沈陽 110031）

內(nèi)容提要：目的：分析顱腦磁共振成像在老年急性眩暈中的診斷意義。方法：選擇2017年8月～2019年8月本院收治的256例急性眩暈老年患者為研究對象。對其開展顱腦MRI檢查，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：通過顱腦MRI檢查陰性者共計190例。在此其中，突發(fā)性耳聾者共計14例、梅尼埃病者共計28例、后循環(huán)缺血者共計50例、遲發(fā)性膜迷路積水者共計8例、前庭神經(jīng)炎者20例、偏頭痛性眩暈者共計10例、6例患者為Hunt綜合征，病因不明確者共計2例、良性陣發(fā)性位置性眩暈者共計52例。通過MRI檢查異常者共計66例。在此其中小腦梗死者6例、小腦出血者2例、腦干梗死者6例、聽神經(jīng)瘤者6例、腔隙性腦梗者共計44例、腦萎縮者2例。在62例單純性眩暈者之中，共8例患者核磁共振檢查結(jié)果為異常，在此其中腦萎縮者共計2例、腦干梗死者共計2例、多發(fā)腔梗者共計4例。結(jié)論：針對于老年急性眩暈患者來講，應(yīng)用MRI檢查擁有極高的價值，能高效地識別眩暈情況，控制漏診與誤診現(xiàn)象產(chǎn)生，給后續(xù)的臨床治療帶來條件。

急性眩暈為一類臨床常見病、多發(fā)病。當(dāng)患者疾病發(fā)作之后，會表現(xiàn)出冒冷汗、嘔吐、惡心、昏迷等自律神經(jīng)失調(diào)癥狀。中老年人為罹患此類疾病的好發(fā)群體。急性眩暈的出現(xiàn)和受試者前庭神經(jīng)受到功能性異或者是器質(zhì)性損害存在相關(guān)性。值得說明的是，諸如腦血管供血異常、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、外傷等，均會導(dǎo)致急性眩暈發(fā)生[1]。

臨床中，結(jié)合受試者具體的發(fā)病位置，具體將眩暈分成中樞性眩暈以及周圍性眩暈兩類[2]。因為此類疾病的發(fā)生原因較為繁復(fù)，需要利用精密化儀器進行檢查。只有這樣才能夠做出最終診斷結(jié)果。有文獻表明，針對于老年急性眩暈患者來講，應(yīng)用顱腦核磁共振成像檢查能夠取得滿意成效[3]。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況，本文選擇2017年8月～2019年8月本院收治的256例急性眩暈老年患者為研究對象，對其實施了顱腦核磁共振成像檢查，分析診斷結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月～2019年8月本院收治的256例急性眩暈老年患者為研究對象。患者入院前均表現(xiàn)出了以眩暈為主的臨床癥狀。這些患者中，包含男性124例與女性132例，男性患者年齡55～86歲，平均（71.25±3.51）歲，合并疾病情況：55例患者屬于冠心病的情況、62例患者屬于原發(fā)性高血壓的情況、25例患者屬于2型糖尿病的情況、48例患者屬于高血脂癥的情況、7例患者屬于陳舊性心梗的情況。女性患者年齡54～85歲，平均（72.52±3.35）歲，合并疾病情況：53例患者屬于冠心病的情況、61例患者屬于原發(fā)性高血壓的情況、27例患者屬于2型糖尿病的情況、51例患者屬于高血脂癥的情況、9例患者屬于陳舊性心梗的情況?；颊呋€資料情況詳見表1。

表1.患者基線資料情況

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在諸如意識障礙、嘔吐、惡心、復(fù)視、構(gòu)音不清、耳鳴以及聽力下降的不良情況；②受試者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神疾病患者；②合并肝腎疾病患者；③服從性差患者；④有傳染性疾病患者。

1.2 方法

本試驗選擇德國西門子公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)核磁共振掃描設(shè)備對患者開展檢查。應(yīng)用頭頸聯(lián)合線圈，開展常規(guī)顱腦MRI平掃。

具體的掃描序列包含：SAG T1WI、DWI、T2FLAIR、T2WI、T1WI。間隔設(shè)定為1.5mm，層厚設(shè)定為5.0mm。實施頸部2D-PCMRA以及顱腦3D-TDF MRA檢查?；颊叩臋z查資料經(jīng)由2位高年資醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)師分別對相關(guān)圖像加以分析，直至得出一致性診斷結(jié)論為止。

1.3 觀察指標(biāo)

研究MRI檢查結(jié)果，記錄檢查陰性患者的基本情況，包含突發(fā)性耳聾者、后循環(huán)缺血者、梅尼埃病者、偏頭痛性眩暈者、偏頭痛性眩暈者、前庭神經(jīng)炎者。分析MRI檢查異常情況，包含腦梗死者、小腦出血者、腦干梗死者、聽神經(jīng)瘤者、腔隙性腦梗者、腦萎縮者，明確相關(guān)診斷結(jié)果，評估MRI臨床診斷的價值和意義[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

在所有受試者中。通過顱腦MRI檢查陰性者共計190例。在此其中，突發(fā)性耳聾者共計14例、梅尼埃病者共計28例、后循環(huán)缺血者共計50例、遲發(fā)性膜迷路積水者共計8例、前庭神經(jīng)炎者20例、偏頭痛性眩暈者共計10例、6例患者為Hunt綜合征，病因不明確者共計2例、良性陣發(fā)性位置性眩暈者共計52例。通過MRI檢查異常者共計66例。在此其中小腦梗死者6例、小腦出血者2例、腦干梗死者6例、聽神經(jīng)瘤者6例、腔隙性腦梗者共計44例、腦萎縮者2例。在62例單純性眩暈者之中，共計8例患者核磁共振檢查結(jié)果為異常，在此其中腦萎縮者共計2例、腦干梗死者共計2例、多發(fā)腔梗者共計4例。

3.討論

導(dǎo)致老年急性眩暈疾病發(fā)生的原因諸多。常見性原因包含機體內(nèi)環(huán)境紊亂、動脈粥樣硬化、心源性眩暈、顱內(nèi)炎性病理改變、腫瘤頸椎病、耳源性眩暈等。相關(guān)統(tǒng)計證實，在所有眩暈原因之中，血管性眩暈所占比例較高[5]。中老年人為患眩暈的好發(fā)群體。這部分患者通常存在心血管疾病、動脈粥樣硬化、頸椎病史等。另外值得說明的是，眩暈的發(fā)生和體位以及頭圍也存在相關(guān)性?；颊甙l(fā)作時間持續(xù)不等。老年急性眩暈機制比較繁瑣，再者老年患者存有大量的基礎(chǔ)性疾病，既往病史體現(xiàn)出繁雜性，難以確切的診斷眩暈所致因素，所以醫(yī)師在增強治療效率的同時應(yīng)強調(diào)診斷和判斷的必要性。

針對性提出治療方案，妥善完成疾病治療。常規(guī)的儀器檢查即便可以進行眩暈發(fā)病種類的區(qū)分，可是針對不顯著癥狀的患者表現(xiàn)出難度，MRI診斷是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的突破關(guān)鍵點，處于20世紀(jì)初，對應(yīng)理論日益成熟，此種檢查朝向成熟化方向轉(zhuǎn)變，操作的原理主要是把人體引進在特殊類型的磁場體系內(nèi)，通過無線電射頻脈沖觸碰機體內(nèi)氫原子核，吸收相關(guān)能量。停止射頻脈沖之后，氫原子核結(jié)合特殊的頻率進行信號發(fā)射，釋放對應(yīng)能量。按照機體外存有的接收器完成收集，將其保存在電子處理軟件中，繼而生成圖像。目前MRI檢查依托橫斷面與矢狀面以及不相同體層圖像研究病變組織結(jié)構(gòu)，特別是動靜脈血管畸形現(xiàn)象、腦梗死現(xiàn)象、腦腫瘤現(xiàn)象等，較大程度上和機體腦部生理病理學(xué)的特征存在關(guān)聯(lián)，不斷增加病變組織的實際含水量。和以往相比[6]，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進展。在此情況之下，頭顱MRI檢查得以迅速發(fā)展并日益成熟。從頭顱MRI檢查的基本的原理方面來看，主要為：其將人體置于特殊磁場之內(nèi)，通過無線電射頻脈沖，有效激發(fā)機體內(nèi)的氫原子核形成共振。同時吸收能量。當(dāng)射頻脈沖暫停以后，機體中的氫原子核會依照特定的頻率放射出電信號。在此之后，將已然被吸收的能量全面釋放。經(jīng)人體外接受器實現(xiàn)信息儲存、收集，并轉(zhuǎn)存于特定軟件之內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)閳D像。

現(xiàn)如今，頭顱MRI已然成為了臨床中診斷腦部病變的必要方式之一。經(jīng)過數(shù)十年研究證實，該類檢查能夠經(jīng)過多面掃描以及具有特點的體征圖像。針對于發(fā)生病變的組織加以檢查，其在檢測出如腦梗死、腦缺血、顱內(nèi)動脈瘤等疾病中收益良好。

MRI檢查的敏感性和患者腦部組織病理生理學(xué)特征存在極強的關(guān)聯(lián)性。在患者腦梗死早期，患者會表現(xiàn)為病變組織內(nèi)含水量加大的情況。MRI的具體工作原理的成像基礎(chǔ)為分析機體氫質(zhì)子運作情況。利用MRI診斷顱腦病變，優(yōu)點諸多。近些年在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，不少學(xué)者都研究MRI檢查的重要意義，試圖依托此技術(shù)全面剖析患者腦組織生理學(xué)特征，及時對患者不良癥狀進行治療，預(yù)防患者出現(xiàn)急性眩暈的嚴(yán)重性疾病[7]。

相關(guān)文獻表明[8,9]，在諸多急性眩暈患者之中，針對于存在外周性眩暈癥狀的患者來講，為其開展MRI檢查，能夠提升腦干卒中以及小腦卒中的診斷率。在本實驗內(nèi)，突發(fā)性耳聾者共計14例、梅尼埃病者共計28例、后循環(huán)缺血者共計50例、遲發(fā)性膜迷路積水者共計8例、前庭神經(jīng)炎者20例、偏頭痛性眩暈者共計10例、6例患者為Hunt綜合征，病因不明確者共計2例、良性陣發(fā)性位置性眩暈者共計52例。通過MRI檢查異常者共計66例。在此其中小腦梗死者6例、小腦出血者2例、腦干梗死者6例、聽神經(jīng)瘤者6例、腔隙性腦梗者共計44例、腦萎縮者2例。在62例單純性眩暈者之中，共計8例患者核磁共振檢查結(jié)果為異常，在此其中腦萎縮者共計2例、腦干梗死者共計2例、多發(fā)腔梗者共計4例。即共計66例受試者經(jīng)MRI檢查存在病理變化。從其病理類型來看，主要為小腦梗死、小腦出血、腦干梗死、聽神經(jīng)瘤、腔隙性腦梗死以及腦萎縮。而在單純性眩暈發(fā)作者之中，利用MRI診斷也能夠取得良好的效果。在本實驗內(nèi)所有單純性眩暈患者之中，共計8例異常。在此其中腦萎縮2例、腦干梗死2例、多發(fā)性腔隙性腦梗4例。這也在根本上代表了針對于老年急性眩暈患者來講，應(yīng)用MRI檢查擁有極高的價值，該法值得進一步在臨床中推廣應(yīng)用。基于此，MRI可清晰化的呈現(xiàn)病變實際部位，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷準(zhǔn)確率提供有效依據(jù)，給后續(xù)的臨床治療帶來參考條件。往常運用的CT檢查形式可在環(huán)境的干擾之后出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，很有可能出現(xiàn)CT成像不清晰的結(jié)果，影響到醫(yī)師對患者小腦與腦干等一系列病灶部位的臨床診斷效果。在急性眩暈診斷期間，要利用MRI檢查工具，起到更高的敏感度，高效率的識別眩暈情況，控制漏診與誤診現(xiàn)象產(chǎn)生，更好地提高急性眩暈診斷結(jié)果。