糖尿病治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效

張敏 天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 （天津 300450）

內(nèi)容提要：目的：分析糖尿病治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：選擇2019年4月～2020年4月本院收治的84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，基于入院順序分為兩組，組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。對照組患者采用常規(guī)藥物進行治療，研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上采用糖尿病治療儀進行治療，觀察患者TSS評分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及治療有效率。結(jié)果：治療前兩組患者TSS總評分和各維度評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組患者的TSS總評分和各維度評分均顯著大于對照組（P＜0.05）。治療前兩組患者運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組患者的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著大于對照組（P＜0.05）。研究組患者總治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用糖尿病治療儀進行治療可以有效緩解患者神經(jīng)病變癥狀，顯著改善患者運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高治療有效率。

糖尿病是臨床最為常見的慢性疾病，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示截止2019年世界20～79歲人口中糖尿病發(fā)病率已經(jīng)達到9.3%，相比2017年的9.0%有了顯著增長。同時我國同期糖尿病發(fā)病率為10.8%，明顯高于世界水平，糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防和治療已經(jīng)成為臨床研究中的重點課題。糖尿病主要表現(xiàn)在血糖水平長時間維持在較高狀態(tài)，其本身不會對患者身體健康造成嚴重影響，但是血糖水平持續(xù)處于較高水平會累及其他系統(tǒng)和器官，進而引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變等多種類型的并發(fā)癥，給患者的身體健康和生命安全造成嚴重危害。有研究表明糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率會隨著患者糖尿病病程時間的延長而升高，其臨床癥狀主要包括四肢麻木、胃功能障礙以及自發(fā)性疼痛等[1]。西醫(yī)藥物是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的常用方式，但是治療效果往往不理想，西醫(yī)藥物能夠在短時間內(nèi)快速化解患者的癥狀，但是在停藥后病情容易反復(fù)，同時長時間服藥容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，并且增加不良反應(yīng)發(fā)生率。近些年隨著糖尿病治療儀的不斷發(fā)展和完善，其在臨床糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中開始應(yīng)用，并且有報道顯示取得了良好的治療效果[2,3]。糖尿病治療儀治療屬于物理療法，其不會對患者造成任何創(chuàng)傷，而且操作簡單，使用方便，具有良好的推廣應(yīng)用價值?；诖?，本文選取本院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，對其臨床療效進行研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年4月～2020年4月本院收治的84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，患者均伴有疼痛以及肢體麻木等癥狀，并且檢測結(jié)果顯示患者運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均偏低。研究對象選取時排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其他嚴重疾病患者?；颊呔獣员敬窝芯績?nèi)容并自愿參加。基于入院順序?qū)⒒颊叻譃閿?shù)量相等的兩組。對照組中男性19例，占比45.24%，女性23例，占比54.76%，年齡47～78歲，平均（63.25±8.21）歲，病程5～18年，平均（10.24±3.53）年，患者產(chǎn)生周圍神經(jīng)病變時間為0.5～6年，平均（3.17±1.44）年。研究組中男性20例，占比47.62%，女性22例，占比52.38%，年齡45～79歲，平均（63.47±8.39）歲，病程6～18年，平均（10.31±3.66）年，患者產(chǎn)生周圍神經(jīng)病變時間為0.4～6年，平均（3.23±1.47）年。組間一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予甲鈷胺（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司，國藥準字：H20031126）進行治療，采用肌肉注射方式，劑量為500μg，1次/d。

研究組在對照組患者治療基礎(chǔ)上采用北京偉力新世紀科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的WLTY-2000型糖尿病治療儀進行治療，讓患者取坐位或者仰臥位，采用毫米波探頭對患者神經(jīng)穴位進行照射，穴位包括中脘穴、命門穴、三焦俞穴、太溪穴、復(fù)溜穴以及雙側(cè)足三里穴等。每個穴位照射4min，累計照射32min，1次/d。在糖尿病治療儀應(yīng)用過程中應(yīng)該基于患者耐受程度適當調(diào)節(jié)電壓，避免給患者造成不適。為了緩解患者治療前的緊張情緒，提高患者的治療依從性，在治療之前操作人員可以對患者進行簡單的知識宣教，讓患者認識到糖尿病治療儀治療的必要性和安全性，消除緊張以及恐懼等不良心理。兩組患者均治療14d。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）TSS評分，由同一組醫(yī)護人員分別于患者治療前后應(yīng)用2003年SYDNEY研究神經(jīng)病變主覺癥狀問卷，對患者TSS評分進行評定，共包括疼痛、麻木、燒灼感和感覺異常四個維度；

（2）運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，由同一組醫(yī)護人員分別于治療前后，采用肌電圖對患者進行測量；

（3）治療有效率。顯效為患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度和各項癥狀明顯改善；有效為患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度和各項癥狀有所緩解；無效為未達到上述治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別采用±s和%表示，組間分別開展獨立樣本t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組TSS評分

治療前組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后研究組患者的TSS總評分為（7.11±1.68）分，顯著優(yōu)于對照組的（9.32±1.74）分（P＜0.05），同時研究組各維度TSS評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1.兩組治療前后TSS評分(±s,分)

表1.兩組治療前后TSS評分(±s,分)

組別 n 疼痛 麻木 燒灼感 感覺異常 總評分對照組 治療前 42 2.80±0.52 2.86±0.58 2.69±0.42 3.07±0.59 11.86±1.85研究組images/BZ_88_474_2626_2303_2782.png

2.2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度

治療前組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后研究組患者的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（52.74±4.72）m/s和（45.56±4.14）m/s，均顯著大于對照組的（48.13±4.25）m/s和（41.23±3.85）m/s（P＜0.05），見表2。

表2.兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度

2.3 兩組治療有效率比較

研究組患者總治療有效率為97.62%（41/42），顯著高于對照組的78.57%（33/42），P＜0.05，見表3。

表3.兩組治療有效率

3.討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變在臨床上較為常見，但是關(guān)于其發(fā)病機制目前在學(xué)術(shù)界尚未形成統(tǒng)一明確認識，多數(shù)學(xué)者認為糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)楦哐?、高脂血癥以及自身免疫等多種因素共同作用的結(jié)果[4]。在多種因素作用下，糖尿病患者出現(xiàn)代謝異常、微循環(huán)異常、神經(jīng)組織缺血缺氧以及退行性變化[5]。目前臨床對于糖尿病周圍神經(jīng)性病變尚無徹底有效的治療方法，多采用甲鈷胺、鹽酸丁咯地爾等西醫(yī)藥物進行治療，但是治療效果往往不理想。一方面患者在停藥后癥狀容易反復(fù)，難以徹底治愈；另一方面患者長期服藥，容易產(chǎn)生藥物依賴，并且會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

基于我國中醫(yī)傳統(tǒng)理論，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“脈痹”范疇，痰和瘀是患者病變的主要病因，因此中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要原則為通絡(luò)祛痰、活血化瘀。糖尿病治療儀是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效醫(yī)療器械，它是在我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，采用毫米波脈沖以及其他特定頻率脈沖對患者的相關(guān)穴位進行照射，實現(xiàn)對相關(guān)穴位的有效刺激，促進機體微循環(huán)，改善內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，從而可以有效提升機體的免疫機制，增加蛋白質(zhì)以及氨基酸活性，促進神經(jīng)細胞再生[6,7]。糖尿病治療儀具有多種治療模式，包括紅外穴位照射、超低頻脈沖波刺激以及毫米波照射等。紅外穴位照射主要是采用與人體細胞運動頻率保持一致的紅外線頻率對相關(guān)穴位進行照射，促使穴位產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，從而促進細胞分化以及胰島素分泌[8,9]。超低頻脈沖刺激主要通過激發(fā)超低頻電磁脈沖，作用于患者病變部位，促進局部微循環(huán)，提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度[10]。毫米波照射主要是通過激發(fā)毫米級別的電磁波來促進細胞活化以及胰島素分泌，改善局部血液循環(huán)[11]。近些年隨著糖尿病治療儀的不斷發(fā)展和完善，其在臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛。楊柳等[12]選取江蘇省靖江市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，對比研究了偉力電腦糖尿病治療儀在治療中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示應(yīng)用糖尿病治療儀進行治療的患者總治療有效率為100.0%（27/27），顯著高于未使用糖尿病治療儀進行治療的患者，P＜0.05，同時應(yīng)用糖尿病治療儀進行治療的患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善更加顯著。尹代嬋等[13]將湖南師范大學(xué)附屬長沙醫(yī)院收治的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分為兩組，分別給予甲鈷胺治療和甲鈷胺聯(lián)合糖尿病治療儀進行治療，結(jié)果顯示研究組在血糖水平、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、TSS評分以及炎癥因子等方面均顯著優(yōu)于對照組，表明糖尿病治療儀對于糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著療效。

本文在藥物治療的基礎(chǔ)上采用糖尿病治療儀對研究組患者進行治療，結(jié)果顯示研究組患者的TSS評分、運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著大于對照組，并且研究組患者治療有效率顯著高于對照組，可見糖尿病治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，與前人研究認識保持一致。

綜上所述，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用糖尿病治療儀可以顯著改善患者運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高治療有效率。