微波、婦科射頻治療儀、婦科專用高頻電刀治療宮頸疾病效果觀察

賀亞波 朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要：目的：分析微波、婦科射頻治療儀、婦科專用高頻電刀治療宮頸疾病效果。方法：選擇105例宮頸疾病患者作為研究對象，分3組，微波組（35例）使用微波治療，射頻治療儀組（34例）使用婦科射頻治療儀治療，高頻電刀治療組（36例）采用婦科專用高頻電刀進行治療，比較治療效果及1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療總有效率比較，高頻電刀組高于其他兩組（P＜0.05），微波組與婦科射頻治療儀組差異較?。≒＞0.05）；總復(fù)發(fā)率比較，高頻電刀組低于其他兩組（P＜0.05），婦科射頻治療儀組復(fù)發(fā)率低于微波組（P＜0.05）。高頻電刀組宮頸管狹窄率低于微波組及婦科射頻治療儀組（P＜0.05），婦科射頻治療儀組宮頸管狹窄率低于微波組（P＜0.05）。結(jié)論：相較于微波、婦科射頻治療儀，婦科專用高頻電刀治療宮頸疾病效果更顯著，且復(fù)發(fā)率低。

宮頸疾病是女性常見疾病之一，會導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶增多，甚至?xí)斐刹辉?，嚴重影響女性日常生活[1,2]。臨床治療方式包括藥物治療、微波治療、激光治療、電刀治療等[3]。使用高頻電刀進行宮頸疾病的治療，整個手術(shù)操作簡單并且手術(shù)時間短，患者術(shù)中出血少，痛苦小，安全且整個治療過程中不需麻醉。能夠獲得較為滿意的治療效果。本研究主要分析微波、射頻及電刀在治療宮頸疾病上的效果，現(xiàn)選2018年5月～2019年5月本院收治的宮頸疾病患者105例，根據(jù)3種治療方式分為3組，分別給予針對性治療，分析3種治療方式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2018年5月～2019年5月本院收治的宮頸疾病患者中選擇105例進行研究，年齡25～54歲，平均（39.53±1.95）歲，按照治療方式將患者分為微波組（35例）、射頻治療儀組（34例）、高頻電刀治療組（36例）。3組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）?；颊呔楸狙芯?，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準開展。

納入標準：符合宮頸類疾病診斷標準，包括宮頸糜爛、宮頸炎等，均存在白帶增多、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀；年齡＞23歲，已婚已生育女性；經(jīng)薄層液基細胞檢測及陰道鏡檢測未見明顯異常者；未合并其他婦科疾病，包括惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜炎等；對于合并陰道炎患者，需先進行陰道炎治療，方可進入本次研究中接受治療；依從性良好，并且具備良好隨訪條件。

排除標準：處于生理期、哺乳期、孕期及未生育患者；合并急性或亞急性生殖道炎癥；合并生殖系統(tǒng)惡性腫瘤者；梅毒患者；合并凝血功能障礙嚴重，貧血、嚴重出血傾向者；合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病患者；合并難以控制的糖尿病、高血壓者；合并嚴重心血管腦血管疾病者；因個人原因未完成治療或者門診隨訪記錄不完全者；存在嚴重心肝腎功能疾??；合并有全身惡性腫瘤；存在免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 微波組。患者月經(jīng)結(jié)束1周后開始進行微波治療，使用微波手術(shù)治療儀（品牌：寶興型號；WB-3100AIII），具體操作如下：觀察患者陰道、宮頸情況，常規(guī)消毒鋪巾；取平臥位，使用腳踏方式控制微波輸出長度；在宮頸病灶面積基礎(chǔ)上擴大3mm治療；宮頸糜爛治療后，宮頸面以錐形呈現(xiàn)；治療期間，每次微波加溫時長≤3s。

1.2.2 射頻治療儀組。使用二氧化碳激光治療機（品牌：中西，型號：CG66JZ-3），具體操作如下：將光斑半徑設(shè)置為1mm，腳踏方式控制射頻輸出；取平臥位，觀察患者陰道、宮頸情況，常規(guī)消毒鋪巾；射頻儀導(dǎo)光管治療宮頸病灶部位，與患者病灶組織保持距離，按照由宮頸中心圈狀向邊緣方式灼燒，以病灶部位碳化為止，燒灼厚度以3mm為宜。

1.2.3 高頻電刀治療組。使用上海滬通高頻婦科專用LEEP電刀，具體操作如下：取截石位，觀察患者陰道、宮頸情況，局部麻醉，常規(guī)消毒鋪巾；觀察患者宮頸病灶情況，選擇切除面積及切除厚度，按照從中心部位向外逐步切除方式，使用宮腔鏡環(huán)形電極、滾球電極進行高速切除；治療面積要超過病灶面積約4mm左右；針對不同病種采用不同處理方式，若為息肉，則觀察息肉情況，并從息肉根部進行切除，切除完成后采用電凝方式止血；治療前及治療后均采用抗生素進行預(yù)防感染治療。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）評估治療效果。治療6個月后進行療效評價，評價標準為治愈：宮頸病灶全部消失，外部長出鱗形上皮，且宮頸外部恢復(fù)光滑；有效：宮頸病灶部分消失，宮頸表面逐漸恢復(fù)光滑；無效：宮頸病灶無變化甚至有加重趨勢。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

（2）比較復(fù)發(fā)率。治療1年后，對患者進行隨訪，統(tǒng)計復(fù)發(fā)例數(shù)，復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（3）比較宮頸管狹窄率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

高頻電刀組治療總有效率高于微波組及婦科射頻治療儀組（P＜0.05），微波組與婦科射頻治療儀組治療總有效率比較，差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1.治療效果比較[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)情況比較

高頻電刀組復(fù)發(fā)率低于微波組及婦科射頻治療儀組（P＜0.05），婦科射頻治療儀組復(fù)發(fā)率低于微波組（P＜0.05），見表2。

表2.復(fù)發(fā)情況比較

2.3 宮頸管狹窄率比較

高頻電刀組宮頸管狹窄率低于微波組及婦科射頻治療儀組（P＜0.05），婦科射頻治療儀組宮頸管狹窄率低于微波組（P＜0.05），見表3。

表3.三組宮頸管狹窄率比較

3.討論

宮頸疾病屬于臨床上常見的婦科生殖道炎癥，臨床有數(shù)據(jù)顯示這類疾病的患病率為28.5%～65.97%。宮頸管內(nèi)外移的單層柱狀上皮或化生上皮，長期暴露在陰道復(fù)雜的菌群環(huán)境內(nèi)，當(dāng)機體免疫力下降時，病原體十分容易侵入宮頸上皮。而導(dǎo)致炎癥平坦的柱狀上皮在陰道各種病菌及病原體的刺激下，也可能發(fā)展為鮮紅的顆粒狀乳頭狀斑塊，患者會出現(xiàn)接觸性出血或性交不適，腰酸背痛等癥狀。該類疾病不僅會對女性機體造成嚴重影響，且會增加宮頸癌發(fā)病率，因此，發(fā)現(xiàn)宮頸類疾病后需積極進行治療。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，微波、激光等治療方式在婦科疾病治療中的應(yīng)用不斷普及。目前臨床上針對宮頸疾病的治療，主要分為局部及宮頸局部物理治療兩種。對于使用藥物治療的患者，由于其治療效果欠佳且復(fù)發(fā)率高，部分患者即使經(jīng)過藥物治療后仍表現(xiàn)為持續(xù)性宮頸炎，無法做到徹底治愈。對宮頸進行局部治療，成為目前治療的主要手段。臨床上常用的物理治療方法包括紅外線，冷凍，射頻，微波等。微波、射頻等這類物理治療方式，其治療機制在于利用局部的瞬間高溫或者是低溫使病變組織細胞壞死、蛋白質(zhì)變性，進而在宮頸恢復(fù)期局部結(jié)痂脫落，使創(chuàng)面重建修復(fù)。但是隨著臨床上針對這類治療方法的廣泛應(yīng)用發(fā)現(xiàn)存在一定的局限性，這是因為這類物理治療方法由于宮頸治療面在恢復(fù)過程中存在結(jié)痂以及組織脫落壞死，因此在治療后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)患者會出現(xiàn)陰道排液及陰道不規(guī)則出血，這在一定程度上影響到患者心理狀態(tài)，另外治療后出現(xiàn)的陰道排液及陰道出血癥狀，容易導(dǎo)致局部組織充血水腫，在陰道細菌環(huán)境中十分容易導(dǎo)致治療部位的感染。這不僅影響到宮頸治療的愈合時間，還會影響宮頸治療面愈合的程度。特別是針對宮頸深部潛在的病灶，想要利用上述兩種方法進行治療，存在一定的局限性。

微波是臨床常見治療宮頸炎癥的主要方式之一，其通過加溫方式殺滅腫瘤細胞，具有消炎作用，能對宮頸被破壞組織進行修復(fù)，促使宮頸病變部位恢復(fù)至正常質(zhì)地與外形，且具有無創(chuàng)性，治療后不會存在治療痕跡，治療效果顯著。射頻治療同樣通過提升溫度來達到治療目的，其利用外熱效應(yīng)，通過向病變組織進行高熱射頻，使相應(yīng)組織燒灼，達到阻止病變組織生長的目的，但該方式對位置較深病變治療存在局限。微波與射頻治療均采用腳踏方式，對相應(yīng)輸出量的掌握較弱，不利于治療。高頻電刀采用電流切割原理及電流凝固原理進行治療，采用電極切割電流方式切除病變組織，切割完成后，采用電凝方式進行止血，止血迅速、效果顯著[4,5]。完成切割治療后，可將組織送往實驗室進行病理檢查，完成宮頸病變檢查，因此，該方式在治療基礎(chǔ)上能同時進行宮頸病變檢查，提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，3組治療總有效率比較，高頻電刀組高于其他兩組（P＜0.05），微波組與射頻治療儀組治療總有效率差異不顯著（P＞0.05），說明與微波、射頻治療相比，婦科專用高頻電刀治療效果更顯著；3組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較，高頻電刀組最低（P＜0.05），其次為射頻治療組（P＜0.05），微波治療組復(fù)發(fā)率最高（P＜0.05）。通過利用高頻電刀進行治療，借助高頻電刀對組織良好的穿透性，定位性和能量沉積性，通過發(fā)揮出各種生化效應(yīng)從而實現(xiàn)在不損傷正常組織以及過度治療的情況下，有效根除已經(jīng)病變的組織，促使組織蛋白變性以及發(fā)生凝固性壞死，達到徹底治療的目的。利用高頻電刀治療，促使細胞增殖加快，膠原蛋白合成增多，通過利用高頻電刀治療，還可以改變局部組織的微循環(huán)，對于提高機體細胞免疫功能增加局部組織的愈合能力均有一定重要價值。生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，促使臨床治療的目的不僅僅要治愈患者的疾病，同時要注意提高患者的生活質(zhì)量。

特別是現(xiàn)在女性生活節(jié)奏加快，工作壓力大，部分女性性行為年齡逐步下降，且性生活次數(shù)明顯增加，部分女性有可能有多個性伴侶，導(dǎo)致我國宮頸疾病的發(fā)生率越來越高。宮頸疾病的病因比較復(fù)雜，目前認為與感染損傷等因素有關(guān)。采取微波等治療手段，由于對伴隨宮頸腺囊腫以及宮頸息肉等患者的臨床效果不是理想，因此局限性明顯。高頻電刀作為一種新型技術(shù)，在微創(chuàng)性診治宮頸疾病中，被廣泛運用。其通過借助電極尖端形成的3.8MHz高頻電波由身體組織自身的電阻抗性，吸收高頻電波，進而形成高熱，對宮頸組織病變進行處理。高頻電刀治療手段，借助低電壓，高電流小環(huán)形電刀，將宮頸病變組織實現(xiàn)徹底切除。整個手術(shù)治療操作簡便，患者痛苦小，安全性高，愈合之后宮頸狀態(tài)比較自然，因此具有顯著的臨床應(yīng)用價值。高頻電刀還可提供完整沒有炭化的組織標準，能夠進一步幫助患者確定病灶是否做到徹底切除，還可以確診難以診斷的微小浸潤癌?？梢园l(fā)現(xiàn)與射頻微波治療方式相比，高頻電刀治療，操作簡便且快捷，通過局部麻醉即可完成手術(shù)，且患者住院時間相對較短，甚至不需要住院，有利于減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

綜上所述，治療宮頸疾病采用婦科專用高頻電刀，治療效果顯著，且復(fù)發(fā)率低。但是，需要注意的是，采用高頻電刀進行，電刀在切除病變的同時，也帶來了子宮內(nèi)膜的熱損傷，由此造成正常子宮內(nèi)膜組織脫落和缺失。比如治療子宮息肉、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等疾病時，術(shù)后由于正常子宮內(nèi)膜組織脫落和缺失，從而發(fā)生宮腔粘連、或?qū)е虏辉械膸茁蚀蟠笤黾印?/p>