陳剛 蔣立輝 吳萍 石穎 廣東省中山市小欖人民醫(yī)院口腔科 (廣東 中山 528415)
內(nèi)容提要:目的:探討與研究一次性根管充填術(shù)對牙髓炎患者術(shù)后炎癥指標(biāo)及生命質(zhì)量的影響研究。方法:選取本院2016年5月~2021年2月接診的60例牙髓炎患者作為對照組研究對象,采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療,選取2016年2月~2021年5月接診的60例牙髓炎患者作為觀察組研究對象,采用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療。觀察對比兩組患者術(shù)后臨床療效以及生命質(zhì)量。結(jié)果:觀察組的總有效率為93.3%,高于對照組的總有效率85.0%;手術(shù)后,觀察組患者情感職能及精神健康、軀體疼痛、一般健康狀況、生理職能、精力、社會功能各項評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:采用一次性根管充填術(shù)對牙髓炎患者進(jìn)行治療干預(yù),效果顯著,能夠有效幫助患者緩解牙齒疼痛的癥狀,降低患者術(shù)后炎癥指標(biāo),提高患者生命質(zhì)量。
牙髓炎在臨床上是一種常見的口腔疾病,其臨床表現(xiàn)為自發(fā)性牙齒疼痛,對患者的日常生活造成了不同程度的影響[1]。以往治療牙髓炎患者多采用根管填充術(shù),但此種治療方式較為復(fù)雜,且治療時間相對較長,先后需至少進(jìn)行3次治療,包括:局麻揭髓頂、拔除牙髓、擴根封藥等治療過程較為繁瑣,易增加感染率且術(shù)后療效不夠顯著[2]。近年來,隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,一次性根管充填術(shù)在治療牙髓炎方面在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,且提高了患者的治療滿意度,基于此,本文研究分析一次性根管充填技術(shù)對牙髓炎患者術(shù)后臨床療效及生命質(zhì)量的影響,研究過程如下。
選擇本院2016年5月~2021年2月接診的60例牙髓炎患者作為對照組研究對象,采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療,其中對照組男性患者35例,女性患者25例,年齡19~60歲,平均(32.67±4.56)歲。選取2016年2月~2021年5月接診的60例牙髓炎患者作為觀察組研究對象,采用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療;其中觀察組男性患者32例,女性患者28例,年齡20~57歲,平均(30.45±4.32)歲。比較患者組間的資料均與臨床可比性原則相符(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②配合度高患者;③患者及其家屬均知情研究,且簽署同意書;④年齡>18周歲。
排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重精神障礙,無法進(jìn)行交流患者;②妊娠期、哺乳期或經(jīng)期婦女;③牙齒病變程度較大,無法保留;④合并其他嚴(yán)重牙齒疾病患者。
兩組患者均進(jìn)行相同的處理,確認(rèn)患者牙髓活力、牙根粗細(xì)程度、牙根走向及患牙牙根長度與形態(tài)[3]。對照組采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療,將治療方法分為3次進(jìn)行,每次治療間隔時間為1周,進(jìn)行局部麻醉后開始治療,將患者患牙去齲后,使用橡皮障對患者的口腔進(jìn)行隔濕處理,打開牙髓,去除腐爛組織[4]。在患者第二次就診時,對患者患牙的根管進(jìn)行沖洗,使用根管測量儀測量根管長度,采用電動馬達(dá)機擴根管、超聲徹底清洗根管,對其根管進(jìn)行氫氧化鈣糊劑封閉。在患者第三次就診時,使用熱牙膠和Ah-plus糊劑對其根管進(jìn)行填充,囑患者術(shù)后1周內(nèi)避免咀嚼硬物。觀察組采用一次性根管充填術(shù),具體干預(yù)方法如下:使用阿替卡因腎上腺素對患處進(jìn)行局部麻醉后開始治療,將患者患牙去齲后,使用橡皮障對患者的口腔進(jìn)行隔濕處理,測量其根管的長度,使用機擴馬達(dá)進(jìn)行根管預(yù)備[5]。對根管和髓腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗。使用X射線示蹤,使用必蘭糊劑、牙膠尖對根管進(jìn)行填充,然后用熱牙膠對根管進(jìn)行垂直加壓充填,一次法根管填充治療完成,手術(shù)后囑患者術(shù)后1周內(nèi)避免咀嚼硬物。
比較兩組患者治療前、后的生命質(zhì)量情況以及臨床療效。判定臨床療效標(biāo)準(zhǔn);①顯效:治療后,患者的患牙咬合正常,未出現(xiàn)疼痛、松動等情況;②有效:治療后,患者的患牙咬合良好,但存在患牙輕度叩痛及松動的情況;③無效:治療后,患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%?;颊叩纳|(zhì)量采用健康調(diào)查簡表(SF-36)進(jìn)行評估,該量表分為8個維度,分別為軀體健康、社會功能、角色功能、軀體疼痛、精神健康、情緒角色功能、精力、總體健康,滿分為100分,評分與生命質(zhì)量水平成正比。
觀察組患者的總有效率為93.3%(56/60),對照組患者的總有效率為85.0%(51/60),觀察組總有效率高于對照組,P<0.05,見表1。
表1.兩組患者臨床療效比較[n(%)]
手術(shù)前,兩組患者各項評分無明顯差異(P>0.05);手術(shù)后,觀察組患者生命質(zhì)量各項評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表2。
表2.兩組患者手術(shù)前后生命質(zhì)量評分比較 (±s,分)
表2.兩組患者手術(shù)前后生命質(zhì)量評分比較 (±s,分)
組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 一般健康狀況手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后對照組(n=60) 45.6±24.6 70.3±15.5 41.6±25.5 62.7±18.2 49.8±23.6 65.2±15.3 42.5±21.3 64.9±17.4觀察組(n=60) 44.4±23.5 80.4±18.0 42.5±26.3 70.3±13.2 52.7±24.8 78.3±8.6 40.5±20.4 80.1±13.9 t 0.27 3.29 0.19 2.61 0.65 5.78 0.52 5.28 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 精力 社會功能 情感職能 精神健康手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后對照組(n=60) 45.2±13.6 62.3±10.5 52.1±12.7 74.6±6.3 46.8±13.6 82.3±16.9 56.6±14.5 78.6±5.3觀察組(n=60) 46.3±12.5 82.6±7.6 54.6±10.3 89.3±5.3 42.2±12.3 95.2±13.6 59.2±13.2 91.2±7.5 t 0.46 12.13 1.18 13.83 1.94 4.60 1.02 10.63 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
牙隱裂疾病發(fā)展到后期會引發(fā)合并癥牙髓炎,早期多無明顯癥狀,出現(xiàn)牙髓炎后,會產(chǎn)生炎性疼痛,需要去醫(yī)院治療,才可緩解癥狀。臨床主要通過手術(shù)對牙髓炎患者進(jìn)行治療,以往的治療中多采用常規(guī)手術(shù)治療,但治療需要較長時間,且治療效果并不顯著,術(shù)后容易引起感染等并發(fā)癥,需要患者反復(fù)來醫(yī)院就診治療,治療較為繁瑣。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展,近幾年來,手術(shù)的方式也得到了很大的突破[6]。近些年來,一次性根管充填術(shù)在治療牙髓炎中取得了較好的臨床效果,并已廣泛地應(yīng)用于牙髓炎的治療中。為此,本文研究分析一次性根管充填技術(shù)對牙髓炎患者術(shù)后臨床療效及生命質(zhì)量的影響,本文研究結(jié)果得出,觀察組患者的總有效率為93.3%,對照組患者的總有效率為85.0%,觀察組總有效率高于對照組;與程曉莉[7]的研究觀點一致,證明在牙髓炎患者中使用一次性根管充填術(shù)能夠顯著提高治療療效,減輕患者術(shù)后癥狀,促進(jìn)患者康復(fù)。
分析其原因在于:傳統(tǒng)的根管治療過程需要多次矯正,操作相對復(fù)雜,時間長,無法完全去除失活的牙髓神經(jīng)。而一次性根管充填治療將一次性完成根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。根管完全清潔后,直接封閉充填根管,及時清除髓腔壞死組織,可阻斷感染源,縮短病程,減少就診次數(shù),并有效降低了患者術(shù)后感染風(fēng)險。緊密閉合的根管系統(tǒng)可以進(jìn)一步隔離根尖組織的不良刺激,促進(jìn)病變的消失,提高臨床療效。需要值得注意點是,雖然一次性根管充填治療在治療急性牙髓炎方面有明顯優(yōu)勢,但為了保證治療效果和預(yù)后,有必要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。如果患者患有其他口腔疾病,則不適合使用此方法。根管預(yù)備過程中應(yīng)徹底清除壞死組織,以確保根管清潔,避免術(shù)后感染。
一次性根管充填術(shù)是治療牙髓炎的首選方法,行根管治療對髓腔進(jìn)行殺菌治療,然后再行根管治療進(jìn)行填充和修補[8]。一次性根管充填術(shù)可以幫助患者快速恢復(fù)牙齒健康,促進(jìn)患者咀嚼功能的恢復(fù),減少對患者的根管刺激,恢復(fù)牙齒的形狀和功能,提高患牙根尖的修復(fù)程度,恢復(fù)牙齒的防御和修復(fù)能力,減輕患者的痛苦;還有利于患者牙周組織及早恢復(fù)健康,使患者可以恢復(fù)日常咀嚼,達(dá)到最佳治療效果。此外,一次性充填根管可縮短治療時間,盡快完成牙冠修復(fù),避免根折。在治療過程中,經(jīng)驗豐富的醫(yī)生嚴(yán)格按照無菌規(guī)范操作,為患者選擇合適的材料,實現(xiàn)準(zhǔn)確的填充,可有效提高患者治療成功率。充填后,可盡快進(jìn)行全冠修復(fù),對患牙也有保護作用,避免牙折,幫助患牙盡快恢復(fù)正常,因此,咬合功能和患者咀嚼工作可以盡快恢復(fù)[9]。
本研究將一次性根管充填術(shù)應(yīng)用于牙髓炎患者中,研究結(jié)果顯示:治療后觀察組患者情感職能及精神健康、軀體疼痛、一般健康狀況、生理職能、精力、社會功能各項評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。分析其原因:一次性根管治療牙髓炎患者具有簡單、方便、快速、有效、經(jīng)濟的優(yōu)點。一次性根管治療一次性根管治療消除了感染源,防止再次手術(shù)在隨訪期間引起繼發(fā)性和多發(fā)性感染,縮短了療程,減少了治療次數(shù)和時間,為患者節(jié)省了多次手術(shù)的復(fù)雜操作步驟,有效縮短治療時間,減少疼痛次數(shù),減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān),提高患者治療的一致性,此外一次性根管治療可減少患者復(fù)診次數(shù),有效避免了多次密封藥物時細(xì)菌進(jìn)入,隔離對根尖周圍組織的進(jìn)一步不良刺激,減少并發(fā)癥的發(fā)生。最重要的一點是,牙髓周圍的其他組織不容易發(fā)生繼發(fā)性損傷或感染[10]。
綜述所述,本研究將一次性根管充填術(shù)應(yīng)用于牙髓炎患者中,研究結(jié)果顯示:治療后觀察組患者情感職能及精神健康、軀體疼痛、一般健康狀況、生理職能、精力、社會功能各項評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。分析其原因:一次性根管治療牙髓炎患者具有簡單、方便、快速、有效、經(jīng)濟的優(yōu)點。一次性根管治療一次性根管治療消除了感染源,防止再次手術(shù)在隨訪期間引起繼發(fā)性和多發(fā)性感染,縮短了療程,減少了治療次數(shù)和時間,為患者節(jié)省了多次手術(shù)的復(fù)雜操作步驟,有效縮短治療時間,減少疼痛次數(shù),減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān),提高患者治療的一致性,此外一次性根管治療可減少患者復(fù)診次數(shù),有效避免了多次密封藥物時細(xì)菌進(jìn)入,隔離對根尖周圍組織的進(jìn)一步不良刺激,減少并發(fā)癥的發(fā)生。最重要的一點是,牙髓周圍的其他組織不容易發(fā)生繼發(fā)性損傷或感染。