直腸癌永久性結(jié)腸造口患者術(shù)后護理

張秋菊

近年來，隨著醫(yī)療水平不斷提高，各種我們以前談之色變的癌癥已經(jīng)有了更有效的治療方案。比如通過切除病灶、實施直腸造瘺術(shù)治療，能在很大程度上挽救直腸癌患者的生命，降低直腸癌的致死率。不過，在造瘺術(shù)后，很多患者需要保留永久性的結(jié)腸造口，患者排便不再經(jīng)過肛門，而是通過腹部排出。排便方式及外觀的變化，會導致直腸癌患者在日常生活中出現(xiàn)一些問題，廣大患者和家屬需要重視術(shù)后的護理工作，確保結(jié)腸造口的正常應(yīng)用。

在手術(shù)之后，因為糞便、消化液的刺激，人工肛門（腸造口）周圍皮膚可能出現(xiàn)濕疹或紅腫問題，所以患者需要注意保持造口周圍的皮膚清潔、干燥，并且要經(jīng)常觀察周圍皮膚有無異常，如果皮膚出現(xiàn)滲液、糜爛、紅腫等情況，要及時就診，遵醫(yī)囑局部用藥，進行針對性的治療。

患者還應(yīng)對造口血液循環(huán)情況進行觀察。一般情況下造口是紅潤、有光澤的，如果造口顏色發(fā)黑或發(fā)紫，說明其血液流通不暢，要及時到醫(yī)院就診，分析原因。

患者應(yīng)及時將造口袋內(nèi)排泄物傾倒干凈，避免給皮膚造成壓迫、牽拉等不良刺激，同時根據(jù)醫(yī)囑更換造口袋。在更換過程中，需要保持動作輕柔，將舊造口袋輕輕揭去，用柔軟紙巾或干凈軟布（藥棉也可），輕輕擦拭造口周圍皮膚上污染物，用溫水清洗，注意不可過于用力。皮膚晾干之后，適當涂抹潤膚霜。測量造口大小，根據(jù)造口形狀、大小準確裁剪造口袋膠板，開口不可過大或過小，過大會導致分泌物、糞便滲漏，對周圍皮膚造成不良刺激；若開口過小，則會導致造口黏膜受到壓迫，導致造口黏膜潰爛或出血。裁剪后，在造口周圍皮膚上緊貼膠板，確保其牢固粘貼。

結(jié)腸造口會導致患者外觀上出現(xiàn)明顯變化，還易導致患者身上有異味，這些均會給患者帶來沉重的心理負擔。作為患者本人，要努力調(diào)整自己的心態(tài)，盡量樂觀看待，給自己多一些鼓勵，多一些信心?；颊邞?yīng)該認識到，結(jié)腸造口是我們?yōu)閼?zhàn)勝直腸癌這一疾病必須要付出的代價，這一代價很值得，正是這種代價延長了我們的生命，讓我們有了更多的時間。

在飲食方面，患者需要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量不吃油膩、辛辣、刺激性食物，加大飲食中的膳食纖維含量，保持整體營養(yǎng)均衡。同時，應(yīng)保持規(guī)律作息，不可熬夜，不可過度疲勞?；颊邞?yīng)適當活動，但注意活動不可過于劇烈，防止造口脫垂。

那家屬可以為患者做些什么呢？

首先，要給予患者理解和支持?；颊呒覍儆绕涫桥渑嫉膽B(tài)度對患者影響甚大，對患者來說，家人的體諒、關(guān)愛、照顧和溫暖，是不可替代的。家屬應(yīng)當理解患者出現(xiàn)的心理痛苦和心理壓力，當患者情緒不好或者發(fā)脾氣時，多加包容、理解，并且和患者共同面對外界的異常眼光和康復中的各種難題，增強患者的康復信心。

其次，家屬自己也要有個好的心態(tài)，尤其是在患者面前，應(yīng)以積極的生活態(tài)度，給患者以感染，幫助患者減輕結(jié)腸造口造成的不良影響。

最后，家屬要對患者進行合適的生活照護。有些直腸癌患者年齡較大，本身生活自理能力較差，再加上手術(shù)給患者身心造成的創(chuàng)傷，可能導致患者出院后在生活上存在一定困難。家屬除關(guān)心、體諒患者，還應(yīng)從生活上給予患者照護，如幫助患者清理皮膚、更換造口袋，和患者一起學習造口護理的相關(guān)知識。家屬還可陪同患者適當運動，協(xié)助患者合理飲食，幫助患者盡早康復。