中醫(yī)分型治痛經(jīng)

張曉秋

痛經(jīng)是月經(jīng)期或者經(jīng)期前后出現(xiàn)下腹疼痛、腰酸、下腹墜脹等其他不適，嚴(yán)重時(shí)伴有惡心、嘔吐、四肢冷，嚴(yán)重影響患者正常工作及學(xué)習(xí)。臨床將經(jīng)詳細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯器質(zhì)性異常者，稱為原發(fā)性痛經(jīng)；因盆腔器官器質(zhì)性疾病而引起的痛經(jīng)，稱為繼發(fā)性痛經(jīng)。

中醫(yī)將痛經(jīng)稱行經(jīng)腹痛，認(rèn)為其多因抑郁，或大怒傷肝，或過(guò)于貪涼，或生活于潮濕之地，或外受風(fēng)冷寒濕之邪，或嗜食辛辣，使邪客于沖任胞宮、氣血運(yùn)行不暢而引起。也可由于素稟陽(yáng)虛、陰寒內(nèi)生；或素體肝腎虧虛、多產(chǎn)房勞損傷肝腎；或大病久病損傷氣血、沖任胞宮失于濡養(yǎng)而發(fā)生。

臨床發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)患者具有虛、實(shí)、寒、熱的差別，治療需依辨證分型來(lái)恰當(dāng)應(yīng)用中藥及合理選擇給藥時(shí)機(jī)，從而發(fā)揮最優(yōu)療效。以下就對(duì)痛經(jīng)的中醫(yī)分型治療方法加以介紹，希望能幫助更多女性朋友擺脫這難纏的煩惱。

該型患者的痛經(jīng)癥狀多發(fā)生在行經(jīng)前的1～3天，主要表現(xiàn)為小腹部脹痛、行經(jīng)不暢以及經(jīng)量較少，經(jīng)血顏色呈現(xiàn)紫暗色，部分患者具有血塊，隨著經(jīng)血的排出痛經(jīng)癥狀可逐漸緩解，經(jīng)期結(jié)束后疼痛癥狀消失。對(duì)于氣滯血淤型患者，治療要遵循理氣、化淤、止痛的基本原則?？蛇x擇中成藥口服治療，比如元胡止痛片、復(fù)方益母片、舒爾經(jīng)顆粒等，均具有疏肝活血、調(diào)經(jīng)止痛之功。還可結(jié)合具體癥狀表現(xiàn)應(yīng)用中藥自擬方劑進(jìn)行治療，常用藥物有當(dāng)歸、延胡索、川芎、枳殼、赤芍、紅花、烏藥、桃仁、香附、五靈脂、甘草和丹皮等。

該型患者在月經(jīng)前或出現(xiàn)月經(jīng)初期會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為小腹部的冷痛或劇烈絞痛，情況嚴(yán)重時(shí)患者面色青白、經(jīng)血顏色暗淡或伴有血塊，同時(shí)經(jīng)量相對(duì)較少，部分患者可出現(xiàn)月經(jīng)推后、肢冷、畏寒等癥狀。治療此型應(yīng)該遵循溫經(jīng)散寒、化淤止痛的基本原則?？蛇x擇中成藥進(jìn)行口服治療，比如田七痛經(jīng)膠囊、艾附暖宮丸、少腹逐淤顆粒、溫經(jīng)顆粒、痛經(jīng)片等。也可應(yīng)用中藥方劑隨癥加減治療，常用藥物有黨參、甘草、白芍、川牛膝、川芎、丹皮、桂枝以及莪術(shù)等。對(duì)于月經(jīng)量較多者，可添加炮姜炭和艾葉來(lái)溫經(jīng)止血；對(duì)于腹痛拒按以及時(shí)下血塊者，可添加五靈脂與蒲黃，以化淤止痛。

該型患者的痛經(jīng)主要發(fā)生于月經(jīng)期或經(jīng)期后半段，表現(xiàn)為小腹部疼痛、月經(jīng)量較少，并可伴隨神疲乏力、面色無(wú)華以及頭暈、心悸等癥狀。對(duì)于此型的治療應(yīng)該遵循益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛的基本治療原則?？蛇x擇的中成藥有婦康寧片、調(diào)經(jīng)止痛片以及婦康片、當(dāng)歸片、養(yǎng)血當(dāng)歸糖漿、婦科十味丸等。中藥方劑可應(yīng)用人參、熟地黃、黃芪、白芍、白術(shù)、川芎、茯苓、當(dāng)歸、甘草以及肉桂等進(jìn)行煎煮口服。如小腹脹痛可添加烏藥、柴胡以及小茴香；頭暈、失眠以及心悸等癥狀者可添加夜交藤和枸杞；腰腿酸軟者可添加桑寄生、菟絲子以及續(xù)斷等。

此型患者的痛經(jīng)多出現(xiàn)在行經(jīng)之后大約1～2天，表現(xiàn)為小腹部疼痛以及腰部酸脹，月經(jīng)量較少并且質(zhì)地偏稀薄，部分患者可伴隨潮熱、耳鳴等癥狀。治療此型應(yīng)該遵循益腎、養(yǎng)肝、止血的基本原則。中成藥可選六味地黃丸。也可應(yīng)用當(dāng)歸、甘草、白芍、山藥、山茱萸、阿膠以及巴戟天等煎煮口服。

服藥時(shí)機(jī)上，氣血虛弱型、肝腎虧損型等虛證患者，可在經(jīng)前就開始服藥，同時(shí)月經(jīng)后期最好加補(bǔ)益氣血的治療，從而濡養(yǎng)胞宮。其余實(shí)證患者的藥物治療時(shí)間可選擇在每次行經(jīng)前大約3～7天。

最后提醒一點(diǎn)，以上方劑和組方，請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。