咽鼓管功能檢查方法及治療的研究進(jìn)展

唐 亮

(廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣西南寧市 530001)

【提要】 咽鼓管的功能狀態(tài)與中耳的正常生理功能密切相關(guān)，對(duì)咽鼓管功能障礙的治療需求推動(dòng)了咽鼓管功能評(píng)估方法的進(jìn)步。咽鼓管功能障礙是中耳疾病和聽力損傷發(fā)生發(fā)展的重要原因，其影響聽力重建手術(shù)的效果。目前咽鼓管功能檢查缺乏公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)研究一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問題，新的咽鼓管功能檢查技術(shù)和方法也在積極探索研究之中。

咽鼓管有非常特殊的解剖結(jié)構(gòu)，其位置隱蔽不易探及，盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷更新，但迄今為止仍無(wú)法完全準(zhǔn)確探明咽鼓管的全部生理功能。了解和評(píng)估咽鼓管的功能狀態(tài)對(duì)于診斷和治療中耳疾病十分重要。近年來，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于研究咽鼓管生理功能的熱度逐漸增加，尤其在無(wú)創(chuàng)診療技術(shù)上取得了一定的進(jìn)步。本文就咽鼓管的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能、咽鼓管功能的檢查方法、咽鼓管功能檢查后的治療等進(jìn)行綜述。

1 咽鼓管的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能

1.1 解剖結(jié)構(gòu) 咽鼓管為溝通鼓室與鼻咽的管道，成人全長(zhǎng)約35 mm，與水平面夾角呈34°～36°，與矢狀面夾角呈42°，女性咽鼓管較男性短、平[1]；而小兒的咽鼓管接近水平位，且管腔較短、內(nèi)徑較寬。咽鼓管由骨部與軟骨部組成，其外側(cè)1/3段為骨部，內(nèi)側(cè)2/3段為軟骨部，二者交界最窄處為峽部。咽鼓管骨部管腔呈開放性，其最寬處為鼓室口，鼓室口位于鼓室前壁上部，越向內(nèi)越窄；而咽鼓管軟骨部在鼻咽部的開口為咽口。咽鼓管管腔底部富含呈波紋狀排列的杯狀細(xì)胞，這些細(xì)胞參與黏液清除。咽鼓管上部黏膜與通氣及平衡壓力有關(guān)，通常情況下上部黏膜較為光滑。

1.2 生理功能 咽鼓管具有一個(gè)極為重要的特點(diǎn)，其并不是一個(gè)“常開”的管性通道，而是一個(gè)能進(jìn)行開放-閉合運(yùn)動(dòng)的通道，這是由于軟骨部復(fù)雜結(jié)構(gòu)的特性形成的。軟骨部在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)閉合成一裂隙，由黏膜、腭帆張肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌和彈性軟骨板等組成，這些組成部分使軟骨部具有彈性。運(yùn)動(dòng)肌起于軟骨部或結(jié)締組織膜部，腭帆張肌、腭帆提肌止于軟腭，咽鼓管咽肌止于咽后壁，故當(dāng)張口、吞咽、呵欠、唱歌時(shí)借助上述肌群的收縮，可致咽口開放以調(diào)節(jié)鼓室氣壓，從而保持鼓室內(nèi)、外壓力的平衡。在咽鼓管結(jié)構(gòu)中僅軟骨部有開放-閉合的功能，而骨部不參與上述的開放-閉合運(yùn)動(dòng)，故Tarabichi等[2]認(rèn)為骨部可歸為鼓室的一部分，軟骨部才是真正意義上的咽鼓管。

咽鼓管連接鼻、咽、中耳、乳突數(shù)個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，這一系列的任何結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常均可導(dǎo)致中耳疾病的發(fā)生，而咽鼓管作為重要的關(guān)鍵通道，其生理功能的正常與否對(duì)評(píng)估中耳疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)尤為重要[3]。楊海弟等[4]發(fā)現(xiàn)阻塞性咽鼓管功能障礙是導(dǎo)致慢性分泌性中耳炎的重要因素，并且與中耳膽脂瘤的形成密切相關(guān)；張武寧等[5]在中耳手術(shù)后的隨訪中也發(fā)現(xiàn)了咽鼓管功能障礙對(duì)疾病預(yù)后有重要的影響。

2 咽鼓管功能的檢查方法

目前臨床上對(duì)咽鼓管功能檢查的方法多種多樣，但是尚無(wú)一種集無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高、可長(zhǎng)期隨訪等特點(diǎn)為一體的理想檢查方法。這也意味著評(píng)估咽鼓管功能需要采取一種以上的檢查方法并進(jìn)行綜合分析才能得出準(zhǔn)確的結(jié)果。臨床工作中常用的檢查或評(píng)估方法如下。

2.1 定性類檢查方法

2.1.1 傳統(tǒng)定性類檢查方法 傳統(tǒng)定性類檢查包括吞咽試驗(yàn)法、捏鼻吞咽法、咽鼓管吹張法、鼓室滴藥法、熒光素試驗(yàn)法、咽鼓管造影法、氣壓艙法、咽鼓管內(nèi)鏡檢查法、咽鼓管光學(xué)相干斷層成像(eustachian tube optical coherence tomography, ET-OCT)、七項(xiàng)咽鼓管功能障礙癥狀評(píng)分量表(the 7-item Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire，ETDQ-7)等。此類方法主要明確咽鼓管“通與不通”的問題，也是臨床中最需要明確的問題。定性類的檢查方法比較成熟，且相對(duì)簡(jiǎn)單易行，但不能準(zhǔn)確地測(cè)定咽鼓管的功能狀況和障礙程度，大部分檢查方法因歷史久遠(yuǎn)而缺乏技術(shù)上的更新。

2.1.2 可視化檢查方法 可視化檢查在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直深受偏愛，超細(xì)纖維內(nèi)鏡在咽鼓管檢查應(yīng)用方面卻進(jìn)展緩慢。Yamaguchi等[6]用直徑0.6～0.8 mm的內(nèi)鏡在門診進(jìn)行經(jīng)咽鼓管檢查鼓室，具備直視下觀察和判斷病變的優(yōu)勢(shì)；Karhuketo等[7]則運(yùn)用纖維血管鏡進(jìn)行咽鼓管解剖學(xué)方面的研究。除上述研究外，近年來運(yùn)用內(nèi)鏡檢查咽鼓管生理功能的發(fā)展處于停滯狀態(tài)，鮮有新的報(bào)道，這可能與缺乏專用內(nèi)鏡、侵入性操作較復(fù)雜、對(duì)結(jié)果的判斷受主觀影響較大且缺乏客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等原因有關(guān)。而動(dòng)態(tài)慢動(dòng)作視頻內(nèi)鏡(dynamic slow motion video endoscopy，DSVE)檢查發(fā)展較快，DSVE檢查以鼻內(nèi)鏡為基礎(chǔ)，通過內(nèi)鏡視頻觀察研究咽鼓管咽口延遲運(yùn)動(dòng)的情況。Augustine等[8]在前瞻性病例對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)DSVE檢查能顯示咽鼓管結(jié)構(gòu)異常，并嘗試根據(jù)咽鼓管病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，提出了相應(yīng)的評(píng)分表。然而，單純的DSVE檢查對(duì)于診斷咽鼓管功能障礙還缺少足夠的臨床研究支持，僅在顯示咽鼓管咽口的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)上體現(xiàn)其診斷價(jià)值[9]。因此，在DSVE檢查的基礎(chǔ)上輔助聲導(dǎo)抗測(cè)聽評(píng)估咽鼓管功能可提高其準(zhǔn)確性。Han等[10]在DSVE檢查的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用ETDQ-7進(jìn)行咽鼓管功能障礙的術(shù)前評(píng)估，獲取了更有效的信息。DSVE檢查是進(jìn)一步了解咽鼓管功能障礙病理與生理表現(xiàn)的有效檢查手段，可作為咽鼓管生理功能檢查的補(bǔ)充手段，同時(shí)也需要更多的臨床研究來評(píng)估DSVE檢查在中耳手術(shù)預(yù)后中的作用。

2.2 定量類檢查方法

2.2.1 傳統(tǒng)定量類檢查方法 傳統(tǒng)定量檢查包括聲導(dǎo)抗測(cè)試法、咽鼓管測(cè)壓法、咽鼓管-鼓室氣流動(dòng)態(tài)法、咽鼓管聲測(cè)法等。此類方法能較準(zhǔn)確地測(cè)定咽鼓管的部分功能，但需要依賴專業(yè)的設(shè)備，而該類設(shè)備價(jià)格較為昂貴且操作復(fù)雜，只有少數(shù)大型醫(yī)院或科研機(jī)構(gòu)在開展研究時(shí)使用，仍未在臨床上廣泛運(yùn)用。Ikeda等[11]采用臨床病例和模型實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的方法，用咽鼓管-鼓室氣流動(dòng)態(tài)法對(duì)咽鼓管進(jìn)行測(cè)量來評(píng)估咽鼓管病變嚴(yán)重程度。而Takata等[12]也同樣采用臨床病例與模型實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的方法，使用咽鼓管功能綜合檢查儀測(cè)量7 kHz噪聲經(jīng)過鼻-咽鼓管-鼓膜-外耳道的通暢性，以評(píng)估咽鼓管擴(kuò)張癥的嚴(yán)重程度。

2.2.2 無(wú)創(chuàng)檢查方法 醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步過程中，無(wú)創(chuàng)診療始終占據(jù)重要地位，目前最新的無(wú)創(chuàng)檢查咽鼓管功能的方法中較為引人注目的有以下4種。

2.2.2.1 ET-OCT 光學(xué)相干斷層成像(optical coherence tomography，OCT)是20世紀(jì)90年代逐步發(fā)展而來的顯微層析成像技術(shù)，利用低相干干涉原理獲得深度方向的層析能力，通過掃描重構(gòu)生物組織內(nèi)部的微觀橫截面圖像，具有非侵入、高分辨率、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)。OCT廣泛應(yīng)用于眼、肺等方面的生理功能檢查，極少涉及耳科學(xué)。黏膜層對(duì)咽鼓管的功能非常重要，以往研究黏膜層病變只有在活檢的情況下才能進(jìn)行，這可能導(dǎo)致繼發(fā)性咽鼓管功能障礙，而ET-OCT恰好解決了這一難題。Schuon及Byun等[13-14]分別用羊和豬進(jìn)行動(dòng)物解剖學(xué)研究，均得出OCT在咽鼓管中的應(yīng)用是可行、快速和無(wú)創(chuàng)的結(jié)論，且對(duì)評(píng)估咽鼓管的管腔形狀和結(jié)構(gòu)具有診斷價(jià)值。Sun等[15]在患者局部麻醉后經(jīng)鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下將ET-OCT探頭短時(shí)間內(nèi)插入咽鼓管咽口做檢查，除一些受試者有輕度、可耐受的腫脹和疼痛外，沒有出現(xiàn)出血等不良事件或并發(fā)癥，大部分受試者的ET-OCT圖像能清楚地顯示包括管腔、黏膜、黏膜下層、軟骨等結(jié)構(gòu)，少數(shù)受試者的ET-OCT圖像呈現(xiàn)層次不清和管腔內(nèi)有分泌物。ET-OCT作為一種新的檢查工具，能微觀顯示咽鼓管的橫截面，橫向分辨率達(dá)到25 μm，軸向分辨率達(dá)到15 μm，各層次能用標(biāo)尺進(jìn)行測(cè)量，具備了量化的優(yōu)點(diǎn)，且可以提供反映咽鼓管形態(tài)學(xué)特征的差異化圖像，有助于進(jìn)一步了解不同類型咽鼓管功能障礙和疾病的機(jī)制，幫助臨床醫(yī)師做出正確的治療決定，具有潛在的診斷價(jià)值。但由于該技術(shù)仍處于起步階段，研究納入的病例偏少、缺乏大樣本，故需要更深入的探索。同時(shí)這一技術(shù)需要借助鼻內(nèi)鏡完成操作，鼻內(nèi)鏡操作的學(xué)習(xí)對(duì)于檢查者有較為陡峭的曲線，也可能由于患者自身因素，例如鼻中隔偏曲、鼻腔狹窄等限制了該項(xiàng)檢查技術(shù)的開展和應(yīng)用。

2.2.2.2 ETDQ-7 ETDQ-7是2012年由康奈爾醫(yī)學(xué)院的McCoul等[16]開發(fā)的評(píng)分量表，由7個(gè)與咽鼓管功能障礙癥狀相關(guān)的生活質(zhì)量問題組成，利用這一量表檢查的靈敏度為91%、特異度為95%。Schr?der等[17]將ETDQ-7翻譯成德文版并對(duì)健康志愿者和慢性阻塞性咽鼓管功能障礙患者進(jìn)行研究后，推薦ETDQ-7作為咽鼓管功能障礙檢查的補(bǔ)充，且這一評(píng)估方法對(duì)治療效果有一定的幫助。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有中文翻譯版本，該評(píng)估量表完全由受測(cè)者主觀完成。陳彬等[18]研究發(fā)現(xiàn)ETDQ-7中文版有較高的可信度且不存在年齡差異，對(duì)成人阻塞性咽鼓管功能障礙的評(píng)估和診斷有重要價(jià)值。然而，ETDQ-7僅能提示咽鼓管功能異常，不能判斷咽鼓管阻塞或咽鼓管異常開放。同時(shí)，受檢者因受主觀因素影響導(dǎo)致檢查結(jié)果的非客觀性。此外，在無(wú)兒童患者納入、缺乏大樣本研究的情況下易導(dǎo)致健康志愿者與患者之間存在分析偏倚。Smith等[19]開發(fā)并驗(yàn)證了一種新的問卷調(diào)查方法，即患者報(bào)告結(jié)局測(cè)量法，這一方法具有可重復(fù)及定量的特點(diǎn)，但同樣不能判斷咽鼓管阻塞或咽鼓管異常開放。因此，使用量表作為評(píng)估工具的效果仍然是有限的。

2.2.2.3 咽鼓管功能綜合檢查儀 JK-05A型咽鼓管功能檢查儀(日本RION公司)為JK-04A的升級(jí)型號(hào)，其包含了聲阻抗法、咽鼓管-鼓室氣流動(dòng)態(tài)法、音響法和正-負(fù)壓平衡試驗(yàn)4種方法，該儀器是一種綜合檢測(cè)儀器，集數(shù)種功能于一體且各檢查結(jié)果互相補(bǔ)充，還特別具備了對(duì)鼓膜完整和穿孔兩種不同狀態(tài)的檢查功能，唐安洲等[20]對(duì)JK-04A型、汪緒武等[21]對(duì)JK-05A型咽鼓管功能檢查儀進(jìn)行了一系列臨床研究，認(rèn)為兩種型號(hào)的檢查儀具有較全面的功能，對(duì)檢查結(jié)果有較高的參考價(jià)值，如兩種型號(hào)的儀器均能對(duì)診斷分泌性中耳炎的患者在穿刺抽液、鼓膜置管，以及咽鼓管球囊擴(kuò)張手術(shù)的選擇上有重要的指導(dǎo)意義。但其存在的問題也較明顯：(1)檢查項(xiàng)目多、耗時(shí)較長(zhǎng)；(2)患者在檢查時(shí)需進(jìn)行Valsalva動(dòng)作配合，這一動(dòng)作需要受檢者在檢查前充分了解，對(duì)理解能力下降的老年人或兒童不夠便利；(3)檢查過程較復(fù)雜可能導(dǎo)致結(jié)果不太準(zhǔn)確，需要進(jìn)一步優(yōu)化檢查參數(shù)和檢查流程[22]。

2.2.2.4 咽鼓管動(dòng)態(tài)成像四維計(jì)算機(jī)斷層掃描 咽鼓管功能檢查在影像學(xué)方面的進(jìn)展尤其引人注意，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷升級(jí)，硬件和軟件的配合不斷成熟，在三維成像方面越來越精細(xì)，甚至能呈現(xiàn)一些以前無(wú)法觸及的細(xì)節(jié)，而熟練應(yīng)用這些新技術(shù)可推進(jìn)診療水平上升一個(gè)新臺(tái)階。近年來臨床上出現(xiàn)了以三維重建加上時(shí)間成像的四維診斷技術(shù)，對(duì)于咽鼓管這種需要?jiǎng)討B(tài)觀察的特殊部位極有幫助。此方法在具有定性特點(diǎn)的同時(shí)，能直觀地觀察狹窄的具體部位，甚至可以進(jìn)行測(cè)量，也具備了部分定量的特點(diǎn)，在臨床診療中很有意義，如在咽鼓管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)前評(píng)估時(shí)，狹窄部位為骨部是手術(shù)的禁忌證，只有狹窄部位為軟骨部為適應(yīng)證，而四維成像技術(shù)可以根據(jù)圖像結(jié)果判斷狹窄的部位，可以較為精確地為治療提供有力依據(jù)，從而提高治療的成功率。

2.2.2.5 咽鼓管造影術(shù) 傳統(tǒng)影像學(xué)在咽鼓管方面的應(yīng)用主要為造影技術(shù)，而造影術(shù)的運(yùn)用離不開滴注造影劑。Parisier等[22]采用造影劑經(jīng)穿孔或穿刺鼓膜在X線透視下顯示咽鼓管的結(jié)構(gòu)。Honjo等[23]研究發(fā)現(xiàn)咽鼓管造影術(shù)能很好地顯示粘連和阻塞部位，可以對(duì)臨床鼓室探查及鼓室成形術(shù)的評(píng)估進(jìn)行指導(dǎo)。而Niwa等[24]進(jìn)一步通過鼓膜穿孔滴注或者鼓膜穿刺注射造影劑，觀察造影劑廓清時(shí)間和速度，將咽鼓管通暢程度分為通暢、不完全阻塞、完全阻塞3種情況。傳統(tǒng)的造影技術(shù)無(wú)一例外都采用通過鼓膜穿孔滴注或者鼓膜穿刺注射造影劑來完成，但在近期的咽鼓管造影研究中仍然有患者在鼓室注射造影劑后出現(xiàn)暫時(shí)性眩暈的不良反應(yīng)[25]，對(duì)于有造影劑過敏或者有無(wú)創(chuàng)檢查要求的患者行造影術(shù)檢查咽鼓管功能顯然不合適。

2.2.2.6 咽鼓管高分辨螺旋CT機(jī) Jufas等[26]利用320排高分辨螺旋CT機(jī)(Aquilion One，日本東芝)對(duì)咽鼓管功能正常的志愿者進(jìn)行掃描，掃描需在志愿者進(jìn)行Valsalva動(dòng)作時(shí)進(jìn)行。切片厚度0.5 mm，在動(dòng)態(tài)模式下(參數(shù)設(shè)置為80 kVp和50 mA)連續(xù)暴露，總共進(jìn)行2.75 s掃描，每次旋轉(zhuǎn)0.275 s，總共旋轉(zhuǎn)10圈，圖像的三個(gè)平面均以1 mm×1 mm的間隔進(jìn)行多平面重建。在整個(gè)動(dòng)作進(jìn)行的時(shí)間內(nèi)動(dòng)態(tài)剪輯，并通過軟件顯示空氣運(yùn)動(dòng)軌跡。上述操作使咽鼓管得以完整顯示，尤其是軟骨部開放-閉合的動(dòng)作也得到了清晰的記錄，其意義在于影像學(xué)能在不使用造影劑的前提下無(wú)創(chuàng)地對(duì)咽鼓管進(jìn)行評(píng)估，而且以往的造影僅在咽鼓管處于閉合的狀態(tài)下完成，從未有在咽鼓管開放時(shí)進(jìn)行的記錄。另外，檢查結(jié)果可以用視頻的方式展示圖像，這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用無(wú)疑是一個(gè)巨大的進(jìn)步。但其也有自身的缺點(diǎn)：(1)高分辨螺旋CT機(jī)價(jià)格昂貴，難以在各級(jí)醫(yī)院普及；(2)檢查時(shí)需要患者進(jìn)行Valsalva動(dòng)作，受檢者在檢查前要充分了解，對(duì)有理解或溝通障礙的患者不適用；(3)檢查時(shí)間窗短暫，需要耳鼻咽喉?？迫藛T對(duì)影像技師進(jìn)行一定的技能培訓(xùn)，才能準(zhǔn)確地捕捉咽鼓管開放-閉合動(dòng)作時(shí)的影像；(4)缺乏大樣本研究，尚缺乏成熟的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

3 咽鼓管功能檢查后的治療

檢查為治療服務(wù)，尤其全面、準(zhǔn)確的檢查是手術(shù)治療的重要保障。咽鼓管功能檢查的結(jié)果將直接影響手術(shù)評(píng)估以及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避。以往由于缺乏有效的評(píng)估手段，粘連性中耳炎鼓室重建術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高。陳文文等[27]通過咽鼓管CT造影聯(lián)合內(nèi)鏡檢查, 發(fā)現(xiàn)咽鼓管狹窄是導(dǎo)致粘連性中耳炎的重要原因，在手術(shù)中同時(shí)對(duì)狹窄部位進(jìn)行處理可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

在治療咽鼓管狹窄方面，咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)以其微創(chuàng)的特點(diǎn)及高達(dá)97%的手術(shù)成功率成為近年來的熱門術(shù)式，該手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率約為3%[28]。因頸內(nèi)動(dòng)脈與咽鼓管內(nèi)壁毗鄰，咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)導(dǎo)致的潛在頸內(nèi)動(dòng)脈損傷被認(rèn)為是該手術(shù)最大、最嚴(yán)重的術(shù)中并發(fā)癥。影像學(xué)檢查是術(shù)前評(píng)估此損傷風(fēng)險(xiǎn)的唯一方式，有研究[29]通過MRI檢查顯示咽鼓管峽部距離頸內(nèi)動(dòng)脈的寬度以指導(dǎo)操作。影像學(xué)檢查不僅能檢測(cè)咽鼓管的生理功能，同時(shí)也能評(píng)估手術(shù)治療咽鼓管的風(fēng)險(xiǎn)，可謂一舉兩得。此外，在傳統(tǒng)的分泌性中耳炎手術(shù)放置通氣管后，在拔管時(shí)機(jī)的選擇上，van der Avoort等[30]運(yùn)用咽鼓管聲測(cè)法對(duì)置管后咽鼓管的功能進(jìn)行評(píng)估，并通過評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)拔管操作。而從影像學(xué)直接觀察的角度去利用動(dòng)態(tài)成像四維計(jì)算機(jī)斷層掃描顯示咽鼓管的通暢程度也具有積極的意義。

4 結(jié) 語(yǔ)

咽鼓管功能檢查一直缺乏廣泛認(rèn)可的金標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)的基礎(chǔ)、臨床研究一直是熱門選題和關(guān)注焦點(diǎn)，臨床醫(yī)師期望在進(jìn)行咽鼓管疾病的手術(shù)及鼓室成形術(shù)前有更好的評(píng)估手段。在目前眾多的無(wú)創(chuàng)咽鼓管檢查技術(shù)中，量表問卷類工具作為主觀方法可以作為綜合評(píng)估的有益補(bǔ)充；ET-OCT作為新技術(shù)能微觀顯示咽鼓管的結(jié)構(gòu)，有助于分析相關(guān)的病理及生理機(jī)制，是一種有價(jià)值的檢查工具；動(dòng)態(tài)成像四維計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)具有直觀性好、可測(cè)量、三維多角度觀測(cè)、易理解等諸多優(yōu)點(diǎn)，其獨(dú)樹一幟的特點(diǎn)有很強(qiáng)的應(yīng)用潛力。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷升級(jí)，新的檢測(cè)方法在不遠(yuǎn)的將來必能發(fā)揮出更大的作用，為臨床工作提供有力幫助。