醫(yī)院文化與青年工作的現(xiàn)狀研究

胡 波 代 芳 禹金蕊 盧 珊 聶小鶯

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院辦，北京 100045

醫(yī)院文化是醫(yī)院底蘊(yùn)與核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分，是構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的有效抓手，更是踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的行業(yè)體現(xiàn)。2017 年和2021 年，國(guó)務(wù)院辦公廳分別發(fā)布了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，將加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)寫入現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，為公立醫(yī)院改革做出了關(guān)鍵性的制度安排[1]，提出了建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化的具體要求。醫(yī)院文化按照結(jié)構(gòu)由表及內(nèi)可以分為物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化。精神文化是醫(yī)院文化的核心，是對(duì)醫(yī)院全體職工的理想信念、價(jià)值追求、思想情操、行為取向等品質(zhì)的詮釋[2]。廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和客體在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和[3]。醫(yī)院文化能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者為實(shí)現(xiàn)共同的價(jià)值觀目標(biāo)而努力[4]。青年是醫(yī)院的生命力之本，是醫(yī)院發(fā)展的中堅(jiān)力量，如何正確認(rèn)識(shí)和挖掘醫(yī)院文化與青年工作的關(guān)系，對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。某三級(jí)兒童醫(yī)院為進(jìn)一步在青年人中傳承優(yōu)秀醫(yī)院文化，以培育新一代兒醫(yī)人為宗旨，開展了一系列以醫(yī)院文化為核心的青年活動(dòng)。為進(jìn)一步探析醫(yī)院文化與青年工作的相互作用，了解醫(yī)院文化對(duì)青年職工的思想政治教育情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作能力、主觀能動(dòng)性和歸屬感的影響，以及青年醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同程度和傳承創(chuàng)新，本研究針對(duì)兩者之間的相互作用開展調(diào)查研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2020 年11 月，采用分層抽樣的方法，對(duì)該醫(yī)院＜35 歲、入職時(shí)間≥1 年、不同崗位類型的青年在職職工進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 收集整理2015—2020 年該醫(yī)院開展的文化活動(dòng)、與青年職工有關(guān)的制度文件和新聞信息等。

1.2.2 問卷調(diào)查 調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，共分為兩個(gè)部分。第一部分是人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息；第二部分是調(diào)查評(píng)價(jià)，包括4 個(gè)維度13 個(gè)題項(xiàng)，分別是醫(yī)院文化知曉與認(rèn)同情況、醫(yī)院文化對(duì)青年的影響作用、青年參與醫(yī)院文化建設(shè)情況、青年在醫(yī)院工作的感受，評(píng)價(jià)使用李克特五級(jí)量表進(jìn)行賦值，5 分為最高分，1 分為最低分。對(duì)調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)，Cronbach’s α=0.787，提示調(diào)查表有較好的內(nèi)部一致性；采用因子分析對(duì)效度進(jìn)行檢驗(yàn)，KMO 值為0.887，Bartlett 球形檢驗(yàn)P ＜0.05，結(jié)構(gòu)效度良好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示。采用Spearman 等級(jí)相關(guān)分析進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究共發(fā)出問卷338 份，其中有效問卷337 份，回收率為99.11%。調(diào)查對(duì)象基本情況見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況

2.2 醫(yī)院文化與青年工作相關(guān)情況的調(diào)查評(píng)價(jià)

醫(yī)院文化知曉與認(rèn)同情況、醫(yī)院文化對(duì)青年的影響作用、青年參與醫(yī)院文化建設(shè)情況、青年在醫(yī)院工作的感受選擇非常同意的人群居多。見表2。

表2 醫(yī)院文化與青年工作相關(guān)情況的調(diào)查評(píng)價(jià)現(xiàn)狀[例（%）]

2.3 醫(yī)院文化相關(guān)內(nèi)容與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素的相關(guān)性分析

“您知道醫(yī)院的院訓(xùn)并了解具體釋義”與工作年限呈正相關(guān)（r=0.111，P ＜0.05）；“您會(huì)經(jīng)常關(guān)注和閱讀醫(yī)院的相關(guān)新聞信息”“您會(huì)經(jīng)常參加與醫(yī)院文化相關(guān)的活動(dòng)”“您在本院工作有強(qiáng)烈的幸福感”“您從沒考慮過離職”與學(xué)歷呈負(fù)相關(guān)（r=-0.125、-0.165、-0.162、-0.117，P ＜0.05）。

2.4 醫(yī)院文化與青年工作的相互作用情況

調(diào)查結(jié)果顯示，“經(jīng)常參加與醫(yī)院文化相關(guān)的活動(dòng)”與“醫(yī)院文化對(duì)思想道德水平有提升作用”呈正相關(guān)（r=0.596，P ＜0.01）；“在醫(yī)院的培養(yǎng)下，您有明確的職業(yè)規(guī)劃并且工作能力得到了提升”和“會(huì)向同事或者上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出關(guān)于工作改進(jìn)方面的意見建議”呈正相關(guān)（r=0.554，P ＜0.01）；“醫(yī)院文化符合自身的從業(yè)理想信念和價(jià)值追求”與“經(jīng)常轉(zhuǎn)發(fā)并宣傳醫(yī)院的相關(guān)新聞信息”呈正相關(guān)（r=0.687，P ＜0.01）；“在本院工作有強(qiáng)烈的幸福感”與“從沒考慮過離職”呈正相關(guān)（r=0.836，P ＜0.01）。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院青年職工對(duì)醫(yī)院文化知曉與認(rèn)同情況較好，醫(yī)院文化對(duì)青年具有正向影響作用，青年能夠積極參與醫(yī)院文化傳播與建設(shè)，且青年在醫(yī)院工作感受良好、忠誠(chéng)度較高。

3.1 醫(yī)院文化是開展青年思想政治教育的重要載體

加強(qiáng)思想政治工作、創(chuàng)新思想政治工作方式方法，成為越發(fā)緊迫的時(shí)代命題[5]。公立醫(yī)院思想政治工作需要改革和創(chuàng)新，應(yīng)抓住醫(yī)院文化這個(gè)豐富的載體，把思想政治工作與醫(yī)院文化建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來[6]。群團(tuán)活動(dòng)形式靈活，是探索創(chuàng)新思想政治工作與文化建設(shè)結(jié)合方式方法的一種有效形式[7]。該醫(yī)院努力提高醫(yī)院文化感染力和吸引力，將“大道理”轉(zhuǎn)化成“小故事”，以院史和身邊典型人物事跡作為青年職工思政學(xué)習(xí)的生動(dòng)教科書，通過團(tuán)課、黨課、主題宣講等形式開展學(xué)習(xí)，每年組織清明節(jié)緬懷建院創(chuàng)始人、重溫院訓(xùn)精神等活動(dòng)，達(dá)到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的效果。體現(xiàn)出醫(yī)院文化對(duì)青年的思想建設(shè)的正向帶動(dòng)作用，寓醫(yī)院文化于管理和服務(wù)之中[8]。以醫(yī)院文化為基礎(chǔ)，發(fā)揮思想政治工作的指導(dǎo)作用[9]。進(jìn)一步使青年職工增進(jìn)對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的理解，增強(qiáng)愛黨愛國(guó)、愛院愛崗的信念，提升思想政治水平。

3.2 醫(yī)院文化促進(jìn)青年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

道德是一種極為深刻的文化現(xiàn)象，屬于精神文化的范圍。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)則是社會(huì)道德體系的重要組成部分[10]。必須以培養(yǎng)高尚的職業(yè)操守與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為基礎(chǔ)，來樹立良好的醫(yī)院形象[11]。院訓(xùn)是醫(yī)院職工內(nèi)化于心外化于行的道德品行宗旨，本調(diào)查顯示，通過長(zhǎng)期的宣傳和培訓(xùn)，工作年限越長(zhǎng)的青年職工對(duì)院訓(xùn)釋義了解得更深刻。該醫(yī)院號(hào)召以全國(guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員為楷模，以創(chuàng)建先進(jìn)集體和爭(zhēng)做優(yōu)秀個(gè)人、青年等活動(dòng)為抓手，持續(xù)強(qiáng)化青年醫(yī)護(hù)人員職業(yè)精神。調(diào)查還顯示，參加醫(yī)院文化活動(dòng)的頻次越高，對(duì)個(gè)人思想道德提升作用的認(rèn)可程度越顯著，提示相關(guān)活動(dòng)的開展取得了實(shí)際成效。通過醫(yī)院文化建設(shè)，不斷發(fā)揮醫(yī)院文化的引導(dǎo)、約束和教育作用，從而更加有效地推動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[12]。

3.3 醫(yī)院文化助力青年人才隊(duì)伍成長(zhǎng)

優(yōu)良的醫(yī)院文化在青年人才培養(yǎng)和隊(duì)伍穩(wěn)定中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院要營(yíng)造良好的人才發(fā)展環(huán)境，為青年人學(xué)習(xí)發(fā)展提供更多的機(jī)會(huì)，要通過多種策略，挖掘人才，培養(yǎng)人才，使青年人才真正成為醫(yī)院發(fā)展的中堅(jiān)力量[13]。該醫(yī)院一直致力于打造“抓住青年、助力青年、鼓舞青年”的醫(yī)院制度文化，是科技部創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地。醫(yī)院制訂以培養(yǎng)臨床科研復(fù)合型青年人才為目標(biāo)的“苗圃計(jì)劃”，為“苗圃人才”提供啟動(dòng)基金，采取導(dǎo)師制分層次分梯隊(duì)動(dòng)態(tài)管理，在論文發(fā)表、科研課題申報(bào)等方面均有良好成果產(chǎn)出。良好的醫(yī)院文化應(yīng)堅(jiān)持以人為本，體現(xiàn)公平，營(yíng)造尊重人才，鼓勵(lì)創(chuàng)新的良好環(huán)境[14]。通過制度文化的保障和激勵(lì)，切實(shí)提升青年職工工作能力和主觀能動(dòng)性。調(diào)查顯示，青年愿意主動(dòng)向同事和領(lǐng)導(dǎo)提出意見建議，為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提示良好的醫(yī)院/科室文化對(duì)個(gè)人的影響從精神層面轉(zhuǎn)化為對(duì)具體實(shí)踐的推動(dòng)。在關(guān)注引導(dǎo)青年職業(yè)發(fā)展的同時(shí)，建立和諧融洽的文化氛圍，將提升青年工作的幸福感和職業(yè)忠誠(chéng)度，保證團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定。

3.4 青年風(fēng)采擴(kuò)大醫(yī)院文化傳播影響

在“朋友圈”文化盛行的當(dāng)下，每個(gè)青年都可以是傳播醫(yī)院文化的“流量”。他們擁有固定的信息輸出對(duì)象,也普遍愿意通過展現(xiàn)自我而收獲鼓勵(lì)和認(rèn)同。調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)院文化符合自身價(jià)值追求的前提下，青年職工愿意主動(dòng)了解醫(yī)院動(dòng)態(tài)，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展，并廣而告之，擴(kuò)大醫(yī)院影響力，吸引關(guān)注度，樹立良好口碑。同時(shí)對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同程度越高，宣傳醫(yī)院文化的行為就越積極。醫(yī)院在自身的文化傳播過程中應(yīng)緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，積極利用新媒體技術(shù)來對(duì)自身的文化進(jìn)行傳播和建設(shè)[15]。利用網(wǎng)絡(luò)新媒體發(fā)揮醫(yī)院文化的宣傳和輿論引導(dǎo)作用[16]。在“云”傳播的同時(shí)，該醫(yī)院還以“請(qǐng)進(jìn)來”和“走出去”的方式，組織青年開展“青年文明號(hào)”開放日、崗位互換體驗(yàn)、志愿服務(wù)、健康科普宣教和座談互動(dòng)等文化交流活動(dòng)，體現(xiàn)出青年在醫(yī)院文化向社會(huì)傳播中的重要力量。

3.5 青年思維推動(dòng)醫(yī)院文化創(chuàng)新發(fā)展

創(chuàng)新是民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭源泉，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的強(qiáng)大引擎[17]。社會(huì)主義核心價(jià)值觀體現(xiàn)著對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的揚(yáng)棄、發(fā)展和創(chuàng)新[18]。醫(yī)院文化既是優(yōu)良傳統(tǒng)的傳承和弘揚(yáng)，同時(shí)也隨著時(shí)代的發(fā)展被賦予新的內(nèi)涵和表現(xiàn)。青年職工是醫(yī)院文化建設(shè)的生力軍。在具體工作中，要注重職工參與、廣開言路，建立更加豐富順暢的溝通渠道[19]，積極開展領(lǐng)導(dǎo)與員工之間的雙向溝通[20]。要鼓勵(lì)青年職工將傳統(tǒng)醫(yī)院文化與社會(huì)發(fā)展新形態(tài)相結(jié)合，為醫(yī)院文化賦予時(shí)代意義。同時(shí)以活動(dòng)為抓手，團(tuán)結(jié)和凝聚青年職工，從醫(yī)院文化的創(chuàng)新發(fā)展中調(diào)動(dòng)和激發(fā)青年職工參與的責(zé)任感和潛能，營(yíng)造醫(yī)院文化人人共建、人人共享的和諧氛圍。

4 建議

在本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高學(xué)歷青年職工對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)參與度不高，職業(yè)幸福感和忠誠(chéng)度有待提升。在其他針對(duì)北京市屬公立醫(yī)院職工有關(guān)文化建設(shè)的研究中也發(fā)現(xiàn)類似情況[21]。一方面由于醫(yī)務(wù)工作的勞動(dòng)強(qiáng)度和職業(yè)壓力很大[22]，高學(xué)歷職工在負(fù)責(zé)日常工作的同時(shí)承擔(dān)著更多的科研教學(xué)任務(wù)，工作之外的時(shí)間被進(jìn)一步壓縮。另一方面由于醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷追求技術(shù)至上的特征，可能出現(xiàn)了文化內(nèi)生性不足，導(dǎo)致尋求技術(shù)優(yōu)勢(shì)與追求優(yōu)秀道德相互脫離的態(tài)勢(shì)[23-24]。因此，建議針對(duì)不同人群，豐富醫(yī)院文化建設(shè)工作內(nèi)容，注重多重需求，增強(qiáng)人文關(guān)懷，提升醫(yī)院文化核心價(jià)值，均衡醫(yī)學(xué)技術(shù)與文化道德的價(jià)值追求。

總之，先進(jìn)的醫(yī)院文化能夠增強(qiáng)醫(yī)院的活力，使得醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中具有強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力、生存力和無(wú)限的發(fā)展力，起到傳承和引導(dǎo)作用[25-26]。醫(yī)院文化與青年工作有著密不可分的聯(lián)系，新時(shí)代背景下對(duì)二者也提出了更高的要求。醫(yī)院文化建設(shè)要從醫(yī)院管理的各個(gè)細(xì)節(jié)入手，結(jié)合不同人群的特點(diǎn)創(chuàng)新文化載體，發(fā)掘和豐富醫(yī)院文化資源[27]。以醫(yī)院文化為依托，促進(jìn)青年醫(yī)務(wù)工作者思想道德水平和專業(yè)技術(shù)的提升，使之在醫(yī)院文化的傳承和創(chuàng)新中發(fā)揮積極作用，具有十分重要的意義。醫(yī)院文化與青年工作的融合需要在實(shí)踐中不斷摸索和嘗試，努力打造富有特色的醫(yī)院文化。