炭疽防控技術(shù)要點(diǎn)

康淑霞

摘要：炭疽是由炭疽芽孢桿菌所致的一種急性、熱性、敗血性人畜共患傳染病。呈散發(fā)或地方性流行。牛羊草食動(dòng)物最易感染，其次是豬、犬，家禽一般不感染，人類受感染幾率較大，主要是因?yàn)榻佑|受感染的病畜或食用病畜肉類而發(fā)生感染。近幾年，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列入必須報(bào)告動(dòng)物疾病類型之一，我國將其列為二類動(dòng)物疾病。動(dòng)物急性病例典型癥狀為：出現(xiàn)突然死亡，口鼻、肛門等天然孔流出帶氣泡的黑紅色血液，且凝固不良尸僵不全。《中華人民共和國傳染病防治法》把炭疽列為乙類傳染病。人炭疽主要有三種臨床類型：皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。肺炭疽由于死亡率高按甲類傳染病管理。人炭疽以皮膚炭疽最為常見，局部皮膚出現(xiàn)小癤，繼而周邊形成水皰、濃瘡，最后出現(xiàn)壞死、潰瘍并形成特有的黑色焦痂，所以得名炭疽。

關(guān)鍵詞：炭疽防控;技術(shù)要點(diǎn);調(diào)查

2021年8月9日北京市報(bào)告1例來自河北省圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣來京就診肺炭疽病例，病例有牛、羊及其制品接觸史。同日，《河北省防治重大動(dòng)物疫病指揮部辦公室關(guān)于加強(qiáng)畜間炭疽防控通知》對(duì)全省畜間炭疽防控工作進(jìn)行了安排部署。8月18日為做好畜間炭疽防控工作，河北農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳組織召開全省畜間炭疽防控工作視頻會(huì)。按照上級(jí)統(tǒng)一部署，桃城區(qū)印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)畜間炭疽防控工作的緊急通知》，就緊急排查、緊急檢測(cè)、技術(shù)指導(dǎo)、強(qiáng)化檢疫和應(yīng)急處置等工作做出具體安排。區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局分成3個(gè)小組到轄區(qū)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦督促指導(dǎo)畜間炭疽排查、防控工作，并將《炭疽防控小常識(shí)》明白紙發(fā)至基層動(dòng)物防疫站和養(yǎng)殖場(chǎng)戶。累計(jì)發(fā)放《炭疽防控小常識(shí)》明白紙728份、排查養(yǎng)殖場(chǎng)戶684個(gè)、牛7，455頭、羊20，562只，未發(fā)現(xiàn)異常情況。

1 炭疽的傳播途徑

患病動(dòng)物和因炭疽死亡的動(dòng)物尸體及其污染的土壤、草地、水、飼料都是本病的傳染源，炭疽患者的分泌物、排泄物也具傳染性[1]。炭疽芽孢對(duì)環(huán)境具有極強(qiáng)耐受性，在惡劣的環(huán)境中具有極強(qiáng)的生存能力，在土壤中可存活數(shù)十年，一些食草動(dòng)物在吃草的過程中將很有可能攝入炭疽芽孢引發(fā)疾病感染，如牛、羊、馬等。通常來講，人是接觸這些已經(jīng)患上疾病牲畜的毛皮、肉類、血液以及排泄物等受到感染的。當(dāng)該病癥流行之后，人畜間炭疽的發(fā)病率也隨之升高。人畜間炭疽的傳播途徑主要有3種：接觸傳播、實(shí)物傳播和空氣飛沫傳播。接觸傳播指的就是人類皮膚直接接觸病畜毛皮、血肉而感染疾病;實(shí)物傳播和空氣飛沫傳播就是人體吸入帶有炭疽芽孢的氣溶膠、塵?；蜻M(jìn)食染菌肉，可分別發(fā)生肺炭疽和腸炭疽。

2 易感動(dòng)物和易感人群

炭疽屬于一種人畜共患疾病，除了人類具有感染性外，野生動(dòng)物、家禽等分別有著不同程度的感染性，尤其是一些草食類動(dòng)物受感染幾率最大。易感人群主要取決于人類與病原體接觸的頻率與程度，某些職業(yè)由于與病畜毛皮、排泄物日常接觸較多，所以患病的幾率也較大。感染炭疽的人群多為從事養(yǎng)殖和屠宰牛羊牲畜及販賣相關(guān)制品的人群，從事皮毛加工處理職業(yè)的人群也可感染炭疽。

3 炭疽防控技術(shù)要點(diǎn)

炭疽芽孢桿菌在惡劣的環(huán)境中具有極強(qiáng)的生存能力，在土壤中可存活數(shù)十年，可污染水源、草場(chǎng)和土地，牧場(chǎng)污染后傳染性可持續(xù)數(shù)十年，對(duì)人畜危害大，對(duì)我國養(yǎng)殖業(yè)和公共衛(wèi)生構(gòu)成嚴(yán)重威脅。如何預(yù)防炭疽發(fā)生，筆者認(rèn)為應(yīng)做好五個(gè)防控：

3.1 增強(qiáng)民眾安全防范意識(shí)，做好全民炭疽預(yù)防

民眾在購買肉食類產(chǎn)品時(shí)，一定要挑選一些檢疫合格的產(chǎn)品，對(duì)于一些來源不明或沒有檢疫合格標(biāo)識(shí)的產(chǎn)品嚴(yán)禁購買。杜絕從街頭小販等非正規(guī)渠道購買、處理、食用來源不明的畜肉和下水，更不要去分食已知的病死畜肉。在食用前一定要做到煮熟、煮透。

3.2 遠(yuǎn)離傳染源

不接觸病原體是預(yù)防炭疽的有效手段之一。炭疽的傳染源主要是病死動(dòng)物。病死動(dòng)物肉類、毛皮，或患病牲畜排出的血液、分泌物、排泄物所污染的物品都是傳染源。遠(yuǎn)離生病的草食動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)牛、羊等動(dòng)物突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買賣。

3.3 發(fā)現(xiàn)炭疽病例及時(shí)報(bào)告

一旦發(fā)現(xiàn)自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀：皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血癥癥狀，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并及時(shí)就醫(yī)。盡量減少與炭疽病例接觸，必要時(shí)可做好個(gè)人防護(hù)。

3.4 避免恐慌，科學(xué)應(yīng)對(duì)

炭疽在人和人之間不會(huì)像流感或新冠肺炎那樣傳播。接觸健康的牛、羊等動(dòng)物及其肉類制品是不會(huì)感染炭疽的。皮膚炭疽使用青霉素治療，治愈率高。

4 衛(wèi)生健康部門炭疽防控

4.1 加強(qiáng)宣傳

提高人民群眾對(duì)炭疽病預(yù)防和控制的認(rèn)識(shí);要自覺遠(yuǎn)離疫源，配合開展處置工作，共同防控疫情。

4.2 炭疽病流行病學(xué)調(diào)查

做好人炭疽病流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)對(duì)相關(guān)環(huán)境和物品進(jìn)行消殺和無害化處理，排查隔離密切接觸者。

4.3 做好已患病人員治療

對(duì)患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，對(duì)其分泌物和排泄物按芽孢的消毒方法進(jìn)行消毒處理。

5 農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門炭疽防控

5.1 加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)確保全覆蓋

加強(qiáng)對(duì)牲畜養(yǎng)殖、經(jīng)營、屠宰等相關(guān)從業(yè)人員的宣傳教育，普及防控知識(shí)，增強(qiáng)自主防范意識(shí)，積極營造群防群控的良好局面。

5.2 強(qiáng)化疫情排查，加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所巡查，對(duì)炭疽老疫區(qū)開展全面排查

落實(shí)“四早”要求（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早確診、早處理），建立畜間炭疽排查臺(tái)賬，進(jìn)一步完善動(dòng)物疫情報(bào)告機(jī)制。發(fā)現(xiàn)疑似炭疽病例后立即隔離病死畜，防止傳染給其他畜群，對(duì)污染場(chǎng)地進(jìn)行徹底消毒。與病畜共同放牧的其他畜群及周邊畜群暫停放養(yǎng)，圈養(yǎng)隔離觀察至少20d。存在風(fēng)險(xiǎn)畜群按獸醫(yī)部門要求進(jìn)行炭疽疫苗免疫接種。

5.3 對(duì)病死畜無害化處理工作長抓不懈

督促養(yǎng)殖場(chǎng)做好病死畜無害化處理工作，對(duì)病死畜應(yīng)做到不宰殺、不出售、不食用，全部進(jìn)行無害化處理，發(fā)生洪澇災(zāi)害后，組織指導(dǎo)及時(shí)打撈、收集、無害化處理因洪澇災(zāi)害死亡畜;做好清洗、消毒工作;加強(qiáng)媒介生物控制和消殺。如懷疑為炭疽疑似病例，還應(yīng)做到不接觸、不解剖。必須接觸病畜時(shí)，應(yīng)戴乳膠手套、醫(yī)用口罩、膠鞋，必要時(shí)穿防護(hù)服，防止人員感染。堅(jiān)持炭疽動(dòng)物尸體火化[2]。

5.4 炭疽疑似病例所在場(chǎng)所正確使用消毒藥

尸體、衣物可用5%甲醛溶液浸泡，圈舍、用具可用20%漂白粉噴灑，死畜污染的場(chǎng)地可用火堿或生石灰類覆蓋。

5.5 按要求落實(shí)炭疽免疫

對(duì)于最近幾年曾經(jīng)發(fā)生過疫情的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要定期進(jìn)行一次免疫，當(dāng)疫情來臨時(shí)則要對(duì)疫情地區(qū)以及周邊受威脅地區(qū)的所有家畜進(jìn)行緊急免疫。在老疫區(qū)，炭疽防控以預(yù)防為主，每年定期對(duì)疫區(qū)內(nèi)易感牲畜進(jìn)行1次免疫接種，對(duì)于新疫區(qū)應(yīng)側(cè)重疫源地監(jiān)測(cè)和控制工作，連續(xù)3年免疫接種，檢測(cè)抗體達(dá)到保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)疫源地土壤和水源未檢出炭疽芽孢的3年后可以不再接種疫苗。通常當(dāng)接種頭數(shù)達(dá)到畜群總數(shù)的70%時(shí)，能夠產(chǎn)生有效的保護(hù)作用。

5.6 加強(qiáng)部門聯(lián)防聯(lián)控

強(qiáng)化與衛(wèi)健等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)通報(bào)有關(guān)情況。

5.7 強(qiáng)化檢疫監(jiān)管

嚴(yán)格落實(shí)動(dòng)物檢疫制度，嚴(yán)厲打擊收購、販賣、運(yùn)輸病死及死因不明動(dòng)物。

6 養(yǎng)殖場(chǎng)戶防控措施

6.1 嚴(yán)格落實(shí)消毒措施

工作人員、外來人員、車輛進(jìn)入養(yǎng)場(chǎng)必須消毒并嚴(yán)格控制易感動(dòng)物進(jìn)入養(yǎng)殖場(chǎng)。

6.2 嚴(yán)格進(jìn)行飼料管理

嚴(yán)禁從疫區(qū)引進(jìn)動(dòng)物或購買飼料，對(duì)新引進(jìn)的動(dòng)物，必須進(jìn)行兩周以上的隔離飼養(yǎng)，確認(rèn)健康再混群飼養(yǎng)。

6.3 熟知?jiǎng)游锾烤也∨R床癥狀

牛羊被感染后多表現(xiàn)為急性病癥，數(shù)小時(shí)后急性死亡，天然孔出血、尸僵不全為炭疽臨床特征。

6.4 發(fā)現(xiàn)炭疽病癥狀及時(shí)上報(bào)

發(fā)現(xiàn)牛羊等牲畜突然死亡同時(shí)呈現(xiàn)天然孔出血、尸僵不全等炭疽臨床特征，立即向當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告;對(duì)將病死或發(fā)病動(dòng)物進(jìn)行隔離，限制其移動(dòng)，禁止解剖，并及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門[3]。

6.5 嚴(yán)格落實(shí)病死畜無害化處理工作

對(duì)病死畜應(yīng)做到不宰殺、不出售、不食用，不轉(zhuǎn)運(yùn)，全部進(jìn)行無害化處理，病死畜應(yīng)及時(shí)收集到有資質(zhì)的無害化處理場(chǎng)集中處理，不能就地深埋。養(yǎng)殖場(chǎng)戶不能因?yàn)樨潏D小利，私自宰殺出售患病牛羊。

7 對(duì)相關(guān)從業(yè)者人員防護(hù)措施

7.1 做好個(gè)人防護(hù)

相關(guān)從業(yè)工作者（屠宰場(chǎng)、畜產(chǎn)品及皮張加工企業(yè)工作人員、動(dòng)物檢疫檢驗(yàn)人員、實(shí)驗(yàn)室診斷及飼養(yǎng)場(chǎng)人員、參與疫情處理的有關(guān)人員）做好自我防護(hù)，工作時(shí)穿戴好工作服、應(yīng)穿防護(hù)服、戴好口罩、手套，工作后要洗手，有皮膚破傷時(shí)應(yīng)立即涂抹2%～5%的碘酒。

7.2 及時(shí)接種疫苗

炭疽疫情發(fā)生時(shí)，病畜間接觸者及疫點(diǎn)周圍高危人群進(jìn)行炭疽疫苗應(yīng)急接種。預(yù)防接種使用“人用皮上劃痕炭疽減毒活疫苗”，接種后2d可產(chǎn)生免疫力，可維持1年。

8 總結(jié)

肺炭疽死亡率可達(dá)90%以上，多為原發(fā)性，發(fā)病急，初期呈感冒癥狀，癥狀緩解后又突然發(fā)病，病情大多危重，若不及時(shí)診斷與搶救，常在急性癥狀出現(xiàn)后1～2d因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型，如不及時(shí)治療，?？蓪?dǎo)致死亡。筆者針對(duì)炭疽特點(diǎn)、傳播途徑、易感動(dòng)物易感人群、汛期高發(fā)，提出“五個(gè)防控”建議：全民防控、衛(wèi)生健康部門防控、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門防控、養(yǎng)殖場(chǎng)戶防控、相關(guān)從業(yè)者防控。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張憲強(qiáng).家畜炭疽病及其防控措施[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2014，30（3）：73.

[2] 于軍濤，車文寶.家畜炭疽病的綜合診斷及防治[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2011（2）：61.

[3] 孫秀娟.淺談炭疽病[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2021，42（12）：117+119.