個體化護理服務模式在NICU早產(chǎn)兒中的應用

胡小衡 努仁沙·艾拜

摘要：目的 探究個體化護理服務模式在新生兒加強監(jiān)護病房（neonatal intensive care unit，NICU）早產(chǎn)兒中的應用。方法 于2019年1月至2021年1月選取在我院NICU接受治療的早產(chǎn)患兒114例為探究對象，隨機分為兩組，對照組采取常規(guī)護理;觀察組實施個體化護理，3個月后觀察兩組患兒預后影響差異。結(jié)果 干預后3個月，參考組早產(chǎn)兒智能發(fā)育指數(shù)（mental development index，MDI）、心理運動發(fā)育指數(shù)（Psycho-moter developmental，PDI）智能狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組，存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 個體化護理服務模式可提高NICU早產(chǎn)兒的智能狀態(tài)，具有臨床意義。

關鍵詞：個體化護理;NICU;早產(chǎn)兒

胎齡低于37周的新生兒為早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)不完善、器官發(fā)育不成熟，具有較高的死亡率與患病幾率。早產(chǎn)兒出生后，需要送到新生兒加強監(jiān)護病房（neonatal intensive care unit，NICU）[1]治療，且需要護理人員對新生兒行護理干預。傳統(tǒng)的護理往往只針對新生兒進行干預，缺乏了家屬的配合，難以保障醫(yī)護效果及出院后護理質(zhì)量。為了進一步提升早產(chǎn)兒身體質(zhì)量，提高護理影響，我院選取在NICU接受治療的早產(chǎn)患兒114例為探究對象，探究個體化護理服務模式的應用，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年1月至2021年1月選取在我院NICU接受治療的早產(chǎn)患兒114例為探究對象，隨機分為兩組，各57例。對照組男30例，女27例;胎齡（34.12±1.76）周;剖宮產(chǎn)48例，順產(chǎn)9例。參考組男32例，女25例;胎齡（34.61±1.87）周;剖宮產(chǎn)46例，順產(chǎn)11例。兩組患兒性別、胎齡、分娩方式等一般資料比較P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2納排標準

納入標準：（1）NICU在患兒出生后12h得到治療;（2）胎齡32～36周，體重<2.5kg;（3）患兒家屬均對本研究知情，并簽署同意書。

排除標準：（1）合并先天性或嚴重遺傳疾病;（2）家屬拒絕配合;（3）父母伴有語言障礙或有精神類疾病;（4）未能全程參與本研究者。

1.3方法

對照組采取常規(guī)NICU早產(chǎn)患兒護理措施。參考值在對照組的基礎上行個體化護理服務，主要措施有：（1）建立專業(yè)團隊。根據(jù)早產(chǎn)兒特點與具體情況建立專業(yè)的NICU早產(chǎn)兒護理小組，組員均學習個體化服務的理論與實踐與NICU早產(chǎn)兒的疾病相關知識。（2）護理教育：小組成員對早產(chǎn)兒患者的疾病特征與具體情況進行相關文獻查閱，了解各種疾病知識與預防方法、護理措施，同時以授課形式與患兒家屬進行溝通，為其講解早產(chǎn)兒家庭護理的相關知識，并為患兒家屬現(xiàn)場指導護理方法。（3）技能干預。建立“鳥巢”式體位，保證患兒雙手可自由活動，觸及到自己頭部，行頭手互動;對患兒行撫觸護理，以輕柔動作由上到下，由里到外輕撫新生兒全身，同時與新生兒進行適當交流，用柔和音樂刺激新生兒聽覺;促進早產(chǎn)兒腸胃發(fā)育，留取母親母乳進行喂養(yǎng)。（4）出院后干預。為患兒家屬制定依靠完整的護理計劃，并告知患兒家屬醫(yī)院聯(lián)系方式，引導家長對患兒進行各種運動、飲食、感知等護理并定期隨訪。

1.4觀察指標

觀察兩組早產(chǎn)兒預后3個月智能狀態(tài)。應用嬰幼兒智能發(fā)育檢驗量表對早產(chǎn)兒智能狀態(tài)進行評估，通過表中MDI與PDI兩個維度對兩組進行對比，兩組指數(shù)>120分為優(yōu)秀，110～119分為中上，90～109分為中等智力，80～89分為中下，70～79分臨界狀態(tài)，<69分為智力缺陷[2]。

1.5統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS26.1中進行統(tǒng)計分析。其中，計數(shù)資料以（n，%）表示、進行2檢驗;計量資料以（±s）表示、進行t檢驗。通過標準顯著的方法得到P值，如P<0.05，代表差異存在顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組早產(chǎn)兒智能狀態(tài)分析

干預后3個月，參考組早產(chǎn)兒MDI、PDI智能狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組，存在明顯差異（P<0.05），詳見表1。

3討論

早產(chǎn)兒胎齡短于足月兒，宮內(nèi)發(fā)育不充足，因此對外部高刺激環(huán)境難以適應，需送入NICU進行針對性的治療護理，維持其生命，使機體全面發(fā)育[3]。同時，早產(chǎn)兒達到正常新生兒的發(fā)育條件苛刻，對護理也有較高需求，目前我國NICU尚未形成科學、有效的護理體系，護理人員專業(yè)度與實踐能力不足，難以深入開展個體化服務模式，尤其是患兒家屬與早產(chǎn)兒難以分離，出院后難以進行有效護理，導致患兒患病期間無法獲取有效個體化護理。

本次探究中，將個體化護理服務應用于NICU新生兒，建立專業(yè)團隊可提升護理人員的專業(yè)性，增加護理經(jīng)驗，并根據(jù)新生兒具體特征制定具有針對性的護理計劃，滿足個體化護理需求;護理教育可提升護理人員理論知識，加強新生兒家屬的護理能力，新生兒出院后可得到正確、科學的護理措施;技能干預可保證新生兒出院后正常發(fā)育，增強其運動能力、智力及感官能力，同時可攝入充足營養(yǎng)，減少吃奶后的不適現(xiàn)象;出院后干預可增強新生兒出院后身體恢復能力，有助于改善早產(chǎn)兒預后，提高生存質(zhì)量。

本次探究顯示，將個體化護理服務應用于NICU新生兒中，干預后3個月參考組早產(chǎn)兒MDI、PDI智能狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組，存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，個體化護理服務模式可提高NICU早產(chǎn)兒的智能狀態(tài)，具有臨床意義。

參考文獻：

[1]胡美娟，孫倩.個體化護理服務模式對新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒預后的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（8）：49-51，55.

[2]馮小芳，張麗萍，錢施，等.臨床護理路徑在NICU早產(chǎn)兒家庭參與式護理中的應用效果研究[J].護理管理雜志，2019，19（1）：36-39.

[3]陳妍君，谷瑞芮，李楊.母親聲音在新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)兒中應用效果的Meta分析[J].解放軍護理雜志，2019，36（1）：22-27.