輸液聯(lián)合霧化治療對小兒皰疹性咽峽炎治療效果的影響

摘要：目的：對于小兒皰疹性咽峽炎治療，分析炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林霧化吸入療法的應(yīng)用價值。方法：以我院2019.07～2021.07月收治的皰疹性咽峽炎患兒為研究對象（n=100），并基于隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組，一組接受炎琥寧注射液治療，另外一組接受聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療，分別定義為對照組和研究組。對比觀察不同治療方案臨床療效以及患兒免疫球蛋白水平差異比較。結(jié)果：兩組治療方案治療有效率差異比較，研究組治療有效率94.00%顯著較高于對照組76.00%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與治療前相比，經(jīng)治療后患兒免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均有提升，但對照組仍高于研究組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林霧化吸入療法應(yīng)用于皰疹性咽峽炎患兒治療中，療效確切，且還能提高患兒機(jī)體免疫水平，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：皰疹性咽峽炎;炎琥寧注射液;利巴韋林霧化療法;免疫球蛋白

因幼兒年紀(jì)小，身體重要臟器功能尚未發(fā)育成熟，易好發(fā)多種兒科疾病，其中小兒皰疹性咽峽炎是兒科常見病、多發(fā)病，好發(fā)于夏秋季節(jié)，疾病起病急、波及范圍廣、傳染性強(qiáng)，發(fā)病率逐年呈遞增趨勢。疾病主要表現(xiàn)為咽峽部皰疹潰瘍以及急性發(fā)熱癥狀，給患兒的身體健康以及健康成長均帶來了較重負(fù)面的影響，若未能及時治療，會加重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，增加疾病治療難度，影響患兒預(yù)后。臨床針對該疾病主要以對癥治療為主，無特殊治療方案。利巴韋林是常用抗病毒治療藥物，同時也是免疫調(diào)節(jié)因子，能有效發(fā)揮抗病毒治療效果，行霧化吸入治療能夠最大程度增加藥物接觸面積，能提高藥物使用濃度，且對患兒全身機(jī)體影響小，便于患兒及家屬接受，有助于提高患兒的治療效果。本次研究對于小兒皰疹性咽峽炎治療，分析炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林霧化吸入療法的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共100例，是我院收治的皰疹性咽峽炎患兒，選取時間段為2018年3月-2019年3月。按照隨機(jī)分配原則平均分為對照組和研究組，每組50例。研究組：男性27例，女性23例，患兒年齡范圍10個月～8歲，平均年齡為（4.14±0.29）歲;病程2～5d，平均病程（3.45±0.15）d。對照組：男性29例，女性21例，患兒年齡范圍10個月～9歲，平均年齡為（4.18±0.27）歲;病程2～5d，平均病程（3.47±0.18）d。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患兒接受炎琥寧注射液（海南靈康制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20052250;5ml：80mg 注射劑）治療，將80mg藥物與5%葡萄糖注射液250ml混合后滴注，每日1次。研究組患兒在此基礎(chǔ)上霧化吸入利巴韋林（辰欣藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H19993512;1ml：0.1g*10支 注射劑）7.5mg/kg加入4ml生理鹽水，應(yīng)用超聲霧化器進(jìn)行霧化吸入治療，每日2次，每次5～10min。兩組患兒均持續(xù)治療5d。

1.3觀察指標(biāo)

（2）免疫球蛋白水平：于治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患兒外周靜脈血3ml，離心取上清，使用免疫比濁法測定患兒血清免疫球蛋白水平變化，包括IgA、IgG、IgM。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所需數(shù)據(jù)使用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行整體分析，其中用（±s）表示計量資料，以n（%）表示計數(shù)資料，分別進(jìn)行t、χ2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示P<0.05，則表明此組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義，有研究價值。

2.結(jié)果

2.1不同治療方案臨床療效差異比較

兩組治療方案治療有效率差異比較，研究組治療有效率94.00%顯著較高于對照組76.00%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較觀察兩組患兒治療前后免疫球蛋白水平比較

治療前兩組患兒血清免疫球蛋白水平相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），與治療前相比，經(jīng)治療后患兒免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均有提升，但對照組仍高于研究組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3.討論

皰疹性咽峽炎是一類由腸道病毒感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病，病原體多為柯薩奇病毒所引起，病毒感染后，會在咽部黏膜上皮和周圍淋巴組織細(xì)胞中進(jìn)行繁殖，且還會進(jìn)入血液引起病毒血癥，患兒多有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，局部繁殖會對機(jī)體核酸及蛋白質(zhì)生成產(chǎn)生不利影響，引起皰疹及潰瘍，嚴(yán)重影響患兒的健康成長。此疾病好發(fā)于兒童，主要與其呼吸道屏障功能尚未發(fā)育成熟、自潔能力差、抵抗力低下等因素有關(guān)。針對該疾病，臨床主要以抗病毒、退熱等綜合治療為主，療效欠佳。炎琥寧注射液是既往常用的治療呼吸道感染疾病藥物，有一定的治療效果，但單獨應(yīng)用療效未能充分發(fā)揮抗病毒療效，有所欠缺。

本次研究表示，兩組治療方案治療有效率差異比較，研究組治療有效率94.00%顯著較高（P<0.05），充分肯定該治療方案的應(yīng)用價值。利巴韋林是鳥嘌呤類似物，可通過抑制機(jī)體細(xì)胞腺苷酸激酶轉(zhuǎn)化成磷酸化產(chǎn)物來發(fā)揮抗病毒效果，抑制病毒RNA復(fù)制，且藥物還會被病毒誤認(rèn)為GTP或ATP參與復(fù)制，導(dǎo)致病毒基因發(fā)生突變，此外藥物還能打破輔助性T細(xì)胞平衡，對Th2有一致作用。采取霧化吸入治療方法，用藥劑量小，將藥物轉(zhuǎn)變?yōu)槲⑿§F滴，懸浮于氣體，能夠讓藥物直達(dá)病灶，能夠促使黏膜快速吸收，發(fā)揮高效抗病毒療效，且還能清潔、濕潤氣道，抑制炎性因子釋放，稀釋毒素，對感染部位進(jìn)行清潔，能夠消退皰疹結(jié)痂，有助于快速緩解患者的臨床癥狀。

免疫球蛋白主要存在血液中，由漿細(xì)胞合成和分泌具有抗體活性的蛋白質(zhì)，能有效反映機(jī)體免疫功能，IgA是由機(jī)體呼吸系統(tǒng)黏膜分泌分布最廣泛的免疫球蛋白，能夠阻止病原體侵入機(jī)體;IgM是最早產(chǎn)生對B細(xì)胞表面具有極高親和力的抗體，其對補(bǔ)體系統(tǒng)有激活和調(diào)節(jié)免疫的功效;IgG是血清中主要的免疫球蛋白是具有保護(hù)性免疫抗體，對病毒蛋白質(zhì)多肽抗原有免疫應(yīng)答反應(yīng)。研究結(jié)果表示，研究組患者經(jīng)治療后IgA、IgG、IgM有顯著提升（P<0.05），表明炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林霧化吸入療法的應(yīng)用能夠提高患兒的免疫功能。這主要是因利巴韋林能夠阻止病毒復(fù)制過程，直接嵌入細(xì)菌DNA鏈中抑制體內(nèi)病毒的增殖，利巴韋林進(jìn)入機(jī)體后被病毒感染的細(xì)胞后被迅速磷酸化，損害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒復(fù)制與傳播，能提高患兒血清免疫球蛋白水平，加快癥狀消退，利于改善患兒預(yù)后。

綜上所述，將炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林霧化吸入療法應(yīng)用于皰疹性咽峽炎患兒治療中，療效確切，且還能提高患兒機(jī)體免疫水平，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝金萍， 李學(xué)玲. 輸液聯(lián)合霧化治療對小兒皰疹性咽峽炎治療效果的影響[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)雜志， 2020，5（47）：18.

[2]湯晶晶. 開喉劍噴霧劑聯(lián)合復(fù)方魚腥草合劑治療兒童皰疹性咽峽炎的療效及對患兒免疫功能的影響研究[J]. 中國婦幼保健， 2020， 35（19）：3626-3629.

[3]何金花. 霧化吸入和肌肉注射方式應(yīng)用干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的療效比較[J]. 中國處方藥， 2020， 18（5）：96-98.

[4]陳敏， 孔繁芝， 仇晨光. 康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林對皰疹性口腔炎患兒炎癥反應(yīng)的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（12）：137-138.

[5]賀金娥， 李佳， 王微，等. 小兒復(fù)方氨基酸聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2020， 17（2）：152-155.

[6]葉國秀， 周寶琴， 馬健，等. 重組人干擾素α2b霧化吸入聯(lián)合利巴韋林噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2021， 14（31）：100-102.

[7]陳淑香， 陳晨， 李朝暉. 利巴韋林霧化吸入輔助治療小兒皰疹性咽峽炎的效果及對其血清免疫球蛋白水平的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2020， 12（1）：41-43.

[8]王艷坤， 楊晶， 張夢瓊. 熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎濕熱毒蘊(yùn)癥的臨床研究[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 32（3）：260-261.

[9]鄧耀先. 熱毒寧注射液輔以康復(fù)新液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2020， 5（20）：99-100，113.

[10]湯展展， 陳海燕， 林萬寶. 利巴韋林霧化吸入輔助治療小兒皰疹性咽峽炎的效果及對血清免疫球蛋白，癥狀緩解時間的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2020， 28（5）：39-41

作者簡介：鮑習(xí)娟，女，1990.01，漢，合肥市第五人民醫(yī)院，230011