生長激素、山莨菪堿聯(lián)合雌孕激素預防宮腔粘連分離術(shù)后再粘連的臨床療效分析

蔡美燕 朱名穎

摘要：目的：分析探討生長激素、山莨菪堿聯(lián)合雌孕激素預防宮腔粘連分離術(shù)后再粘連的臨床療效。方法：選入2021/1-2021/12時間段內(nèi)接受宮腔粘連分離術(shù)患者40例作為實驗組，患者接受生長激素、山莨菪堿聯(lián)合雌孕激素術(shù)后治療，回顧性分析2018/1-2018/12時間段內(nèi)接受常規(guī)術(shù)后治療的宮腔粘連分離術(shù)患者40例作為對照組，對比再粘連率、三月后同時期子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果：實驗組運用聯(lián)合治療戶再粘連率更低、子宮內(nèi)膜厚度數(shù)據(jù)更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對宮腔粘連分離術(shù)后患者應(yīng)用生長激素、山莨菪堿聯(lián)合雌孕激素治療能夠顯著降低再粘連發(fā)生率，改善子宮內(nèi)膜厚度，利于患者正常生理功能恢復，效果良好，有臨床使用價值。

關(guān)鍵詞：宮腔粘連;術(shù)后治療;生長激素、山莨菪堿聯(lián)合雌孕激素治療;再粘連率;子宮內(nèi)膜厚度

宮腔粘連是患者在子宮內(nèi)膜基底層因各種原因出現(xiàn)損傷后出現(xiàn)的癥狀，臨床發(fā)病率極高，患者常出現(xiàn)月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、腹痛、反復流產(chǎn)等表現(xiàn)。宮腔粘連分離術(shù)是當前針對該疾病治療的有效方式，但術(shù)后再粘連率仍相對較高，采取有效的方法降低術(shù)后再粘連對于疾病康復有著重要意義。生長激素、山莨菪堿聯(lián)合雌孕激素治療能夠増加子宮內(nèi)膜血流量、提高細胞代謝、改善微循環(huán)，應(yīng)用于再粘連預防中效果理想，本文探討該聯(lián)合治療方式的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選入2021/1-2021/12時間段內(nèi)接受宮腔粘連分離術(shù)患者40例作為實驗組，回顧性分析2018/1-2018/12時間段內(nèi)接受常規(guī)術(shù)后治療的宮腔粘連分離術(shù)患者40例作為對照組，兩組一般資料對比（P>0.05）：平均年齡（29.7±2.2）歲、（30.1±2.4）歲。所有患者符合宮腔粘連分離術(shù)手術(shù)標準，知悉并同意本次實驗研究，簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1 實驗組 實驗組患者行宮腔粘連分離術(shù)及宮腔三角球囊放置，術(shù)后開始皮下注射生長激素 4u/d，連用5天，口服山莨菪堿 10mg/d，共 21 天;同時予聯(lián)合常規(guī)雌孕激素治療連續(xù)三個月經(jīng)周期。術(shù)后定期檢查，加強健康知識教育。

1.2.2 對照組 對照組患者行宮腔粘連分離術(shù)及宮腔三角球囊放置，術(shù)后接受常規(guī)治療，術(shù)后第1天即開始口服雌二醇片（2mg bid）共 21天，后7天加用地屈孕酮片（10mg bid）共 7天，此為 1 個治療周期。下次月經(jīng)第5天按上述方法繼續(xù)行雌孕激素治療，共 3 個周期，術(shù)后定期檢查，加強健康知識教育。

1.3 觀察指標

（1）再粘連率：術(shù)后第一、三個月行宮腔鏡觀察，觀察宮腔粘連范圍及特點，確定宮腔是否再粘連。

（2）子宮內(nèi)膜厚度：術(shù)后三個月行超聲測量術(shù)，對比子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 再粘連率

聯(lián)合治療后，實驗組患者再粘連率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對比：實驗組再粘連率為4例（10.0%），對照組為12例（30.0%），（χ2=5.000，P=0.025）。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度

實驗組子宮內(nèi)膜厚度平均數(shù)值高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對比：實驗組平均（5.9±0.3）mm，對照組（5.3±0.1）mm，（t=12.000，P=0.001）。

3 討論

在TCRA術(shù)后，再粘連是影響手術(shù)效果的重要因素，針對術(shù)后宮腔再粘連，常采用節(jié)育器、雌孕激素口服治療等進行預防，研究表明，患者術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度較低、微循環(huán)較差、子宮內(nèi)膜血流量小等多種因素共同導致了再粘連的發(fā)生。本研究所討論聯(lián)合治療方案中，雌孕激素起到刺激卵泡的增長;使子宮內(nèi)膜逐漸增生、處于增殖期的作用[1]。而生長激素能夠有效改善子宮內(nèi)膜學工，幫助刺激雌孕激素分泌，提高子宮內(nèi)膜厚度、提高妊娠率[2]。山莨菪堿則是一種M膽堿受體阻斷劑，能夠幫助改善微循環(huán)，増加細胞膜與溶酶體膜的穩(wěn)定性[3]。三者聯(lián)合治療，能夠増加子宮內(nèi)膜血流量、提高細胞代謝、改善微循環(huán)，降低再粘連發(fā)生率。本研究中，實驗組運用聯(lián)合治療戶再粘連率更低、子宮內(nèi)膜厚度數(shù)據(jù)更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對宮腔粘連分離術(shù)后患者應(yīng)用生長激素、山莨菪堿聯(lián)合雌孕激素治療能夠顯著降低再粘連發(fā)生率，改善子宮內(nèi)膜厚度，利于患者正常生理功能恢復，效果良好，有臨床使用價值。

參考文獻：

[1]鐘蘇云， 楊紅文. 宮腔鏡粘連分離術(shù)聯(lián)合雌孕激素序貫療法對宮腔粘連的影響[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2020， 20（11）：3.

[2]林雪娥， 吳智仁， 陳國仁，等. 宮內(nèi)節(jié)育器 雌孕激素序貫結(jié)合生長激素預防宮腔鏡宮腔粘連分離術(shù)后再粘連效果分析[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2021， 25（22）：3.

[3]曾燁， 邱艷， 江文麗，等. 氫溴酸山莨菪堿改善微循環(huán)障礙的機制研究進展[J]. 江蘇大學學報：醫(yī)學版， 2021， 31（1）：5.344B3A5D-B63F-43EB-AAA6-876AF1DB0A3C