病理科臨床實習帶教中多元化教學方法的應(yīng)用效果

金曉東

十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院病理科，湖北十堰 442500

在醫(yī)療技術(shù)不斷優(yōu)化的背景下，各種疾病的檢出率都在上升。而部分疾病可通過影像學檢查、病癥檢查等途徑來進行基本診斷，卻無法對其進行性質(zhì)辨別，這使治療工作的開展難度增大。病理科作為醫(yī)院實施醫(yī)療行為的主要部門之一，其具有病理診斷的作用，可對疾病的性質(zhì)進行積極鑒別，也是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的重要橋梁[1]。但從臨床工作來看，當前諸多醫(yī)學生在進入病理科實習與工作時，都會出現(xiàn)茫然、無措、工作能力缺失等現(xiàn)象，進而使病理科的工作質(zhì)量下降，影響整體醫(yī)療水平與醫(yī)院形象[2]。在這種狀況下，臨床提出對病理科工作人員加強教育，以強化其業(yè)務(wù)水平。實習是醫(yī)學生進入科室前的重要環(huán)節(jié)，其能夠?qū)⒗碚撝R與實踐進行有效結(jié)合，從而提高綜合素養(yǎng)。加強病理科實習生的教育，使之基本知識與專業(yè)技能的掌握較強，能夠為日后臨床工作的開展打下良好基礎(chǔ)。但在以往，病理科臨床實習帶教中，沿用傳統(tǒng)教學方案，其結(jié)合病理科教學大綱和基本環(huán)境，以理論灌輸為主要教學途徑，效果較差，無法保證實習生的綜合素養(yǎng)[3]。在現(xiàn)代化教育理念的滲透下，臨床提出在病理科實習帶教中采取多元化教學方法，其可通過多種途徑，來對實習生的理論知識與專業(yè)技能掌握狀況進行優(yōu)化，效果理想。該次研究選取2020年1月—2021年1月在該院病理科進行實習的學生46名作為研究對象，探討多元化教學的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行實習的學生46名作為研究對象。納入標準：①選取實習生均符合院內(nèi)的接收程序，且為本科及以上學歷；②學生均自愿參與該次研究；③實習生見習期符合研究的相關(guān)要求，且為應(yīng)屆在校生；④實習生能積極配合研究的開展，無中途退出的現(xiàn)象。

按照盲選法將其劃分為兩組，每組23名。對照組中，男17名、女6名；年齡20～25歲，平均（22.38±1.72）歲。觀察組中，男18名、女5名；年齡20～25歲，平均（22.45±1.65）歲。對兩組實習生的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)教學法，其需要由帶教老師結(jié)合病理科教學大綱、既往實踐經(jīng)驗，來進行教學活動，使實習生掌握病理診斷類型、工作流程以及突發(fā)情況處理等?？稍诓±砜频木唧w環(huán)境允許之下，引導實習生參與實踐，并且在出科時進行考核。

觀察組采取多元化教學方法，其實施內(nèi)容如下。

①結(jié)合病理科的實際狀況，設(shè)立專用教室。病理科教學是一門綜合性較強的學科，其不僅需要醫(yī)務(wù)工作人員具備專業(yè)的操作能力，還要求醫(yī)務(wù)人員具備一定的理論知識。在這種狀況下，需要定期開展講座或者理論課，為實習生系統(tǒng)地講解病理科的相關(guān)理論知識、實踐內(nèi)容和規(guī)章制度。同時，定期開展討論會，讓學生能就實習中遇到的問題進行提問，并一一解答。同時，鼓勵實習生進行溝通，使之能夠相互學習、糾正錯誤。同時，由帶教老師進行歸納總結(jié)，使學生能盡可能掌握病理科醫(yī)師的工作內(nèi)容與理論知識。

②模擬課程。根據(jù)實習生和帶教老師的人數(shù)來進行分組，選取綜合能力較強的學生作為組長，結(jié)合實習內(nèi)容的不同來進行學習內(nèi)容調(diào)整，組長帶領(lǐng)實習生進行演練與操作，以保證其具備一定的病理診斷知識、規(guī)范檢驗流程。在演練結(jié)束后，可將不同組別的問題與意見進行歸納總結(jié)，并且經(jīng)過小組討論后，將重點問題在課堂上提出，和老師及其他組進行交流。帶教老師需要以小組為單位，對其實訓狀況進行評估，并明確相關(guān)問題的改善意見。

③臨床外檢。病理科的工作包括了取材、閱片、尸檢等多個內(nèi)容，其要完成并不局限于病理科的范圍。因此，在教學時，需要組織并鼓勵實習生進行臨床外檢工作，盡可能將理論知識與實踐進行聯(lián)合，以提高實習生的操作能力與實踐能力。因此，在對病理科實習生進行教學時，還需要與其他科室進行有效溝通，以便于外檢工作的開展。

④科研能力培養(yǎng)。病理科不是單純的臨床工作，還包括了一定的科研內(nèi)容，方可發(fā)現(xiàn)更多的疾病和應(yīng)對策略。因此，在對病理科實習生進行專業(yè)教學時，需要在加強其理論知識和專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，著重培養(yǎng)個體的科研能力。在科研能力的培養(yǎng)上，有科研內(nèi)容和方法、科研思維、學術(shù)論文的撰寫等方面?？蒲心芰Φ膬?yōu)化，能夠極大地推動臨床疾病的診治。

1.3 觀察指標

①實習完成后，需要以書面考核、模擬考核等方式來對實習生的理論知識與專業(yè)技能掌握狀況進行評估，其均為百分制，分值越高，其掌握狀況越好。②完成教學后，需要對實習生開展教學方式滿意度問卷調(diào)查，其調(diào)研內(nèi)容包含了學習的積極性、實用性、內(nèi)容的全面性等?？偡?00分，分值越高，滿意度越好?？筛鶕?jù)層次劃分為非常滿意（90～100分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（0～69分）。滿意度=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生教學質(zhì)量對比

觀察組理論知識與專業(yè)技能掌握度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生教學后理論知識與專業(yè)技能掌握度比較[（±s），分]

表1 兩組實習生教學后理論知識與專業(yè)技能掌握度比較[（±s），分]

組別理論知識 專業(yè)技能觀察組（n=23）對照組（n=23）t值P值93.12±3.41 87.58±4.56 4.666＜0.001 92.37±3.51 83.47±3.46 8.660＜0.001

2.2 兩組實習生教學滿意度對比

觀察組實習生對教學方案的滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生對教學方案滿意度比較[n(%)]

3 討論

病理科作為醫(yī)院的重要組成部分之一，其能夠?qū)εR床診斷、治療方案的制訂產(chǎn)生較大影響[4]。病理科工作質(zhì)量會直接影響患者的救治效果。尤其是腫瘤疾病，對于病理科工作質(zhì)量的要求較高。而在我國醫(yī)療發(fā)展上來看，病理科在近幾年來的重視度不斷提高，其工作人員與醫(yī)療要求的匹配度相對較差。這主要是因為，近年來人們較重視實習生的實踐能力培養(yǎng)，但在教學方式上受到了傳統(tǒng)教學理念和方式的影響，使教學效果欠佳。在這種狀況下，臨床認為要從病理科工作人員的教學上著手，尤其是實習生的教學。病理科的實習關(guān)鍵在于提高實習生病理認識及診斷能力，以更好地完成臨床或為病理診斷工作打下良好的基礎(chǔ)。在新型教育理念的滲透下，各種新型教育方案層出不窮。傳統(tǒng)教學模式較為單一、且以簡單的知識灌輸為主[5]。而多元化教學模式是一種新型的教學方案，其強調(diào)了學生與學生、班級與班級、科目與科目的差異性，采用不同的教學方式，來滿足學生的需求，以調(diào)動其主觀能動性，使之能夠在教學活動中，以全方位發(fā)展[6]。具體的優(yōu)勢可以總結(jié)為：①實施分層教學，讓每名實習生都能在病理科知識與技能的掌握上達到最佳；②引導學生進行發(fā)散思維，能夠?qū)⒗碚撝R與專業(yè)技能進行有效聯(lián)系，讓實習生形象、直觀地感受病理科工作，并且調(diào)整心態(tài)，更好地掌握科目的教學節(jié)奏和內(nèi)容，配合相關(guān)工作的開展[7]。在落實的過程中，病理科臨床實習帶教主要包括了理論知識與專業(yè)技能教學。其中，理論知識以病理科的基本知識、相關(guān)制度、病理診斷方式等為主；專業(yè)技能以各種新型設(shè)備的操作、樣本采集等為主。然后，以病理科的環(huán)境為基礎(chǔ)，進行日常工作模擬，創(chuàng)建模擬課程。同時，結(jié)合選取實習生的具體數(shù)量和帶教老師的數(shù)量進行分組，每組包含3～5名實習生，并且推舉1名組長。在組長的帶領(lǐng)下，進行模擬課程教學。教學完成后，帶教老師及時對教學中存在的問題進行歸納、總結(jié)和改善建議，讓其進行二次操作，以保證技能的優(yōu)化[8]。除病理科的基本工作外，病理科工作人員還需進行臨床外檢和科研工作[9]。因此，進行基本知識和技能教學后，多元化教學方式，還十分注重發(fā)散式教學工作的開展，其能將病理科和其他科室進行有效聯(lián)系，以開展臨床外檢，讓實習生具備樣本采集、尸檢等能力。而科研工作是推動醫(yī)療行業(yè)進步的主要途徑之一。實習生在進入病理科后，不僅需要進行日常的臨床工作，還需結(jié)合醫(yī)療需求進行病理研究，以探索更好的病理診斷方式與方法，為臨床工作提供便利[10]。

該研究顯示，觀察組實習生的教學質(zhì)量（理論知識與專業(yè)技能）相較于對照組更高（P＜0.05），即多元化教學方式能更好地調(diào)動實習生的積極性，從而讓其能主動吸收病理科的相關(guān)知識與制度，并加以融合，將其落實于實踐之中。同時，這種教學方式可調(diào)動實習生的積極性，使之具備新鮮感，自然在實習生的教學滿意度上，也相對較好。但多元化教學是一種新型的教學方案，在教學內(nèi)容和模式上，尚無完善的經(jīng)驗來進行比照，自然在落實的過程中，還需要加以注意，不斷摸索和改善，方可保證教學的系統(tǒng)性和有效性[11]。同時，在病理科臨床實習帶教選取多元化教學方式時，還需保證帶教醫(yī)師具備對應(yīng)資格。在傳統(tǒng)教學方式的影響下，我國當前很多病理科的帶教醫(yī)師教學都較為呆板，要落實多元化教學的前提，需具備對應(yīng)的教學理念和能力[12]。因此，臨床可定期組織病理科帶教醫(yī)師的教學能力培養(yǎng)、教學理念強化，從而使得師資更為雄厚。在諸多研究中，都已經(jīng)論證了系統(tǒng)化、多元化臨床帶教強調(diào)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗、學科發(fā)展方向，這就能在一定程度上優(yōu)化教學培訓的效果[13]。優(yōu)化其注意事項后，更能保證教學質(zhì)量。

綜上所述，在病理科臨床實習帶教中，采取多元化教學方案，可有效調(diào)動學生的主觀能動性，優(yōu)化教學質(zhì)量，提高其教學滿意度，可加以推廣。