豬心首次移植到人身上

豬豬真是可愛(ài)又有用，渾身都是寶，賣(mài)得了萌，煮著吃香，還能治病救命！

主持：棉花糖

近日，美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心完成了一項(xiàng)史無(wú)前例的手術(shù)——外科團(tuán)隊(duì)成功為一名57歲晚期心臟病男子完成心臟移植手術(shù)，供體來(lái)自一顆轉(zhuǎn)基因豬心，術(shù)后4天，病人情況穩(wěn)定，移植后的心臟工作良好。

這是人類(lèi)醫(yī)學(xué)史上的又一次重大突破。但有很多人疑惑：為什么選豬的心臟？一定要移植豬的心臟嗎？本期我們就來(lái)給大家科普“豬心移植”這件事。

[為什么豬心是移植首選]

首先，你肯定想問(wèn)：為什么不用人的心臟？不會(huì)有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題嗎？這是因?yàn)?，一直以?lái)心源供體都極度匱乏，再加上配型困難，嚴(yán)重制約了心臟移植技術(shù)的開(kāi)展，常常讓很多心臟病患者陷入“無(wú)心可移”的絕境。正是因?yàn)闆](méi)有匹配的合適人供體心臟，才讓馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生決定，為患者采用“豬心”移植。

那為什么要選豬的心臟，而不選和人類(lèi)更像的猴子、猩猩等靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物呢？一是因?yàn)闀r(shí)間緊迫和周期長(zhǎng)。猴子、猩猩等靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物不但生長(zhǎng)周期非常長(zhǎng)，往往要10年以上的培養(yǎng)時(shí)間，才能跟人體達(dá)到相似水平，而且它們本身就是數(shù)量較少的保護(hù)動(dòng)物，繁殖率也不高，一胎一仔不說(shuō)，培育成本也很高。

而心功能?chē)?yán)重衰竭、需心臟移植的心臟病患者往往很難等這么長(zhǎng)的時(shí)間。需要心臟移植的患者，往往處于非常緊迫的狀態(tài)，可以說(shuō)早一點(diǎn)移植，就多一分活下去的可能。本次接受豬心移植的患者，在移植前幾個(gè)月一直臥床不起，他自己也說(shuō)：“要么死，要么做移植手術(shù)。我想活下去。這是黑暗中的一次嘗試，但這是我最后的選擇。”

二是豬心臟的大小、心血管、心房分布等解剖結(jié)構(gòu)以及血流動(dòng)力學(xué)水平都與人類(lèi)十分相似，再加上豬的培育和繁殖成本都比較低，因此成了目前動(dòng)物器官移植的最佳“心”選。

[“心選”豬是基因修飾過(guò)的特種豬]

你可能在想：豬的心臟既然能救命，那以后如果吃豬心，是不是就太“浪費(fèi)”了？不！作為供體的豬，和我們平時(shí)在菜市場(chǎng)買(mǎi)的可不是一種豬。

所有器官移植，哪怕是以人作為供體，最怕的就是“免疫排斥反應(yīng)”。醫(yī)生這次敢放心用“豬心”，原因就在：這個(gè)供體豬不簡(jiǎn)單！手術(shù)用到的豬心，不是來(lái)自養(yǎng)豬場(chǎng)的普通豬，而是由醫(yī)學(xué)公司提前近一年時(shí)間就開(kāi)始精心準(zhǔn)備的“特種豬”。

科研人員對(duì)這只供體豬進(jìn)行了10處基因修飾，不但敲除了3個(gè)會(huì)迅速引起人體免疫排斥的基因，還人工添加了6個(gè)人類(lèi)特有的基因組來(lái)提升豬心對(duì)人體免疫系統(tǒng)的耐受力，這才有了這次的奇跡。

可以說(shuō)，這個(gè)看似簡(jiǎn)單的手術(shù)，背后是現(xiàn)代科技和醫(yī)療宏偉發(fā)展的深厚支撐。

[為心臟病患者帶來(lái)曙光]

你可能還想問(wèn)：好好的人心不用，為什么要這么大費(fèi)周章用豬的心？最重要的一個(gè)原因很簡(jiǎn)單：沒(méi)有足夠的人供體心源。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭樹(shù)森院士在接受采訪時(shí)曾表示：“目前我國(guó)器官捐獻(xiàn)的數(shù)量已位居亞洲第一、世界第二。2021年，我國(guó)共實(shí)行了4163例器官捐獻(xiàn)，開(kāi)展了4620例肝臟移植、9392例腎臟移植、602例肺移植、583例心臟移植?！弊屑?xì)一看這些數(shù)據(jù)，你不難發(fā)現(xiàn)：心臟移植占比最小。

無(wú)論肝臟、腎臟、肺臟，都可以實(shí)現(xiàn)器官的部分捐獻(xiàn)，即捐獻(xiàn)一側(cè)、一半、一部分的器官，也可滿(mǎn)足被捐獻(xiàn)者的使用和生命維持。但心臟移植不同，如果要捐獻(xiàn)，必須是整個(gè)心臟。這就意味著，捐獻(xiàn)者必然是已經(jīng)死亡，因此“心源”極度匱乏。

“巧婦難為無(wú)米之炊”。心源缺乏的背后，是很多正掙扎在生死線(xiàn)上、苦苦等待心臟供體的患者。目前，我國(guó)每年心臟移植手術(shù)大概有300～400例，心臟移植后的患者平均生存期為13年，3年生存率大于90%，5年生存率大于85%。也就是說(shuō)，如果能成功接受心臟移植，患者還是很有希望繼續(xù)活下去的，并且擁有不錯(cuò)的生命質(zhì)量，他們能有更多時(shí)間完成自己的心愿，陪伴家人，而不是躺在病床上無(wú)助地期盼著奇跡到來(lái)。

心臟移植似乎很容易進(jìn)行，但其實(shí)還有很大的難度，面臨包括供體匱乏、配型困難、手術(shù)復(fù)雜、術(shù)后并發(fā)癥多等種種問(wèn)題。所以，不論是醫(yī)療從業(yè)者，還是心臟病患者及家屬，相信有不少人都在關(guān)注這位接受了豬心移植的患者的后續(xù)發(fā)展。遺憾的是，這位57歲的患者最終于3月8日去世，確切原因尚不明確。在他去世后，他的兒子感謝了醫(yī)院和醫(yī)生的照顧，希望父親的經(jīng)歷最終能幫助移植豬器官的患者延長(zhǎng)生命：“我們希望這件事可以成為希望的開(kāi)始，而不是結(jié)束。”

很多新的治療方式都經(jīng)歷過(guò)漫長(zhǎng)的試驗(yàn)階段，對(duì)于最先嘗試新治療的患者來(lái)說(shuō)，他們本人的生活可能不會(huì)發(fā)生巨大改變，但他們的貢獻(xiàn)將會(huì)改變整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

（節(jié)選自《環(huán)球科學(xué)》、騰訊科技）2B5E25B6-BF3E-464D-8C15-45640186FD2F