護(hù)理安全管理在血液透析室護(hù)理質(zhì)量中的作用分析

陸 瑤

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院血透室，江蘇 太倉(cāng) 215400）

血液透析室是尿毒癥患者主要治療場(chǎng)所，由于血液透析患者易出現(xiàn)病癥加重等突發(fā)情況，對(duì)治療設(shè)備具有較強(qiáng)依賴性，醫(yī)療設(shè)施使用安全直接關(guān)系著患者治療效果，甚至生命健康安全[1]。因此，應(yīng)在護(hù)理期間加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，從而更好地提升治療效果的達(dá)成。良好的管理制度，可以通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的工作指標(biāo)、管理環(huán)節(jié)、技能提升等環(huán)節(jié)改善，有效提升其整體護(hù)理質(zhì)量。本文選取加強(qiáng)管理前后20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分別對(duì)其采用常規(guī)護(hù)理管理模式及護(hù)理安全管理模式，探究其對(duì)護(hù)理人員護(hù)理管理評(píng)分的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月加強(qiáng)管理前于我院血液透析室工作的護(hù)理人員作為對(duì)照組；2019年4月至2020年4月加強(qiáng)管理后于我院血液透析室工作的護(hù)理人員作為實(shí)驗(yàn)組，各10例。對(duì)照組護(hù)理人員年齡24～40周歲，平均（32.65±7.35）周歲。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員年齡25～39周歲，平均年齡（32.29±6.71）周歲。兩組護(hù)理人員一般資料差別不顯著（P＞0.05），可對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組護(hù)理人員接受常規(guī)護(hù)理管理，進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)及日常考核等。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員采用護(hù)理安全管理模式：（1）完善安全護(hù)理措施。根據(jù)我院血液透析室護(hù)理中可能出現(xiàn)問(wèn)題提出改進(jìn)建議[2]，對(duì)護(hù)理人員工作內(nèi)容進(jìn)行全面檢查，對(duì)護(hù)理人員工作流程進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢查內(nèi)容包括對(duì)患者病情的掌握情況、是否有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)、避免或減少穿刺針脫落、出血、跌倒及感染等意外事件的發(fā)生。對(duì)血液透析室病房?jī)?nèi)接受護(hù)理患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)病房消毒及環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查，是否控制了家屬的出入量，督促其認(rèn)真做好每日消毒清潔工作；對(duì)護(hù)理記錄和病歷進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行多種形式考核，并定期對(duì)護(hù)理人員做指導(dǎo)培訓(xùn)，培訓(xùn)中應(yīng)結(jié)合預(yù)防的演練培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的實(shí)際操作能力，避免其停留在理論知識(shí)層面的培訓(xùn)，并通過(guò)定期任務(wù)考核，真正提升其護(hù)理應(yīng)變能力及專業(yè)素養(yǎng)；認(rèn)真記錄檢查中的過(guò)失行為及可能發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理行為，并做到認(rèn)真聽取血液透析室病房患者的護(hù)理感受及意見反饋，及時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行開會(huì)討論并有效規(guī)避；（2）護(hù)理管理人員也應(yīng)定期參加護(hù)理人員討論會(huì)，與護(hù)理人員一同分析護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的根本原因，并提出科學(xué)有效解決方法，重申強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全管理的重要性，提升護(hù)理人員對(duì)其樹立正確風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。在下次檢查工作中重點(diǎn)檢查此次研討問(wèn)題解決措施改進(jìn)完善情況，直到達(dá)標(biāo)為止[3]；（3）根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際接受情況，對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂，對(duì)改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行鞏固。改進(jìn)方案落實(shí)之后，應(yīng)完善決策計(jì)劃實(shí)施，循環(huán)提升，從而降低其工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升其整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理人員護(hù)理管理評(píng)分。采用自制評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分考核，共4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分40分，0～10分為較差，11～20分為尚可，21～30分為良好，31～40分為優(yōu)質(zhì)。護(hù)理人員護(hù)理管理評(píng)分越高，護(hù)理管理成效越好，護(hù)理質(zhì)量提升越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0對(duì)數(shù)值進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料（±s）表示；行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05以有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理人員護(hù)理管理評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理管理評(píng)分顯著高于對(duì)照組護(hù)理人員護(hù)理管理評(píng)分，差異顯著P＜0.05。見表1

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理評(píng)分比較/分

3 討論

血液透析室是尿毒癥患者治療的病房，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成因多種：（1）醫(yī)院管理制度不健全，會(huì)使其整體護(hù)理制度執(zhí)行不到位、無(wú)規(guī)章可循；（2）血液透析室病房患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥；（3）護(hù)理工作涉及多學(xué)科知識(shí)及綜合護(hù)理操作技能，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)缺乏也可能導(dǎo)致其對(duì)于機(jī)械操作不熟練；（4）對(duì)于護(hù)理期間的記錄存在不規(guī)范問(wèn)題，均會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率；（5）因患者生理、心理需求無(wú)法得到有效滿足，出現(xiàn)投訴事件等[4]。常規(guī)護(hù)理管理模式，僅能做到對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)及日常護(hù)理測(cè)評(píng)考核，無(wú)法有效規(guī)避護(hù)理期間可能出現(xiàn)的準(zhǔn)備失誤、護(hù)理記錄差錯(cuò)及無(wú)菌操作不當(dāng)?shù)仁д`行為。因此，在常規(guī)護(hù)理管理過(guò)程中增加護(hù)理安全管理措施，針對(duì)我院血液透析室病房護(hù)理管理現(xiàn)狀進(jìn)行改革探索，首先，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理管控意識(shí)教育，并對(duì)其護(hù)理知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)；其次，加強(qiáng)護(hù)理安全管理計(jì)劃實(shí)施，確立護(hù)理工作崗位職責(zé)，進(jìn)行有效監(jiān)控，確保護(hù)理人員做到嚴(yán)格遵守，傾聽并尊重患者提出問(wèn)題及意見，研究實(shí)行方案；最后，再次進(jìn)行對(duì)護(hù)理安全管理辦法修訂，通過(guò)不斷加強(qiáng)管理、不斷改進(jìn)管控措施，保證其在護(hù)理安全管理中的運(yùn)行效果，使護(hù)理安全管理步入良性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)軌道，提升總體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)血液透析室病房護(hù)理管理過(guò)程中，對(duì)護(hù)理人員采取護(hù)理安全管理措施，可有效提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，使其在患者出現(xiàn)急性事件時(shí)做出更科學(xué)處理，提升其護(hù)理專業(yè)操作水平，提升整體護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。