綜合護(hù)理在急性硬膜下血腫并發(fā)腦水腫患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

李艷麗 李瑩瑩 吳維維

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

急性硬膜下血腫往往是在受傷以后的3h到3d之內(nèi)發(fā)生的血腫，伴有腦水腫時(shí)特別引起肢體癥狀和意識(shí)改變，需要緊急手術(shù)治療清除血腫?；颊咴诨疾∵^程中需要忍受長(zhǎng)時(shí)間的痛苦，承擔(dān)神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)中術(shù)后各種風(fēng)險(xiǎn)，心理生理壓力較大。因此，綜合護(hù)理對(duì)在患者顯得尤為重要[2]，為其護(hù)理治療提供了可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的50例急性硬膜下血腫并發(fā)腦水腫手術(shù)患者為研究對(duì)象，按就診時(shí)間將其分為研究組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組：患者年齡20～71歲，平均（44.4±3.14）歲。研究組；患者年齡22～4歲，平均（43.7±3.11）歲。一般資料可比，經(jīng)過患者本人或其家屬同意，并經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行減壓手術(shù)降低顱內(nèi)壓力，改善腦血管擴(kuò)張。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式包括：保證術(shù)前術(shù)后患者房間通風(fēng)清潔，提升環(huán)境舒適度；術(shù)后進(jìn)行生命體征檢測(cè)，建立靜脈通路；給予用藥指導(dǎo)，監(jiān)督患者服藥，有需要的患者可給予低流量吸氧等。研究組采用綜合護(hù)理護(hù)理干預(yù)包括：言語鼓勵(lì)，情緒疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整病房?jī)?nèi)電視節(jié)目，多與患者及其家屬溝通，使患者明確病情，建立信心，緩解緊張情緒；術(shù)前做好禁食禁飲工作，進(jìn)行術(shù)前心理輔導(dǎo)，減少負(fù)面情緒以及應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)；保持病房手術(shù)室溫度適宜，使環(huán)境整潔，空間明亮，給行動(dòng)不便患者調(diào)整床位，幫助其做翻身運(yùn)動(dòng)，通過肢體言語刺激促進(jìn)術(shù)后患者腦功能恢復(fù)，減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。術(shù)后為患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)提供指導(dǎo)，多使患者服用維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白含量較高的食品，保障營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比分析兩組患者的FMA與BI評(píng)分、CQOLI-47評(píng)分及患者家屬滿意度?？倽M意率=（非常滿意+基本滿意）/25×100%。采用FMA與BI評(píng)分計(jì)數(shù)表，對(duì)比分析患者出院后半年運(yùn)動(dòng)指數(shù)，F(xiàn)MA與BI指數(shù)與患者運(yùn)動(dòng)能力呈正相關(guān)指數(shù)。采用CQOLI-47生活綜合素質(zhì)量問卷評(píng)測(cè)統(tǒng)計(jì)表，對(duì)比分析患者出院后社會(huì)能力及生活質(zhì)量，得分與患者運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試比呈正相關(guān)指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，使用的軟件是SPSS22.0，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FMA與BI評(píng)分對(duì)比 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者FMA與BI評(píng)分。見表1

表1 患者FMA與BI評(píng)分對(duì)比

通過對(duì)上表的觀察可以得出，采用綜合護(hù)理的組別研究組較常規(guī)護(hù)理組別的對(duì)照組，在術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)表占優(yōu)勢(shì)，并在護(hù)理后出現(xiàn)了較明顯提升，提升較對(duì)照組稍高。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生理社會(huì)功能情況對(duì)比 兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，其CQOLI-47對(duì)比評(píng)分。見表2

表2 護(hù)理方式前后CQOLI-47對(duì)比

通過對(duì)上表的觀察可以得出，采用綜合護(hù)理的組別（研究組）較常規(guī)護(hù)理組別（對(duì)照組）在護(hù)理后軀體、社會(huì)、心理指標(biāo)提升明顯，較對(duì)照組提升幅度大，能夠有效提升患者生理社會(huì)功能。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理后，兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分。見表3

表3 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

通過對(duì)上表的觀察可以得出，采用綜合護(hù)理的組別（研究組）較常規(guī)護(hù)理組別（對(duì)照組）滿意率更高，有效的與患者溝通可明顯提升患者心理舒適度，改善其心理狀況。

3 討論

隨著人們生活水平和生存質(zhì)量不斷提高，急性硬膜下血腫并發(fā)腦水腫患者治療護(hù)理需求不斷提高。因此，綜合護(hù)理的作用日益受到重視。綜合護(hù)理作為更加能夠幫助急性硬膜下血腫并發(fā)腦水腫患者減少并發(fā)癥與縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的護(hù)理方式，已成為當(dāng)代臨床護(hù)理實(shí)踐的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。本研究顯示，采用綜合護(hù)理的組別（研究組）較常規(guī)護(hù)理組別（對(duì)照組）在術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)表占優(yōu)勢(shì)，并在護(hù)理后出現(xiàn)了較明顯的提升，提升較對(duì)照組稍高；在護(hù)理后軀體、社會(huì)、心理指標(biāo)提升明顯，較對(duì)照組提升幅度大，能夠有效提升患者生活社會(huì)功能；滿意率更高，有效的與患者溝通可明顯提升患者心理舒適度，改善其心理狀況。

綜上所述，在急性硬膜下血腫并發(fā)腦水腫患者治療護(hù)理過程中運(yùn)用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，有效地提升了患者的后續(xù)自理能力，綜合護(hù)理能夠有效提高術(shù)后患者的社會(huì)功能，減輕患者家屬焦慮情緒，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系建立，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。