舒適護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后應激反應及疼痛程度影響分析

何換宇

（射陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224300）

伴隨人們生活方式和觀念不斷發(fā)生轉變，剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升。雖然剖宮產(chǎn)可有效將分娩風險相應解除，使母嬰生命得到挽救[1]；但此方法是有創(chuàng)性操作，易使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理生理應激反應；且有的產(chǎn)婦術后受到疼痛、不良反應帶來的影響，會使其身心的舒適度減弱，進而影響產(chǎn)婦康復的效果[2-3]。因此，需加強產(chǎn)婦術后護理服務，幫助產(chǎn)婦提升身心舒適度，使其快速恢復健康。本文選取本院診治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例臨床資料，分析舒適護理應用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中對術后應激反應和疼痛程度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2021年8月本院診治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例臨床資料，按隨機數(shù)表分成兩個組，對照組30例產(chǎn)婦，年齡在21～38歲，平均（30.39±5.42）歲；孕周37～40w，平均（38.48±0.84）w。研究組30例產(chǎn)婦，年齡22～39歲，平均（30.46±5.43）歲；孕周37～40w，平均（38.79±0.88）w，兩組基線資料差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理模式：做好相應的健康宣傳教育、心理指導、保護產(chǎn)婦隱私等。研究組實施舒適護理：（1）組建無痛護理小組，護理人員應幫助產(chǎn)婦制定科學護理方案，且具體落實。給產(chǎn)婦提供安靜、溫馨且整潔的病房環(huán)境，病房內(nèi)不可吸煙，進而使產(chǎn)婦的舒適度得到提升。產(chǎn)婦術后回到病房時做好相關的宣傳教育指導，告知產(chǎn)婦術后出現(xiàn)疼痛的相關因素，且詳細介紹對疼痛進行評估的措施，使產(chǎn)婦的各種顧慮得以消除，提升產(chǎn)婦的依從性。（2）由于剖宮產(chǎn)麻醉方式是椎管的形式進行，所以護理人員應指導產(chǎn)婦選擇正確的體位，叮囑其術后的6h之內(nèi)去枕且保持平臥的姿勢，而6h之后調(diào)整成半臥的姿勢，便于將惡露及時排除，避免發(fā)生褥瘡、并發(fā)癥。且半臥的姿勢可促使產(chǎn)婦腹部肌肉的松弛，使切口疼痛得到緩解，增強舒適程度。（3）產(chǎn)婦生產(chǎn)之后會有大量乳汁分泌，出現(xiàn)漲奶、乳房變大及變重的情況，且該情況會持續(xù)1～2d，影響產(chǎn)婦的舒適感。所以護理人員應告知產(chǎn)婦漲奶的原因，每天護理兩次乳房，輕柔按摩乳頭3～5次，或用熱毛巾進行5～10min的熱敷時見。（4）做好產(chǎn)婦術后護理指導，指導產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)的方式、切口和新生兒的護理等，對于產(chǎn)婦提出的疑問耐心解答，防止產(chǎn)生不耐煩的情緒，讓產(chǎn)婦保持相對愉悅的心情，進而使其術后快速恢復健康。

1.3 觀察指標和評定標準 對兩組產(chǎn)婦術前1h、術后24h的應激反應指數(shù)情況進行觀察記錄：腎上腺素、血糖、皮質(zhì)醇；以視覺模擬評分法評分兩組術前、術后48h的疼痛情況，疼痛程度輕到重以0~10分進行表示。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標準差（±s）表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計數(shù)資料，行χ2組間比較；P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后兩組產(chǎn)婦應激反應情況對比 術后24h研究組產(chǎn)婦腎上腺素、血糖、皮質(zhì)醇指數(shù)比對照組低，表示差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 術后兩組產(chǎn)婦應激反應情況對比（±s）

表1 術后兩組產(chǎn)婦應激反應情況對比（±s）

組別 時間 腎上腺素/(pg/mL)血糖/(mmol/L)皮質(zhì)醇(ng/mL)研究組/n=30術前1h 64.29±5.64 4.67±0.46 92.93±9.78術后24h 69.15±5.36 4.92±0.27 97.59±5.72 t值 - 3.421 2.567 2.253 P值 - 0.021 0.041 0.050對照組/n=30術前1h 64.25±5.49 4.61±0.42 93.88±9.91術后24h 78.11±8.98 5.29±0.83 105.68±6.43 t值 - 7.213 4.004 5.471 P值 - 0.003 0.014 0.007 t組間術后比 - 7.057 2.322 5.149 P組間術后比 - 0.003 0.049 0.007

2.2 術后兩組產(chǎn)婦疼痛情況評分對比 研究組術后48h疼痛評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 術后兩組產(chǎn)婦疼痛情況評分對比（±s，分）

表2 術后兩組產(chǎn)婦疼痛情況評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 術前 術后48h研究組 30 4.92±1.52 1.58±0.35對照組 30 4.98±1.55 2.96±0.74 t值 - 0.151 9.234 P值 - 0.445 0.001

3 討論

產(chǎn)科常見分娩方式之一是剖宮產(chǎn)，可對高危產(chǎn)婦生命安全進行有效保護。但是，剖宮產(chǎn)會對產(chǎn)婦造成較大的創(chuàng)傷，產(chǎn)后的疼痛比較嚴重，使產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，從而產(chǎn)生應激情況，對產(chǎn)婦術后的恢復產(chǎn)生嚴重影響[4]。因此，需給予產(chǎn)婦舒適的護理，使其應激反應得到緩解。本研究結果表明：術后24h研究組產(chǎn)婦腎上腺素、血糖、皮質(zhì)醇指數(shù)比對照組低。說明舒適護理應用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中可降低其術后應激反應指標。究其原因，可能是舒適護理強調(diào)以人為本的理念，要求護理工作需重視技術操作，從而促使產(chǎn)婦身心健康得到保障，提升生活整體質(zhì)量[5]。且舒適護理是臨床護理中的新型護理服務模式，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)性、針對性的護理服務，使產(chǎn)婦心理、生理、社會、精神等方面的舒適程度增強[6]。給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適護理可有效降低應激反應，使產(chǎn)婦快速康復。且本研究結果還表明：研究組術后48h疼痛評分比對照組產(chǎn)婦低。說明給予產(chǎn)婦舒適護理干預能夠使其疼痛情況得到有效緩解。而且該護理模式以創(chuàng)建無痛護理病房，指導產(chǎn)婦正確體位，給予產(chǎn)婦舒適、有效、優(yōu)質(zhì)的護理措施，能夠幫助產(chǎn)婦改善疼痛情況，增強產(chǎn)婦的舒適度[7]。舒適護理還要求做好產(chǎn)婦術后的乳房護理，可有效促進其產(chǎn)后的泌乳，降低不適感。同時，心理干預能對其心理狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，提升產(chǎn)婦心理的舒適度[8]。

總之，舒適護理應用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后的效果較好，可降低應激反應指標，改善產(chǎn)婦的疼痛程度，具有一定的臨床應用與研究價值。