層級護理干預在神經(jīng)外科住院患者感染控制中的效果分析

魏 丹

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

神經(jīng)外科常見疾病有顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、顱腦畸形及高血壓性腦出血等，均具有病情兇險，發(fā)病急，死亡率高等特點，患者入院后均需行氣管插管呼吸機輔助呼吸。該類患者需長期臥床，術后常留置深靜脈置管、胃管、導尿管，顱內(nèi)也需留置腦室引流管或創(chuàng)腔引流管等，極易發(fā)生醫(yī)院感染現(xiàn)象，危及其生命安全[1]。因此，為更好地預防和控制神經(jīng)外科住院患者院內(nèi)感染，需切實提升護理技術水平，強化護理質量管理。本研究旨在通過分析層級護理干預在神經(jīng)外科住院患者感染控制中的應用效果，以期為后續(xù)臨床提供更多參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2020年2月至2021年2月本院收治的神經(jīng)外科患者40例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各20例。對照組女12例，男8例，年齡13～72歲，中位年齡（47.56±6.25）歲。研究組女10例，男10例，年齡11～76歲，中位年齡（48.19±6.44）歲。兩組患者的基本資料皆具有可比性（P＞0.05）?；颊呒凹覍倬栽概浜现委?，并得到醫(yī)院倫理委員會認可。

1.2 方法 對照組給予一般護理干預，護理人員密切監(jiān)測患者臨床相關指標，并告知患者用藥知識等相關禁忌事項，落實無菌操作，引流管管理，呼吸道管理及飲食護理管理工作。觀察組則在對照組基礎上進行層級護理干預，主要措施：（1）建立層級管理機制。需將所有神經(jīng)外科護理人員根據(jù)學歷、專業(yè)、責任等級進行劃分。（2）將層級管理給予完善。根據(jù)患者感染控制情況給予劃分，對嚴重者給予特別關注，并按時對不同層級護理人員給予評估，以此落實層級護理管理。（3）合理安排排班表。各個層級護理人員進行分組后，將排班表進行排版，以此保障所有值班護理人員綜合素質一致。（4）各個層級開展培訓活動。不定期組織各個層級護理人員集中培訓，并由上一級護理人員對下級給予培訓指導。（5）將神經(jīng)外科護理中的細節(jié)管理進一步完善。主要包括相關治療設備以及使用物品的嚴格無菌使用，尤其是對于探視家屬需嚴格無菌操作，以防病原體進入病房等。（6）神經(jīng)外科進行分區(qū)收治住院患者。將感染患者與普通患者分區(qū)給予護理。

1.3 研究指標（1）統(tǒng)計并比較兩組患者感染控制情況，主要包括：導管感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、切口及其他感染等方面。（2）觀察并比較兩組患者生活質量情況。干預前后使用36條目健康量表（SF-36）進行評估，主要包括：情感職能、整體健康、軀體疼痛以及活力等方面，各項滿分均為100分，分值越高代表患者生活質量越高。

2 結果

2.1 兩組患者感染控制情況比較 觀察組導管感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、切口及其他感染總發(fā)生率顯著少于對照組，（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者感染控制情況比較（n/%）

2.2 兩組生活質量情況比較 觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組生活質量情況對比（±s）

表2 兩組生活質量情況對比（±s）

注：P1為治療前兩組指標的統(tǒng)計值，P2為治療后兩組指標的統(tǒng)計值

指標 對照組/20例 觀察組/20例 P1值 P2值干預前 干預后 t值 P值 干預前 干預后 t值 P值情感職能 9.66±2.18 12.25±2.72 7.390 0.000 9.82±2.15 16.87±4.25 14.871 0.000 0.598 0.000軀體疼痛 41.24±8.04 47.65±10.38 4.882 0.000 42.20±8.54 55.96±12.35 9.165 0.000 0.408 0.000整體健康 11.21±2.83 14.21±3.24 6.998 0.000 11.18±2.64 18.56±6.27 10.843 0.000 0.977 0.000活力 10.21±3.15 13.65±4.51 6.266 0.000 10.24±3.16 17.93±5.64 11.955 0.000 0.984 0.000

3 討論

相關研究表明，神經(jīng)外科重癥患者醫(yī)院感染發(fā)生率約占15%以上[2]。神經(jīng)外科患者多伴有呼吸功能及意識障礙等表現(xiàn)，其病情多危重，且發(fā)病急驟，病情變化快。往往需采取手術治療，術后置留的各種管道極易增加患者感染機率，加大了護理難度。所以，神經(jīng)外科患者感染控制工作極為重要，需對患者護理方案及管理措施給予進一步完善加強，以利于促進患者的康復進程[3-4]。

層級護理干預是將護理人員依據(jù)工作職責、項目層級劃分標準、專業(yè)能力以及責任等級等具體內(nèi)容進行分級，并將住院患者進行分區(qū)收治，綜合評估后做到護理人員與住院患者的最優(yōu)配置，以達到加速患者康復，提升護理質量水平的目的[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組導管感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、切口及其他感染總發(fā)生率5.00%顯著少于對照組25.00%，感染控制情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。提示，層級護理干預對神經(jīng)外科住院患者感染控制工作有促進作用。

綜上，層級護理干預可顯著提升神經(jīng)外科住院患者護理效果，有效控制感染情況，從而促進患者預后，值得臨床借鑒。