MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù)對(duì)改善結(jié)腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值分析

陳玉婷

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

結(jié)腸癌患者手術(shù)后極易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥將會(huì)影響到患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量。所以，結(jié)腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期必須接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)康復(fù)，提高預(yù)后質(zhì)量。MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù)模式是一種新型的醫(yī)療模式，該模式通過組建多學(xué)科協(xié)作干預(yù)小組，合理配置醫(yī)療資源，優(yōu)化現(xiàn)行診療策略，為患者提供多學(xué)科專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量[1]。鑒于此，本次研究著重分析MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù)對(duì)改善結(jié)腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年1月至12月在我院接受手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者40例納入本次研究，行數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各20例。對(duì)照組男女分別為12例與8例，年齡50～79歲，平均（63.10±1.40）歲；研究組男女分別為13例與7例，年齡50～80歲，平均（63.00±1.50）歲。資料差異不明顯（P＞0.05），院倫理委員會(huì)已審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為結(jié)腸癌，符合手術(shù)指征，接受手術(shù)治療。（2）患者及家屬了解研究?jī)?nèi)容后自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有放化療史、甲亢、腸梗阻、闌尾炎。（2）手術(shù)前使用過免疫增強(qiáng)劑。（3）精神智力異常，溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。入院后，由護(hù)士協(xié)助患者完成常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)好病情變化，術(shù)前遵醫(yī)囑做好相關(guān)準(zhǔn)備；術(shù)后做好病情監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者合理飲食，遵醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)異常立即對(duì)癥干預(yù)。

1.2.2 研究組加用MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）成立由?？漆t(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、康復(fù)師等組成的多學(xué)科協(xié)作干預(yù)小組，小組聯(lián)絡(luò)員有?？谱o(hù)士擔(dān)任。（2）具體干預(yù)。小組每周進(jìn)行1～2次患者病例討論會(huì)，其余時(shí)間通過微信群進(jìn)行溝通。專科醫(yī)師負(fù)責(zé)患者手術(shù)治療；專科護(hù)士負(fù)責(zé)患者生理心理狀況；心理、康復(fù)醫(yī)師負(fù)責(zé)患者圍術(shù)期心理、營(yíng)養(yǎng)飲食、康復(fù)等工作；營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定靶向營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃，注意為其補(bǔ)充白蛋白，以改善低蛋白血癥問題；?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行疏導(dǎo)功能鍛煉，并在患者術(shù)后幫助其盡早下床活動(dòng)，鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，張弛有度，以加快腸道功能恢復(fù)速度[2]?；颊吣c鳴音恢復(fù)后，營(yíng)養(yǎng)師可告知患者可食用少量的流質(zhì)食品，飲食量要逐漸增加，每次飲食后評(píng)估患者進(jìn)食情況，若有惡心、腹脹、腹痛情況，要及時(shí)調(diào)整飲食方案；患者離床活動(dòng)后可將其尿管拔除；由中醫(yī)科醫(yī)師會(huì)診，進(jìn)行足三里穴位封閉治療后，觀察患者排尿情況；專科護(hù)士要為患者手術(shù)切口每天更換藥物和敷料，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)、紅光理療等。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院時(shí)間。術(shù)后恢復(fù)情況從術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，時(shí)間越短恢復(fù)情況越好。（2）對(duì)比患者生活質(zhì)量情況。干預(yù)后借助QLQ-30量表對(duì)患者生活質(zhì)量展開評(píng)價(jià)。QLQ-30量表由軀體狀況、心理狀況、社會(huì)功能、癥狀反應(yīng)、自我評(píng)估5個(gè)方面內(nèi)容組成，評(píng)分高低同生活質(zhì)量關(guān)系呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院時(shí)間 研究組術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1

表1 對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院時(shí)間（d，±s）

表1 對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院時(shí)間（d，±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后恢復(fù)情況 住院時(shí)間術(shù)后首次排氣時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)照組 20 2.70±0.55 2.90±0.75 7.99±1.60研究組 20 1.70±0.30 2.00±0.40 6.00±1.00 t值 / 9.110 6.130 6.455 P值 / 0.000 0.000 0.00

2.2 對(duì)比患者生活質(zhì)量情況 研究組QLQ-30評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2

表2 對(duì)比患者生活質(zhì)量情況（分，±s）

表2 對(duì)比患者生活質(zhì)量情況（分，±s）

組別 例數(shù) 軀體狀況 心理狀況 社會(huì)功能對(duì)照組 20 11.00±1.00 12.20±1.20 12.70±2.20研究組 20 13.30±1.90 14.50±2.10 14.45±2.70 t值 / 5.170 3.235 4.655 P值 / 0.000 0.000 0.000癥狀反應(yīng)20.70±2.00 23.90±2.00 3.360 0.000自我評(píng)估13.70±2.90 15.70±3.15 5.750 0.000

3 討論

結(jié)腸癌患者會(huì)出現(xiàn)貧血、腹痛等癥狀，對(duì)其身心健康會(huì)造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前，臨床針對(duì)結(jié)腸癌主要通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，治療效果尚佳。但是，手術(shù)治療會(huì)損傷機(jī)體，容易發(fā)生感染等不良事件，康復(fù)進(jìn)程被延緩。所以，治療期間要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以改善預(yù)后質(zhì)量[3-4]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），QLQ-30評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù)在縮短康復(fù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量方面效果突出。分析認(rèn)為，成立由?？漆t(yī)師、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、心理疏導(dǎo)師等組成的多學(xué)科協(xié)作干預(yù)小組，能使結(jié)腸癌患者在圍術(shù)期內(nèi)接受多學(xué)科靶向性干預(yù)服務(wù)，利于評(píng)估患者身心狀況等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定并執(zhí)行靶向性護(hù)理干預(yù)，可有效縮短康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，結(jié)腸癌手術(shù)患者接受MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù)，可有效縮短恢復(fù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量，該模式具有積極的臨床推廣價(jià)值。