血清HE4與CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期卵巢癌的診斷價(jià)值

張 景

（解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心檢驗(yàn)科，北京 100039）

臨床上多見(jiàn)的一種女性生殖器官腫瘤病變是卵巢癌，而且近些年伴隨生活方式、環(huán)境的變化，卵巢癌患者也越來(lái)越多。該疾病發(fā)病率較高，相關(guān)調(diào)查顯示發(fā)病率僅比子宮體癌、宮頸癌略低[1]。卵巢癌的致死率在婦科腫瘤疾病中占據(jù)首位，對(duì)女性患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。由于卵巢所在的位置比較深，體積也相對(duì)較小，患者在發(fā)病時(shí)癥狀也較為隱匿，早期臨床中難以對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，所以早期難以發(fā)現(xiàn)[2-3]。如果臨床上早期可以對(duì)其進(jìn)行有效的診斷，能使患者生存率得到提升。本文選取本院診治的60例卵巢癌患者及同期健康體檢者60例臨床資料，分析血清HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期卵巢癌進(jìn)行診斷的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書(shū)。選取2020年6月至2021年6月到本院診治的60例卵巢癌患者作為研究組，選取同期健康體檢者60例為對(duì)照組。研究組患者年齡在31～63歲，平均（46.98±5.26）歲，對(duì)照組患者年齡在30～62歲，平均（45.99±5.25）歲。兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 所有人員均采集其空腹靜脈血3mL，然后以3000/min進(jìn)行離心10min，且取患者血清以電化學(xué)發(fā)光法對(duì)患者的血清HE4和CA125進(jìn)行檢測(cè)。血清HE4的正常指標(biāo)在0-104pmol/L，若大于104pmol/L則表示為陽(yáng)性；而血清CA125的正常值在0-35U/mL，超過(guò)35U/mL表示為陽(yáng)性。二者聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，如果其中的一項(xiàng)是陽(yáng)性，檢測(cè)的結(jié)果則是陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組患者的血清HE4、血清CA125指標(biāo)以及單獨(dú)檢測(cè)、聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用（±s），以t比較檢驗(yàn)；P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清HE4和CA125指標(biāo)對(duì)比 檢測(cè)后，研究組血清HE4和CA125指標(biāo)高于對(duì)照組，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組血清HE4和CA125指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組血清HE4和CA125指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) HE4指標(biāo)(pmol/L)CA125指標(biāo)(U/mL)研究組 60 249.55±46.22 113.79±29.56對(duì)照組 60 71.78±17.24 12.59±4.41 t值 - 27.914 26.228 P值 - 0.000 0.000

2.2 單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo)的陽(yáng)性率對(duì)比 研究組患者HE4、CA125單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率為66.67%、68.33%，低于聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率96.67%，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者HE4、CA125單獨(dú)檢測(cè)、聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率對(duì)比沒(méi)有明顯差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2

表2 單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性率對(duì)比（n/%）

3 討論

女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一是卵巢癌，如今臨床上還沒(méi)有對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行明確，通常認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、環(huán)境相關(guān)[4]。因?yàn)槁殉舶┮装l(fā)生轉(zhuǎn)移，患者疾病早期對(duì)其特性進(jìn)行有效評(píng)估且及時(shí)采取治療措施，可幫助患者提升預(yù)后效果。本研究結(jié)果表明：檢測(cè)后，研究組患者的血清HE4和CA125指標(biāo)高于對(duì)照組，說(shuō)明血清HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期卵巢癌進(jìn)行診斷的價(jià)值較高。血清HE4和CA125是如今臨床診斷卵巢癌的檢測(cè)指標(biāo)，HE4屬于新型血清腫瘤標(biāo)志物，其基因最早是發(fā)現(xiàn)于人附睪上皮細(xì)胞內(nèi)，其特異性相似與胰蛋白酶抑制劑，且唾液腺中的表達(dá)也較高，HE4在診斷、鑒別早期的卵巢癌有重要作用[5]。CA125屬于糖蛋白性的腫瘤抗原，在上皮細(xì)胞中比較多見(jiàn)，也是臨床對(duì)卵巢癌進(jìn)行診斷的標(biāo)志物。單獨(dú)檢測(cè)HE4、CA125的誤診率比較高，會(huì)影響患者的臨床診治效果。二者聯(lián)合檢測(cè)可有效防止單獨(dú)檢測(cè)弊端，減少誤診率[6]。且本研究結(jié)果表明：研究組患者HE4、CA125單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率為66.67%、68.33%，低于聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率96.67%；對(duì)照組患者HE4、CA125單獨(dú)檢測(cè)，聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率對(duì)比沒(méi)有明顯差別。因?yàn)槁殉矏盒圆∽?、良性病變，比如：子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、肝腎疾病均會(huì)對(duì)機(jī)體CAl25指標(biāo)造成影響，所以通過(guò)CAl25單獨(dú)對(duì)卵巢癌進(jìn)行檢測(cè)的敏感性、檢出率比較低，會(huì)延誤患者最佳的治療時(shí)機(jī)。而HE4在正常的組織、癌旁的組織內(nèi)，HE4的基因不表達(dá)或者表達(dá)比較低，但在卵巢癌的組織中其表達(dá)指標(biāo)較高，在卵巢癌檢測(cè)、診斷中的價(jià)值較高。HE4和CAl25聯(lián)合檢測(cè)能提升檢測(cè)的陽(yáng)性率，能有效提升卵巢癌早期診斷準(zhǔn)確性，為患者臨床治療提供有利依據(jù)。

總之，血清HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期卵巢癌進(jìn)行診斷的價(jià)值較高，有助于患者在疾病早期就得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，從而為患者的臨床治療奠定基礎(chǔ)，具有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。