五項(xiàng)腎功能生化檢測(cè)指標(biāo)對(duì)糖尿病腎功能損傷的診斷價(jià)值分析

黃燕鳳 梁 盛

（橫州市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 橫州 530300）

糖尿病可造成患者多系統(tǒng)臟器損傷，是因多種因素所造成的內(nèi)分泌代謝類疾病，其中最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥就是糖尿病腎病，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康等帶來(lái)嚴(yán)重威脅。通?；颊咴缙跁r(shí)無(wú)典型體征和癥狀，且此病較為隱匿，臨床診治時(shí)難度較大[1]。經(jīng)大量研究顯示，在近些年對(duì)糖尿病早期腎功能損傷有指示性作用的指標(biāo)，包含Cr（血清肌酐）、Ccr（內(nèi)生肌酐清除率）、BUN（血尿素氮）、Cys C（胱抑素C）、RBP（視黃醛結(jié)合蛋白）等，但是當(dāng)前尚且無(wú)法確定出臨床研究對(duì)其產(chǎn)生的效果優(yōu)劣。本研究為了充分掌握患者的腎功能損傷程度，尋求有效的早期生化檢測(cè)指標(biāo)，給臨床治療和相關(guān)干預(yù)提供依據(jù)，本文探究五項(xiàng)腎功能生化檢測(cè)指標(biāo)對(duì)糖尿病腎功能損傷患者的診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年9月至2021年9月我院收治的200例糖尿病患者，分為觀察組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組為單純糖尿病患者，男55例，女45例，年齡（52～86）歲，平均（69.38±4.11）歲，病程（2～10）年，平均（5.88±1.16）年。觀察組患者合并腎功能損傷，男56例，女44例，年齡（51～85）歲，平均（69.44±4.06）歲；病程（2～11）年，平均（5.94±1.21）年。糖尿病患者一般資料比較無(wú)意義P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料；意識(shí)清楚，行為自主；無(wú)藥物過(guò)敏史；符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性肥胖，如藥物性肥胖等；免疫功能嚴(yán)重低下；合并精神疾??；合并血液系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾??；臨床資料不全；無(wú)法按規(guī)定治療；不服從醫(yī)囑者。患者簽訂知情同意書(shū)。經(jīng)倫理審核。

1.2 方法 在患者入院當(dāng)天晚餐后，注意完善相關(guān)檢查，禁食禁飲，在次日清晨抽取肘靜脈血5mL，將血樣置于紅色真空采血管，即刻送檢，通過(guò)常規(guī)3000r/min離心10min，取分離血清測(cè)定患者的各項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，要選擇奧林巴斯AU680生化分析儀，用脲酶連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定BUN水平，選擇氧化酶法測(cè)定Cr，Ccr利用Cr通過(guò)公式計(jì)算，選擇乳膠增強(qiáng)免疫比濁法，測(cè)定Cys C及RBP水平。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者的測(cè)定陽(yáng)性率和檢測(cè)結(jié)果?；颊叩奈屙?xiàng)腎功能生化檢測(cè)指標(biāo)，主要包含Cr（血清肌酐）、Ccr（內(nèi)生肌酐清除率）、BUN（血尿素氮）、Cys C（胱抑素C）、RBP（視黃醛結(jié)合蛋白）等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 23.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示；統(tǒng)計(jì)描述采用：最大值、最小值、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)等。兩組間比較采用t檢驗(yàn)，若資料不符合正太分布或者方差不齊則采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)或Fisher精確概率法；P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率比較 與對(duì)照組的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)檢測(cè)陽(yáng)性率比較，觀察組檢出的指標(biāo)陽(yáng)性率均明顯更高，說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施五項(xiàng)腎功能生化檢測(cè)后，能夠獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，差異有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組生化指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率比較[n（%）]

2.2 兩組五項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 與對(duì)照組的Ccr、Cr、BUN、Cys C、RBP檢測(cè)結(jié)果比較，觀察組的五項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均明顯更高，說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施五項(xiàng)腎功能生化檢測(cè)后，可作為評(píng)估患者早期糖尿病腎功能損傷的參考指標(biāo)，差異有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組五項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表2 兩組五項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) Cys C/（mg/L） Ccr/（umol/L） BUN/（mmol/L）觀察組 100 2.11±0.11 210.55±38.38 29.71±7.38對(duì)照組 100 0.21±0.05 14.01±3.01 21.97±6.75 t值 2.867 22.722 4.833 P值 0.004 0.000 0.000 RBP/（mg/L）78.17±12.44 40.29±8.85 13.002 0.002 Cr/（mmol/L）796.58±119.42 716.41±114.25 3.029 0.002

3 討論

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，腎功能損傷是極其嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，顯示患者病程已經(jīng)發(fā)展為后期，不實(shí)施及時(shí)性的干預(yù)，將極易造成其死亡和殘疾等情況的出現(xiàn)[4]。當(dāng)前，在研究糖尿病腎功能損傷具體發(fā)病機(jī)制時(shí)，認(rèn)為可能與其他綜合作用和患者長(zhǎng)時(shí)間血糖波動(dòng)等造成的內(nèi)分泌紊亂等存在關(guān)聯(lián)性。所以，需要早發(fā)現(xiàn)早治療，促進(jìn)患者疾病的快速恢復(fù)，改善預(yù)后。通過(guò)五項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)，具有較佳的提升患者疾病診斷檢出率的功效[5]。此次研究中，與對(duì)照組的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率比較，觀察組檢出的指標(biāo)陽(yáng)性率均明顯更高，說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施五項(xiàng)腎功能生化檢測(cè)后，能夠獲得較高的診斷準(zhǔn)確率；與對(duì)照組的Ccr、Cr、BUN、Cys C、RBP檢測(cè)結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)觀察組的五項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均明顯更高，說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施五項(xiàng)腎功能生化檢測(cè)后，可作為評(píng)估患者早期糖尿病腎功能損傷的參考指標(biāo)，差異有意義。本研究結(jié)果顯示，對(duì)糖尿病腎功能損傷患者，通過(guò)采用五項(xiàng)腎功能生化檢測(cè)，可提升診斷的準(zhǔn)確率，安全性較高，產(chǎn)生的作用顯著。

綜上所述，五項(xiàng)腎功能生化檢測(cè)針對(duì)糖尿病腎功能損傷患者實(shí)施，能夠獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，并作為評(píng)估患者糖尿病腎功能損傷參考指標(biāo)，適合臨床應(yīng)用推廣。