淺談融合式教學(xué)在社區(qū)康復(fù)教育中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

陳穎　包靜　楊怡　楊雪　王娟

[ 作者簡介 ]

陳穎，男，貴州銅仁人，銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，中級職稱，碩士，研究方向：中醫(yī)康復(fù)。

包靜，女，貴州貴陽人，銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，中級職稱，本科，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。

楊怡，女，貴州銅仁人，銅仁市滑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院，本科，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。

楊雪，女，貴州銅仁人，銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，中級職稱，本科，研究方向：職業(yè)教育。

王娟，女，貴州銅仁人，銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，初級職稱，碩士，研究方向：職業(yè)教育。

[ 基金項(xiàng)目 ]

1.2021年銅仁市社區(qū)教育科研課題，課題名稱：鄉(xiāng)村老齡群眾社區(qū)康復(fù)教育服務(wù)模式路徑研究，合同編號：TRSQ2021-005。2.2021年銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院院級科研課題，課題名稱：新冠疫情常態(tài)化背景下融合式教學(xué)在社區(qū)康復(fù)教育服務(wù)中實(shí)踐研究，合同編號：tzky-2021年-JK02號。

[ 摘要 ]

社區(qū)教育作為基層進(jìn)行再教育的有效途徑，結(jié)合地方實(shí)際合理開展適宜的社區(qū)教育不僅可以讓知識的傳播更為便捷，同時(shí)也是為基層工作人員提供再教育的有力舉措。在老齡化背景下，將康復(fù)教育、老年教育與社區(qū)教育相結(jié)合，針對目前開展社區(qū)康復(fù)教育所存在的困難及問題，進(jìn)行融合式教學(xué)模式探究，以期對社區(qū)教育實(shí)施途徑進(jìn)行有效探索，為社區(qū)教育研究提供參考。

[ 關(guān)鍵詞 ]

社區(qū)教育;康復(fù);融合式教學(xué)

中圖分類號：G77

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.03.064

截止2020年底，我國60歲及以上人口為2.64億人人，占18.70 %（其中，65歲及以上人口為1.906億人，占13.50 %）。數(shù)據(jù)表明，人口老齡化程度進(jìn)一步加深，未來一段時(shí)期將持續(xù)面臨人口老齡化的相關(guān)問題。在此“銀發(fā)浪潮”的現(xiàn)實(shí)背景下，大力發(fā)展老年教育，一方面可以讓老年人的優(yōu)勢與潛能得到充分發(fā)揮，使老年人的社會(huì)參與權(quán)利和要求得到有效保障和滿足;另一方面又可以提高老年人的生活質(zhì)量， 推動(dòng)學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)和終身教育體系構(gòu)建目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療的最前沿，是當(dāng)前開展老年康復(fù)教育的有效載體與落腳點(diǎn)，也是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的有力舉措，讓廣大基層人民切實(shí)享受到國家發(fā)展的紅利。

1 研究概況

教育部等9部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)教育發(fā)展的意見》（教職成〔2016〕4號），提出到2020年，社區(qū)教育治理體系初步形成，內(nèi)容形式更加豐富，教育資源融通共享，服務(wù)能力顯著提高，發(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化，居民參與率和滿意度顯著提高，基本形成具有中國特色的社區(qū)教育發(fā)展模式。本課題研究的主要目的是對社區(qū)教育實(shí)踐模式探索，對現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了深入剖析研究，以融合式教學(xué)模式作為推進(jìn)社區(qū)康復(fù)教育研究的主要途徑，選擇銅仁市滑石鄉(xiāng)為試點(diǎn)，采用不記名問卷方式以基本情況、康復(fù)知識、康復(fù)需求情況、開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀四個(gè)方面對該轄區(qū)內(nèi)老年群體進(jìn)行問卷調(diào)研。

通過前期調(diào)研結(jié)果，本課題組結(jié)合基層康復(fù)醫(yī)療人員的工作需要，合理劃定專業(yè)知識培訓(xùn)重點(diǎn)，以培養(yǎng)基層從事康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療人員為主要再教育對象，從區(qū)域具體情況入手，突出線上與線下向結(jié)合的融合式教學(xué)特色，加強(qiáng)該轄區(qū)內(nèi)老齡群眾常見病如高血壓、冠心病、腰突癥等慢性疾病的康復(fù)功能指導(dǎo)教育，以學(xué)校對接衛(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)療工作者來提升基層醫(yī)療人員康復(fù)教育水平，利用信息化手段，推進(jìn)傳統(tǒng)面授教育與線上教育的深度融合，實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)、線、面”的長效社區(qū)康復(fù)教育服務(wù)模式，通過線上課堂、講座等擴(kuò)大衛(wèi)生院的康復(fù)教育影響范圍。與此同時(shí)，本課題在聚焦專業(yè)人員再教育的同時(shí)，也把技術(shù)服務(wù)進(jìn)基層作為工作的另一個(gè)側(cè)重點(diǎn)，即工作人員在學(xué)習(xí)后，將相應(yīng)的知識和技術(shù)通過上門服務(wù)、現(xiàn)場宣教等方式向群眾進(jìn)行傳播，聚焦鄉(xiāng)村老齡患者康復(fù)健康教育，將老齡群眾常見的功能障礙康復(fù)指導(dǎo)通過信息化技術(shù)融合到社區(qū)教育中，利用本地優(yōu)質(zhì)教育資源和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源將老齡群眾的常見慢性疾病功能問題從“無處問”轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝腥舜穑腥俗觥保尷淆g患者在出現(xiàn)早期功能障礙時(shí)就能在家門口接受到良好的康復(fù)教育指導(dǎo)和干預(yù)，避免造成后期的失能。同時(shí)也讓基層醫(yī)療人員在脫離校園學(xué)習(xí)后仍然能根據(jù)自身需求，進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和深造，提升健康教育、慢病管理和殘疾康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。

2 融合式教學(xué)模式在社區(qū)康復(fù)教育服務(wù)中的研究成效

2.1 “點(diǎn)、線、面”服務(wù)模式成效明顯

本課題在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，以銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院為試點(diǎn)開展研究，通過我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)與滑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院合作，專人專線培養(yǎng)，結(jié)合社區(qū)教育工作任務(wù)要求，以該院醫(yī)療人員形成服務(wù)線，在工作開展過程中輔以線上指導(dǎo)服務(wù)和線下入戶指導(dǎo)，通過開展線上課堂、講座、義診入鄉(xiāng)等方式，利用康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)資源優(yōu)勢，借助滑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院公衛(wèi)服務(wù)機(jī)遇對該轄區(qū)內(nèi)老齡群眾常見病如高血壓、冠心病、腰突癥等慢性疾病的康復(fù)功能指導(dǎo)教育，讓群眾在家門口就可以享受到優(yōu)質(zhì)的康復(fù)教育服務(wù)，在綜合區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)教育資源的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，將課堂引入群眾中，以基層康復(fù)醫(yī)療人員為紐帶，實(shí)現(xiàn)多線覆蓋，線線成面的“點(diǎn)、線、面”長效社區(qū)康復(fù)教育服務(wù)模式，使得基層工作人員與普通群眾，都能在家門口就能接收到專業(yè)的康復(fù)教育指導(dǎo)，在提升基層醫(yī)療人員康復(fù)能力的同時(shí)，也能起到擴(kuò)大衛(wèi)生院的康復(fù)教育影響力的作用。

2.2 融合式教學(xué)的“123”資源共享學(xué)習(xí)模式成效明顯

課題組通過“三對接”的方式讓教育服務(wù)落地生根，以學(xué)校對接衛(wèi)生院、專業(yè)對接科室、教師對接醫(yī)療人員的方式，建立高質(zhì)量有韌性的線上線下融合式教學(xué)體系，利用地方優(yōu)質(zhì)康復(fù)教育資源，從專業(yè)化的角度提升基層醫(yī)療人員康復(fù)教育水平，讓基層工作者在工作之余仍然有機(jī)會(huì)能夠利用自己的碎片化時(shí)間來進(jìn)一步提升自己的專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)在應(yīng)對疫情防控常態(tài)化背景下，將線下課堂與線上課堂并存，讓線上線下都能看得到，聽得見，將兩者有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)切換，讓現(xiàn)場和遠(yuǎn)程的學(xué)生能夠充分“融合”，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)自由。課題組基于“能力本位”的基本理念基礎(chǔ)上，利用專業(yè)現(xiàn)有資源，構(gòu)建以一根數(shù)據(jù)線、兩個(gè)互聯(lián)網(wǎng)軟件（學(xué)習(xí)通平臺、騰訊會(huì)議）、三個(gè)學(xué)習(xí)場景（黑板、互動(dòng)、討論）的“123”資源共享學(xué)習(xí)模式，信息化教學(xué)手段和線上平臺的使用，讓基層醫(yī)療人員實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地參加學(xué)習(xí)，打破再教育的時(shí)空限制，讓教師在教育培訓(xùn)過程中不用反復(fù)多次地進(jìn)行重復(fù)教學(xué)，減輕了專業(yè)教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，讓老師有更多的精力和時(shí)間去對教學(xué)進(jìn)行深度思考探索。

2.3 社區(qū)教育推進(jìn)學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)

社區(qū)教育是一種教育的組織形式，是依據(jù)社區(qū)發(fā)展及社區(qū)居民需求來有效利用區(qū)域資源進(jìn)行再教育的教育形式，對該類教育模式探索是對社區(qū)建設(shè)和發(fā)展服務(wù)，提升服務(wù)能力尋求新通道的有效研究，由于它不同于學(xué)校教育，是一種社會(huì)教育，要求全民參與、資源共享，因此也可以發(fā)展為實(shí)現(xiàn)終生教育和建立學(xué)習(xí)型社會(huì)的有效途徑。但由于社區(qū)本身資源有限，無法有效開展具有特色的社區(qū)教育，因此結(jié)合區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢的教育資源進(jìn)行教育模式的探索，不僅可以在極大程度上彌補(bǔ)這一不足，同時(shí)也能讓長居課堂的教育者下到基層，開展實(shí)踐鍛煉，一舉兩得。本課題小組依據(jù)“以學(xué)習(xí)者為中心、教育在課堂、教為學(xué)服務(wù)”的理念，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建以學(xué)習(xí)者為中心的教育生態(tài)，建立師生互動(dòng)、社區(qū)深度參與的“學(xué)校、社區(qū)、網(wǎng)絡(luò)”三維職業(yè)教育課堂，為學(xué)習(xí)者提供多樣化、高質(zhì)量的教育服務(wù)，同時(shí)發(fā)揮基層醫(yī)療人員在社區(qū)康復(fù)教育中的主力作用，發(fā)展有學(xué)習(xí)精神的老齡群眾為輔助，大力發(fā)展老年康復(fù)教育，讓老年人的優(yōu)勢與潛能得到充分發(fā)揮，使老年人的社會(huì)參與權(quán)利和要求得到有效保障和滿足;同時(shí)又提高了老年人的生活質(zhì)量， 大大推動(dòng)了學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)和終身教育體系構(gòu)建目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.4 疫情背景下提升學(xué)習(xí)續(xù)航能力

全球疫情肆虐，國內(nèi)疫情防控常態(tài)化的背景下，積極探索在疫情常態(tài)化情況下，通過可靠的社區(qū)教育對基層醫(yī)療人員進(jìn)行專業(yè)再教育，以便于保證他們開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)的續(xù)航能力，不因工作而落后，不因疫情而脫節(jié)?；鶎俞t(yī)療工作人員代表的是一種公共服務(wù)力量，他們防控疾患治療傷病促保公眾身體健康，是創(chuàng)建和諧社會(huì)的重要力量。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)的深入發(fā)展，各種醫(yī)療新技術(shù)、新設(shè)備、新理念、新政策等不斷涌現(xiàn)，這就要求基層醫(yī)療人員必須要接受再教育，以保持與時(shí)俱進(jìn)。融合式教學(xué)在康復(fù)教育中的有效使用，彌補(bǔ)了再教育條件不充分，以及一些醫(yī)療人員自身學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)等不足，讓醫(yī)療人員能更好地滿足當(dāng)前以及未來醫(yī)療服務(wù)需要而進(jìn)行有效學(xué)習(xí)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療的最前沿，是當(dāng)前開展融合式教學(xué)試點(diǎn)的有效載體與落腳點(diǎn)。學(xué)習(xí)是獲得知識的重要途徑，是保持自身立于不敗之地的有力手段。黨的十九大會(huì)議多次強(qiáng)調(diào)構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)，促進(jìn)全民學(xué)習(xí)的重要性?，F(xiàn)階段我們積極搭建康復(fù)醫(yī)療人員在再教育學(xué)習(xí)平臺，采取多種途徑增加基層康復(fù)醫(yī)療人員受教機(jī)會(huì)，促使基層醫(yī)療人員樹立自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念，引領(lǐng)其理論與實(shí)踐的雙重提升，營建了一個(gè)濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，有力推進(jìn)了鄉(xiāng)村社區(qū)康復(fù)教育文化體系建設(shè)，大大促進(jìn)了基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會(huì)和諧。

3 不足及改進(jìn)意見

3.1 由于人口基數(shù)大，在社區(qū)教育方面的需求量較大，但受限于人力、物力限制，課題組在本次任務(wù)中僅僅只能在一個(gè)衛(wèi)生院進(jìn)行試點(diǎn)工作，覆蓋面較為狹窄，服務(wù)人數(shù)上也比較少，開展的項(xiàng)目也比較單一，因此在工作上只能觸及皮毛，無法深入基層開展有深度和廣度的工作，，社區(qū)教育覆蓋面表淺，參與度不高、成效不突出、數(shù)量不多，質(zhì)量不高。目前的社區(qū)教育主要解決了“有沒有”的問題，基本滿足了教育需求，但是在研究過程中發(fā)現(xiàn)，由于教育條件、硬軟件設(shè)施、參培人員個(gè)人因素等因素影響，導(dǎo)致教育服務(wù)質(zhì)量不甚明顯，這也是下一步要思考的“好不好”的問題。

3.2 教師團(tuán)隊(duì)循序成長

教師是整個(gè)教學(xué)過程的靈魂所在，如何將書本上晦澀難懂的知識通過加工傳遞給學(xué)生，這對教師來說是一生要攻克的難題，本課程團(tuán)隊(duì)目前在師資結(jié)構(gòu)上偏于年輕化，導(dǎo)致教師在教學(xué)研究的深度和廣度上還有所欠缺。因此，今后團(tuán)隊(duì)將在專業(yè)的帶領(lǐng)下積極培育高職稱教師，以“老帶新”“傳幫帶”的方式，促進(jìn)青年教師循序成長。以信息化教學(xué)比賽，信息化教學(xué)能力培訓(xùn)為媒介，加強(qiáng)教師信息化教學(xué)能力培養(yǎng)，依托虛擬仿真技術(shù)、大數(shù)據(jù)和在線課程平臺等，打造互助共享的云課堂，讓學(xué)生的每一個(gè)學(xué)習(xí)過程都有跡可循，有源可溯，為教師有效開展學(xué)情檢測提供支撐，為學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)提供資源保障。教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)課程特點(diǎn)組建課程組，課程組定期開展課程標(biāo)準(zhǔn)修訂、課程教學(xué)流程重構(gòu)、課程結(jié)構(gòu)再造、學(xué)習(xí)管理及評價(jià)等，成員分工協(xié)作，進(jìn)行模塊化教學(xué)，集眾人之長，提育人效果。

3.3 教育手段有待提升

隨著“大數(shù)據(jù)”時(shí)代的到來，教學(xué)中使用到的互聯(lián)網(wǎng)資源越來越多，這也讓學(xué)生在學(xué)習(xí)上得到了極大幫助。大數(shù)據(jù)、虛擬現(xiàn)實(shí)、人工智能等信息技術(shù)飛速發(fā)展，日益與教育教學(xué)深度融合;而突如其來的新冠肺炎疫情，也使在線教學(xué)成為各類教育方式的第一選擇。在這樣的背景下，采取有效措施推進(jìn)信息化與社區(qū)教育深度融合，成為發(fā)展社區(qū)教育的重要內(nèi)容。經(jīng)過多年探索研究，社區(qū)教育信息化取得了一定的積極成果，但從總體上來看，無論是社區(qū)教育信息化程度、信息化管理水平，還是教師的信息化教學(xué)能力、學(xué)習(xí)者的信息化學(xué)習(xí)能力，都處于比較薄弱的狀態(tài)，這也將是接下來推進(jìn)社區(qū)教育工作人員的努力方向。

在新冠疫情常態(tài)化的大背景下，線上線下混合式教學(xué)必將成為社區(qū)教育發(fā)展的新常態(tài)。社區(qū)教育要利用好網(wǎng)絡(luò)在線教育快速發(fā)展的良好契機(jī)，以更加開放和包容的態(tài)度，主動(dòng)接融信息技術(shù)，充分發(fā)揮信息技術(shù)在教育教學(xué)的獨(dú)特作用，提高社區(qū)教育信息化程度。社區(qū)教育要依托遠(yuǎn)程開放的職業(yè)院校等信息化平臺，整合優(yōu)化線上教育資源環(huán)境;提高教師信息化教學(xué)素養(yǎng)，鼓勵(lì)支持教師積極開展線上教學(xué);加快建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程資源，有效提高學(xué)習(xí)者在線學(xué)習(xí)能力;優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理，創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，探索在線教育學(xué)習(xí)評價(jià)方法，積極推動(dòng)社區(qū)教育轉(zhuǎn)型發(fā)展。

3.4 就本課題研究而言，在經(jīng)費(fèi)的投入上遭遇了巨大困難，比如單以學(xué)校與基層單位對接，僅僅只能達(dá)成口頭上的合作，并不能將實(shí)際工作落實(shí)下去，額外的社區(qū)教育任務(wù)不僅會(huì)加重基層醫(yī)療人員的工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)無酬勞的工作也不能激發(fā)工作人員的積極性，這也使得工作在推進(jìn)過程中存在巨大問題。要解決此問題，要有政府的有力領(lǐng)導(dǎo)及制度保障，專項(xiàng)資金投入及有效的績效評價(jià)，才能形成有活力、有潛能的可持續(xù)發(fā)展模式，同時(shí)在基礎(chǔ)建設(shè)中需要有效擴(kuò)大社區(qū)教育供給，基礎(chǔ)設(shè)施、教育資源建設(shè)投入，促進(jìn)社區(qū)教育常態(tài)化發(fā)展。

3.5 本課題研究過程中，課題組對從事基層康復(fù)醫(yī)療人員的再教育工作，存在明顯困難，主要原因在于基層醫(yī)療人員工作壓力大，任務(wù)重，特別是在新冠疫情期間，尤為突出，繁重的工作任務(wù)導(dǎo)致工作人員在工作過程中沒有時(shí)間和精力接受再教育。與此同時(shí)，在對群眾開展的康復(fù)指導(dǎo)教育中發(fā)現(xiàn)很多鄉(xiāng)村群眾對健康的重視程度雖然較以前有所提升，但是大部分群眾對于指導(dǎo)類教育的興趣不高，參與度也不高，特別是一些老年人知識水平有限，無法通過文字信息等方式獲取和掌握相關(guān)指導(dǎo)信息，相比之下，他們更加依賴于工作人員實(shí)際的技術(shù)操作，這就導(dǎo)致了再教育的目的無法達(dá)成。對于上述情況，考慮在今后的工作過程中，有針對性和有目性地去培養(yǎng)一些積極的帶頭人，以工作人員為主，帶頭人為輔助，開展指導(dǎo)服務(wù)。

綜上所述，在緊跟社會(huì)發(fā)展的大潮流下，合理引用現(xiàn)代化教學(xué)手段開展社區(qū)康復(fù)教育，不僅可以積極推進(jìn)學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)，讓存在功能障礙的群眾得到有效指導(dǎo);同時(shí)也能夠讓基層醫(yī)療工作人員的服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，這是十分有必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]陳乃林. “十四五”期間社區(qū)教育發(fā)展前瞻——一個(gè)老教育工作者的思考和建言[J]. 當(dāng)代職業(yè)教育，2021（1）： 4-12.