新醫(yī)科建設(shè)要重視“跨界”能力的培養(yǎng)

孫傳愛

新醫(yī)科是國(guó)家為應(yīng)對(duì)新科技革命、產(chǎn)業(yè)變革和健康中國(guó)發(fā)展而提出的“四新”之一。2018 年 10 月，教育部印發(fā)《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》等文件，決定實(shí)施“六卓越一拔尖”計(jì)劃 2.0。隨后提出，各高等院校要加快建設(shè)發(fā)展新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科。

其中，新醫(yī)科的發(fā)展尤為迫切，特別是2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系承受了巨大壓力，無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者著白衣鎧甲奔赴抗疫一線，用生命筑起一道護(hù)佑14億人生命的長(zhǎng)城。如今，中國(guó)抗疫取得了舉世矚目的成績(jī)，但這成績(jī)不能掩蓋中國(guó)醫(yī)療人才培養(yǎng)體系和學(xué)科建設(shè)機(jī)制上的短板。

發(fā)現(xiàn)問題是為了更好地出發(fā)與抵達(dá)，詹啟敏早就認(rèn)識(shí)并多次指出中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一些掣肘，他提到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和學(xué)科發(fā)展中應(yīng)遵循的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，對(duì)于如何建設(shè)好新醫(yī)科，如何培養(yǎng)一批卓越拔尖的醫(yī)療人才，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

新醫(yī)科是國(guó)家、人民的需求，是時(shí)代發(fā)展的必然

為什么發(fā)展新醫(yī)科？核心兩個(gè)字是“需求”。這個(gè)需求既包含國(guó)家層面的戰(zhàn)略需求，也包含個(gè)體層面的健康需求。

黨的十九大報(bào)告中，習(xí)近平總書記明確提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。沒有全民健康就沒有全民小康，當(dāng)中國(guó)發(fā)展進(jìn)入新的歷史方位，就為新醫(yī)科的建設(shè)提供了最大的時(shí)代背景和迫切需求。提及這一點(diǎn)，詹啟敏平靜的面龐略顯激動(dòng)，他說：“這是新時(shí)代國(guó)家的整體需求，是中華民族偉大復(fù)興的必然步驟?！?/p>

“人民至上、生命至上”是我們國(guó)家的價(jià)值追求，也是每個(gè)生命個(gè)體的實(shí)際需求。“健康是每個(gè)中國(guó)老百姓的基本需求也是最高需求。”在詹啟敏看來，我們國(guó)家把人民生命健康放在了最重要的位置，而隨著國(guó)家發(fā)展、時(shí)代進(jìn)步，國(guó)人對(duì)健康的需求正日益多元化?！斑^去我們醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)是對(duì)疾病的診斷和治療，人們有病才到醫(yī)院，如今很多人到醫(yī)院則是希望自己身心健康?！币粋€(gè)大健康的概念正在形成，醫(yī)療工作者不能再局限于治病救人，要關(guān)注全生命周期，“從全生命周期、全方位、全鏈條的角度來關(guān)注老百姓的健康狀況”。

這是社會(huì)發(fā)展的必然，是國(guó)家之幸、人民之福。

但不可否認(rèn)的是，要滿足人民的需求、實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，必須以改革為目標(biāo)，以創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)。詹啟敏在美國(guó)待了十多年，看到了美國(guó)醫(yī)療的蓬勃發(fā)展，同時(shí)也在思考著中國(guó)醫(yī)療應(yīng)該走什么樣的路。

回國(guó)后，詹啟敏的內(nèi)心無比焦慮。“你去中國(guó)醫(yī)院看一眼，大型醫(yī)療裝備基本看不到中國(guó)標(biāo)簽。我們醫(yī)療體系要發(fā)展，必須正視與國(guó)際社會(huì)的差距?！彼啻卧诿襟w上呼吁，也多次向國(guó)務(wù)院匯報(bào)：“我們有三個(gè)90%：90%藥物的知識(shí)產(chǎn)權(quán)在國(guó)外，90%的醫(yī)療裝備靠進(jìn)口，90%的臨床治療指南采用國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

“想象不到吧？”詹啟敏的語(yǔ)調(diào)沉重起來，“很多新藥我們有能力生產(chǎn)，但要等別人專利期結(jié)束，很多情形下，老百姓健康等不起。國(guó)人的身體素質(zhì)、遺傳背景跟國(guó)外不一樣，但我們?cè)谟脛e人的指南治自己的疾病。”

現(xiàn)實(shí)倒逼我們必須進(jìn)行新醫(yī)科建設(shè)?！靶箩t(yī)科的目的就是改革，就是豐富，就是創(chuàng)新?！闭矄⒚粽劦溃拔覀儽仨毺嵘灾餮邪l(fā)的能力?！币獙?shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，滿足老百姓日益多元的需求，醫(yī)學(xué)必須走改革創(chuàng)新的路，而新醫(yī)科建設(shè)是改革創(chuàng)新的最好契機(jī)。

知識(shí)不是灌輸出來的，人才不是“圈養(yǎng)”出來的

回到新醫(yī)科建設(shè)本身，為什么我們研發(fā)能力不足？詹啟敏認(rèn)為關(guān)鍵還是人。在他看來，這也是新醫(yī)科建設(shè)的重要內(nèi)涵之一：“簡(jiǎn)單來講，新醫(yī)科就是在醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中，按照現(xiàn)代要素構(gòu)建出一個(gè)培養(yǎng)卓越人才的模式，是能夠適應(yīng)時(shí)代和國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展需求的，瞄準(zhǔn)國(guó)際前沿的一個(gè)改革創(chuàng)新的發(fā)展模式。但必須承認(rèn)，我們?cè)谌说呐囵B(yǎng)上還存在短板，這里面有院校發(fā)展機(jī)制的原因，有文化氛圍的原因，也有我們教育教學(xué)本身的原因?！?/p>

教育現(xiàn)代化的重要標(biāo)志是專業(yè)化，具體表現(xiàn)為學(xué)科邊界清晰、知識(shí)代際傳遞高效兩大特點(diǎn)，這曾在一定程度上促進(jìn)了各專業(yè)的快速發(fā)展，但隨著學(xué)科發(fā)展到一定階段，這兩大特點(diǎn)正演化為現(xiàn)代教育體系的弱點(diǎn)，成為制約醫(yī)學(xué)發(fā)展的瓶頸。

“醫(yī)學(xué)不是在真空中發(fā)展，它自身內(nèi)部有一個(gè)龐大的體系，同時(shí)與其他學(xué)科有著千絲萬縷的聯(lián)系，因此醫(yī)學(xué)要?jiǎng)?chuàng)新要發(fā)展，必須打破既有的學(xué)科邊界，在與其他學(xué)科的交叉、融合中，碰撞出新的發(fā)展機(jī)遇?！?/p>

交叉為創(chuàng)新提供新動(dòng)能，能極大促進(jìn)醫(yī)學(xué)的跨越式發(fā)展，核磁、CT、彩超、X光沒有一個(gè)是醫(yī)生做出來的，但它們無一例外都給醫(yī)學(xué)帶來了革命性的變化。所以，詹啟敏屢次提到：“醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和學(xué)科交叉融合是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩大重要途徑?！彼岢合岛献鳌⑨t(yī)工結(jié)合、醫(yī)理結(jié)合，“醫(yī)學(xué)院可以和綜合性大學(xué)的工科院系合作，用現(xiàn)代工程技術(shù)和成果，帶動(dòng)醫(yī)學(xué)工程和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展”，在學(xué)科邊緣處摩擦出醫(yī)學(xué)發(fā)展、人類進(jìn)步的火花。這就對(duì)學(xué)校的院系設(shè)置、課程設(shè)置提出了很高的要求，學(xué)校一定要做好頂層設(shè)計(jì)，要讓醫(yī)學(xué)成為一個(gè)容納百川的平臺(tái)和出口。

2016年到北大后，詹啟敏和醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村一起提出“北大醫(yī)學(xué)”概念，意在整合北大所有和醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的資源，包括生物學(xué)、電子、光學(xué)、大數(shù)據(jù)、影像等，“臨床醫(yī)學(xué)+X”發(fā)展計(jì)劃應(yīng)運(yùn)而生。如今，“北大醫(yī)學(xué)”成為“北醫(yī)人”心底的認(rèn)同，煥發(fā)出勃勃生機(jī)。

詹啟敏非常看重這種認(rèn)同。“知識(shí)不是灌輸出來的，人才不是‘圈養(yǎng)出來的?！碧貏e是醫(yī)學(xué)生，不能局限于醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，他鼓勵(lì)學(xué)生要具備“破圈”“跨界”的能力，去涉獵多學(xué)科知識(shí)，“要懂點(diǎn)物理、化學(xué)、生命、光學(xué)、電子、納米科技等”，一旦走上工作崗位遇到解決不了的問題，才知道去彌補(bǔ)哪方面的知識(shí)，找什么樣的人合作，利用交叉學(xué)科優(yōu)勢(shì)來解決臨床問題。

這其實(shí)就是一種“崗位勝任力”，卓越人才一定是具備“崗位勝任力”的人，特別是醫(yī)學(xué)生，不能光具備讀書、應(yīng)試的能力，更要會(huì)看病，因?yàn)椤芭袛嗪冕t(yī)生最重要的標(biāo)準(zhǔn)就是具有很強(qiáng)的臨床診療能力，別人看不了的病，到你這里藥到病除”。DFF12E90-BAFF-4553-86BE-324E5B902534

人文是醫(yī)學(xué)的另一只翅膀，醫(yī)生要讓手術(shù)刀變得溫暖

關(guān)于“崗位勝任力”，詹啟敏有很多話說，他提到在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，一提“崗位勝任力”，很多人就習(xí)慣去關(guān)注醫(yī)學(xué)技能，但其實(shí)“崗位勝任力”的培養(yǎng)，更不能忽視的是人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，這也是新醫(yī)科的重要內(nèi)涵。

“人文是助力醫(yī)學(xué)青年人才展翅翱翔的另一只翅膀?！痹诒贝舐穆毱陂g，詹啟敏多次在開學(xué)或畢業(yè)典禮上強(qiáng)調(diào)“一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)者，一定要有兩只翅膀，一只是精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，一只是厚重的人文情懷”。少了哪一只翅膀，醫(yī)生都很難行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

這就像中國(guó)傳統(tǒng)文化中道與術(shù)的關(guān)系：道為術(shù)之本，術(shù)為道之末。人文素養(yǎng)是“崗位勝任力”的根本。詹啟敏表示：“醫(yī)學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)，但醫(yī)技只是外在的技術(shù)，而內(nèi)在修養(yǎng)和綜合素質(zhì)能夠幫助醫(yī)生在更高層面去了解病情，推動(dòng)醫(yī)患溝通。”

在詹啟敏眼中，人文素養(yǎng)大體可分為兩類，一類是素質(zhì)培養(yǎng)，比如，方法論和思維方式的養(yǎng)成。學(xué)校不可能把所有的知識(shí)都傳授給學(xué)生，但可以交給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生才能在走上工作崗位后，有能力不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，解決新問題。詹啟敏認(rèn)為：“學(xué)習(xí)是一輩子的事情，是卓越人才最重要的特質(zhì)之一?！?/p>

學(xué)校還要培養(yǎng)學(xué)生開放的思維，現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)務(wù)工作者要有敏銳的嗅覺，及時(shí)捕捉醫(yī)學(xué)的新發(fā)展，并“跨界”去了解其他領(lǐng)域的前沿技術(shù)。“醫(yī)學(xué)早已過了一個(gè)聽診器、一把手術(shù)刀就能解決所有問題的年代。”詹啟敏深有感觸，它需要大數(shù)據(jù)、3D打印、精密儀器、人工智能、5G網(wǎng)絡(luò)等的支撐。“一個(gè)手術(shù)做個(gè)幾年就可能會(huì)觸碰到技能的天花板，這時(shí)新技術(shù)的出現(xiàn)往往就能帶來革命性甚至顛覆性的變化，創(chuàng)造出醫(yī)學(xué)新模式?！彼裕瑢W(xué)校一定要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)前沿技術(shù)靈敏的感知能力，用技術(shù)打破個(gè)人成長(zhǎng)的天花板。

人文素養(yǎng)還有非常重要的一個(gè)層面是人文情懷的培養(yǎng)。一個(gè)卓越的醫(yī)生，一定是對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)有使命感的人。他會(huì)把自己的人生理想和人民的需求、國(guó)家的發(fā)展聯(lián)系在一起，這樣的人才有成長(zhǎng)的韌勁?！耙粋€(gè)人遇到困難容易退縮，甚至一蹶不振，但當(dāng)個(gè)人理想和國(guó)家和科學(xué)命運(yùn)綁定在一起，就能支撐他走得更久遠(yuǎn)?！闭矄⒚粝Ｍ恳粋€(gè)醫(yī)學(xué)生都能把個(gè)人理想深植于中華民族偉大復(fù)興這一主題，獲得成長(zhǎng)的韌勁。

一個(gè)卓越的醫(yī)生，也一定是一個(gè)對(duì)人類懷有深刻同情心的人。他會(huì)給生命以最高的敬意，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)病患，用行動(dòng)詮釋“醫(yī)者仁心”，這樣的人才有成長(zhǎng)的動(dòng)力?！白吭降尼t(yī)生要能讓手術(shù)刀變得溫暖。以前望聞問切，醫(yī)患之間頂多隔著聽診器的距離，可以直接感受到對(duì)方的溫度，但隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，病患之間的距離正在拉遠(yuǎn)，這種溫暖更顯珍貴?！币幻吭结t(yī)學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)是一個(gè)充滿愛心、尊重生命、誠(chéng)實(shí)守信，具有人文精神的人。

“希望同學(xué)們始終將人文精神滲透其中，不斷提升綜合素質(zhì)，用博學(xué)與博愛成就守護(hù)健康的夢(mèng)想?！?016年9月，在北大醫(yī)學(xué)部開學(xué)典禮上，詹啟敏如是說。如今聽來，這句話不僅是對(duì)青年學(xué)子的期許，也吹響了新醫(yī)科建設(shè)的號(hào)角。DFF12E90-BAFF-4553-86BE-324E5B902534