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    PBL+CBL教學法在內(nèi)科臨床實習中的應用

    2022-06-15 09:01:06賈玉琴劉延梅曹艷芳
    科教導刊·電子版 2022年10期
    關鍵詞:考試成績教學法實驗組

    賈玉琴 潘 競 王 新 劉延梅 曹艷芳

    (內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古·呼和浩特 010030)

    內(nèi)科系統(tǒng)的疾病種類多樣,機制復雜,對于初學者來說學習起來較為困難。傳統(tǒng)灌輸式的教學方法枯燥、生硬,難以被學生掌握并融會貫通,不利于培養(yǎng)學生的臨床思維及診療能力。問題驅(qū)動教學法[1](Problem-Based Learning,PBL),是指以問題作為激發(fā)學生學習動力、引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法,有利于培養(yǎng)學生的自學能力、解決實際問題的能力和團隊合作精神。案例教學法[1](case-based teaching,CBL),是一種以案例為基礎的教學法,教師于教學中扮演著設計者和激勵者的角色,鼓勵學生積極參與討論。通過將兩種教學方法結(jié)合起來,充分發(fā)揮教與學相互促進的特色,旨在提高學生學習的熱情、提升學習參與感,從而使學生更好的掌握理論知識,培養(yǎng)良好的臨床思維能力。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    收集于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院內(nèi)科見習或?qū)嵙暤膶W生40人,隨機平均分成兩組,實驗組20人,采用PBL+CBL教學法授課,對照組20人,采用傳統(tǒng)講課式教學法授課。兩組學生的性別構成、年齡及學習成績等一般資料無明顯差別。

    1.2 方法

    1.2.1 實驗組:采用PBL+CBL相結(jié)合的方式

    課程準備階段:提前將成員隨機分成四個學習小組,每組5人,告知課程學習內(nèi)容,組員提前預習準備,內(nèi)容包括4大模塊:(1)疾病的病因、發(fā)病機制、流行病學特點、病理學基礎;(2)癥狀體征、輔助檢查、鑒別診斷;(3)診斷、治療、預后情況;(4)最新指南、學術動態(tài)。

    課程第一階段:各小組每組10分鐘時間,在帶教老師的引導提問下,借助PPT等多媒體工具講授自學知識;

    課程第二階段:由帶教老師準備相關臨床病例,由學生們到床邊進行病史詢問、查體及閱片,回到辦公室后查看檢查報告單,由教師引導,分析討論患者病情,擬出診斷,并制定診療方案。

    1.2.2 對照組:采用傳統(tǒng)授課方式

    帶教老師根據(jù)教學大綱向?qū)W生們講授基本理論知識,然后帶領學生在病房完成詢問病史、查體、書寫病歷等臨床基本技能,教給學生如何判讀輔助檢查結(jié)果,以及診療方案。最后對學生存在的問題主動進行解答及分析。

    1.3 考核評價方法

    在實習課程結(jié)束后,對兩組學生進行本節(jié)課理論知識隨堂測驗考核(滿分100分),并完成對課程的評價的問卷調(diào)查。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    采取SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,學生考試成績以(±s)表示,組間采用t檢驗,教學滿意度問卷調(diào)查評價資料采用2檢驗,用例(%)表示,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組學生理論知識隨堂測驗考核成績比較

    采用 PBL+CBL相結(jié)合授課方式的實驗組理論考試成績,明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)授課方式的對照組理論考試成績(見表1,P<0.05),差異均有統(tǒng)計學意義。

    表1:實驗組與對照組同學理論考試成績(分,±s)

    表1:實驗組與對照組同學理論考試成績(分,±s)

    組別 例數(shù) 理論成績實驗組 20 80.10±6.64對照組 20 76.03±5.81 t值 3.2 P值 0.01

    2.2 兩組學生對課程評價比較

    實驗組的滿意度明顯高于對照組(見表2,P<0.05),差異均有統(tǒng)計學意義。

    表2:實驗組與對照組同學對課程評價情況

    3 討論

    臨床實習過程是醫(yī)學生進入臨床工作的第一個環(huán)節(jié)。臨床實習是聯(lián)系課程理論教育與臨床實踐的紐帶。臨床思維則是醫(yī)學教育的核心和重點,是醫(yī)學教育改革和發(fā)展的需要[2]。如何培養(yǎng)醫(yī)學生的學習興趣,幫助醫(yī)學生掌握牢固的臨床知識,訓練臨床思維,是日后成為一個合格的臨床醫(yī)生基礎。內(nèi)科疾病包含的內(nèi)容繁多,機制復雜,鑒別診斷讓人眼花繚亂,摸不著頭腦,這就需要臨床醫(yī)師掌握龐大體系的理論知識,保持清晰的頭腦去抽絲剝繭明確診斷,以及一定的醫(yī)患溝通技巧排除障礙,從而制定下一步診療方案。然而,目前傳統(tǒng)的教學方法,是以教師為中心的教學方式,即對某一學科所要求的概念和內(nèi)容由教師進行直接的教學指導,即從教師直接向?qū)W生傳授知識。在這種方式中,教師在教學中占據(jù)主導地位,學生被動地接受知識的傳播,以這種方式學習的學生傾向于依靠重復記憶,整個學習過程枯燥乏味,很難調(diào)動學習的積極性以及培養(yǎng)學生自主學習的能力,也很難讓學生將所學的理論知識運用到臨床中去[1][3]。

    PBL教學法是一種新型的教學方法,其運用至臨床上主要以學生為主體、病例為先導、問題為基礎,是以教師為導向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)實習生的臨床實踐能力為目標[4]。通過課前學習、小組討論,課上講解,培養(yǎng)學生的自學能力、團隊協(xié)作能力、多媒體制作能力以及講表達能力。同時,CBL是一種基于真實臨床病例的小組討論式教學方法,是由教師指導對患者病例的討論[5]。在此過程中,學生通過運用自己所學的理論知識,發(fā)散思維,推理臨床過程,可以充分調(diào)動學生學習積極性,把要我學,變成我要學,提高了獨立思考能力。PBL+CBL相結(jié)合的教學模式,是由教師先提出問題,讓學生提前自主學習,分組討論,課上再由教師引導,自主解決問題,發(fā)現(xiàn)答案的過程。該方案的實施,可以更好的培養(yǎng)醫(yī)學上的臨床思維、理論與實踐相結(jié)合的能力。同時,該方法同樣需要帶教老師掌握具備扎實的理論基礎知識、較高的專業(yè)水平和豐富的實踐經(jīng)驗,而且要具備良好的語言和溝通能力,只有這樣才能解惑答疑,才能保證教學活動的順利進行,起到了教學相長的作用,對于提高教學效率與質(zhì)量具有非常重要的作用。拉近師生之間距離,加強師生之間的感情交流[6]。

    培養(yǎng)醫(yī)學生將理論與臨床實踐相結(jié)合的臨床教學活動,是醫(yī)學人才系統(tǒng)教育的重要組成部分[7]。在本研究中,通過與傳統(tǒng)教學方式相對比,我們可以看出,將PBL與CBL結(jié)合運用的教學方式,學生們的理論成績明顯高于傳統(tǒng)授課方式組的學生,并且滿意度極高,差異具有統(tǒng)計學意義。該結(jié)果表明,PBL+CBL教學法在內(nèi)科臨床實習中行之有效,且具有重要的應用價值。但本研究仍存在一定的局限性,樣本含量較小,可能存在一定的偏倚,本研究后續(xù)將進一步擴大樣本含量進行更深入的研究。

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