預(yù)防老年肌少癥，記牢9條核心信息

●金溪

肌少癥是一種與衰老相關(guān)的疾病，有數(shù)據(jù)顯示，65 歲及以上老年人中患病率為14%～33%，80 歲及以上老年人則高達(dá)50%～60%。肌少癥大大增加了老人跌倒和衰弱的發(fā)生率，然而本病臨床表現(xiàn)并不明顯，輕癥通常難以發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀，老人的肌肉質(zhì)量下降及功能減退就已經(jīng)比較明顯了。因此，在老年人群中進(jìn)行肌少癥普查、健康教育及針對(duì)性的預(yù)防，對(duì)維護(hù)老年人的健康和生活質(zhì)量有重要意義。正因如此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)牽頭制定了《預(yù)防老年人肌少癥核心信息中國(guó)專家共識(shí)（2021）》，共列出以下9條建議，以期提高老年人及其家屬的健康管理能力和健康素養(yǎng)，降低肌少癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.增強(qiáng)對(duì)肌少癥的科學(xué)認(rèn)識(shí)

加強(qiáng)老年人對(duì)肌少癥的科學(xué)認(rèn)識(shí)，提高老年人的健康素養(yǎng)和主動(dòng)健康意識(shí)，鼓勵(lì)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；倡導(dǎo)老年人的家屬、陪護(hù)者、醫(yī)護(hù)人員重視肌少癥，從源頭上減少肌少癥的發(fā)生和發(fā)展。

2.早期識(shí)別肌少癥危險(xiǎn)因素

高齡、女性、家族史、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人不足、少動(dòng)/制動(dòng)/臥床、多重用藥、慢性疾病和老年綜合征等多病共存，是肌少癥的危險(xiǎn)因素。

3.篩查干預(yù)肌少癥可能人群

出現(xiàn)衰弱、跌倒傾向、行走困難、步態(tài)緩慢、四肢纖細(xì)無(wú)力等表現(xiàn)，小腿圍測(cè)量男性小于34 厘米、女性小于33 厘米時(shí)建議就診，進(jìn)行肌少癥評(píng)估。

4.培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

老年人要堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)和全身協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，如坐位抬腿、靜力靠墻蹲及拉彈力帶等，以有效改善肌肉質(zhì)量、力量和軀體功能；宜多參加戶外活動(dòng)，增加日曬時(shí)間。

5.重視膳食營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

需常規(guī)對(duì)老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。老人應(yīng)合理膳食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入（每天每公斤體重?cái)z入1.2 克）；保持適當(dāng)體重，避免體重過(guò)重或過(guò)低或波動(dòng)過(guò)大。

6.做好慢病管理

定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)導(dǎo)致肌少癥的高風(fēng)險(xiǎn)疾病。診療中需根據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行個(gè)體化管理，避免出現(xiàn)肌少癥。

7.重視非自愿性體重下降

老年人體重近期（半年內(nèi)）下降超過(guò)5%，應(yīng)引起重視，及時(shí)就診。在疾病診療同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肌少癥的評(píng)估、診斷和干預(yù)。

8.重視和預(yù)防跌倒

宣傳預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。當(dāng)老年人出現(xiàn)跌倒，尤其是反復(fù)跌倒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肌少癥、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并積極干預(yù)，以避免造成嚴(yán)重功能下降和身體損害。

9.避免絕對(duì)靜養(yǎng)

老人應(yīng)根據(jù)自身健康狀況，堅(jiān)持適宜的體力活動(dòng)，如行走、打太極拳等，避免因長(zhǎng)期臥床、受傷和術(shù)后的絕對(duì)靜養(yǎng)等引起或加重肌少癥。特別是有心腦血管疾病的老年人，更應(yīng)適量活動(dòng)。

總之，肌少癥早期癥狀并不是很顯著，難以被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，肌肉質(zhì)量以及功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯下降和減退。因此，老年人應(yīng)做好肌少癥的預(yù)防工作，及早識(shí)別和干預(yù)，提高晚年生活質(zhì)量。