新生兒護理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中的臨床療效分析

【摘要】目的：探討新生兒護理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中的臨床效果。方法：在本院2020年1月至2021年6月期間段收治的新生兒中，選出家長愿意新生兒參與研究的新生兒68例作此次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字分組原則進行平均分組，給予34例對照組新生兒常規(guī)護理，給予34例研究組新生兒護理管理強化措施，對兩組新生兒（呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、其他系統(tǒng)）感染情況進行觀察記錄，同時對兩組新生兒家長對護理服務(wù)的滿意情況加以評估，對比臨床干預(yù)效果。結(jié)果：研究組新生兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)感染總發(fā)生率低至5.88%（2/34），顯著較對照組29.41%（10/34）更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組新生兒家長對護理服務(wù)的總滿意率高達97.06%（33/34），也顯著優(yōu)于對照組76.47%（26/34），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒護理管理可以良好預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒機體系統(tǒng)感染的發(fā)生，增加新生兒家長對護理工作的滿意程度，干預(yù)效果非常顯著，值得護理學界重視并大力推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒;護理管理;預(yù)防控制;院內(nèi)感染;護理滿意度

每個家庭都期待新生兒降生，醫(yī)院也非常重視新生兒健康狀況。新生兒感染是病原微生物入侵人體所致的炎癥反應(yīng)癥狀，按照不同的致病微生物，臨床將新生兒感染分成三種類型，即真菌性感染、病毒性感染、細菌性感染，同時又按照不同的感染來源，將新生兒感染分成先天性感染與后天性感染兩種。對于新生兒人群來說，生理結(jié)構(gòu)相對特殊，機體系統(tǒng)發(fā)育并不完全，機體也未能完全建立正常菌群，免疫力較弱，在接受侵入性操作或者支持性手段（靜脈營養(yǎng)、抗生素使用）時，很容易因外界因素而發(fā)生感染癥狀，不利于新生兒健康成長。新生兒感染病情相對復(fù)雜，致病微生物種類較為繁多，是醫(yī)院感染的高危人群，值得臨床重點關(guān)注，并通過一系列有效的護理干預(yù)維護新生兒安全，降低院內(nèi)感染風險。為了探究新生兒護理管理應(yīng)用在院內(nèi)新生兒感染中的預(yù)防與控制效果，本研究特選出2020年1月至2021年6月本院新生兒68例進行分組對照研究，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院新生兒68例進入此項研究，并作為研究主要觀察對象，收治時間段是2020年1月至2021年6月。按照隨機數(shù)字表分組原則對這些新生兒進行平均分組，每組新生兒34例。對照組新生兒中包括了男新生兒20例，女新生兒14例，最小胎齡是36周，最大胎齡是40周，平均胎齡值是（38.56±0.38）周;最小日齡是5h，最大日齡是25h，平均日齡值是（12.01±3.21）h。研究組新生兒中包括了男新生兒18例，女新生兒16例，最小胎齡是35周，最大胎齡是41周，平均胎齡值是（38.59±0.34）周;最小日齡是3h，最大日齡是26h，平均日齡值是（12.07±3.20）h。納入兩組新生兒基線資料至統(tǒng)計學整理軟件中，并不見顯著性差異（P>0.05），存在對照研究價值。

納入標準：（1）與醫(yī)學倫理委員會相關(guān)要求相符，批準后實施研究;（2）患兒家長知情，并在同意書上署名。（3）臨床資料無缺損。

排除標準：（1）先天性疾病新生兒;（2）臨床資料不見缺失且完整;（3）研究期間退出研究者。

1.2護理模式

對照組新生兒實施常規(guī)護理管理，即密切監(jiān)測入院新生兒病情狀況，做好評估，分析出可能引起感染的誘發(fā)因素，并提供對癥管理等。

研究組新生兒實施護理管理強化措施，具體內(nèi)容涉及：（1）組建感染管理小組：由本科室經(jīng)驗豐富的護理人員組成感染管理小組，以護士長擔任小組組長，實施院內(nèi)三級管理工作，對新生兒病房實施全面的消毒與隔離措施，同時選出一名高資歷、豐富經(jīng)驗的護理人員作監(jiān)督員，對整個新生兒科室內(nèi)的感染監(jiān)測管理制度完善狀態(tài)進行監(jiān)督，比如病室微生物監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測、紫外線消毒監(jiān)測、醫(yī)療感染登記記錄表、醫(yī)療廢物與回收監(jiān)測等，并且需要對新生兒科室的環(huán)境與衛(wèi)生狀態(tài)加以密切監(jiān)測，對潛在問題進行分析，并小組討論提出一系列管理措施。（2）醫(yī)療器械與設(shè)備管理：定期管理新生兒保溫箱，每周應(yīng)用500nlg幾含氯消毒劑擦洗消毒，同時保溫箱水槽內(nèi)的水定要使用蒸餾水，并每日更換，換水時也需要消毒水槽，待新生兒應(yīng)用完保溫箱，仍需應(yīng)用500nlg幾含氯消毒劑消毒，滅菌蒸餾水仔細清洗擦拭，保持保溫箱干凈整潔;及時消毒接觸新生兒皮膚的用品，高壓消毒新生兒所應(yīng)用的喂具被服。（3）完善護理服務(wù)：對新生兒科相關(guān)護理操作進行完善，加強護理操作規(guī)范，重點體現(xiàn)在新生兒黃疸護理、口腔護理、營養(yǎng)不良護理等，同時對新生兒穿衣、洗澡、睡眠以及換尿布等基礎(chǔ)護理進行規(guī)范，對新生兒實施口服藥物、靜脈穿刺、肌肉注射等治療措施過程中，需要提供規(guī)范化護理服務(wù)，保證新生兒安全;細節(jié)化處理各項護理操作，定期組織護理人員參與培訓，增強護理人員職業(yè)素養(yǎng)與整體素質(zhì)，統(tǒng)一操作，統(tǒng)一干預(yù)，預(yù)防新生兒感染;制定科室獎懲制度，通過知識考核篩選出知識不牢固的護理人員，并進行批評教育，積極指導(dǎo)，增加護理人員的安全防范意識，防止新生兒感染，保證護理環(huán)節(jié)不會出現(xiàn)差錯，增強護理質(zhì)量。（4）消毒隔離與手衛(wèi)生干預(yù)：對消毒隔離措施進行嚴格執(zhí)行，隔離已感染新生兒，尤其是消化道與呼吸道感染的新生兒，同時要求護理人員嚴格落實手衛(wèi)生制度，改善科室洗手環(huán)境，在護理車上配置快速手消毒液，在洗手池張貼六部洗手法，要求醫(yī)護人員嚴格按照要求進行洗手;接觸新生兒時，需要做好手部消毒措施，避免交叉感染。（5）環(huán)境管理：維持足月兒病房溫度至22～24℃，維持早產(chǎn)兒病房溫度至24～26℃，控制病房濕度55%～60%，每天2～3次開窗通風換氣，病房內(nèi)防止紫外線消毒器，維持室內(nèi)空氣細菌指標不高于500CFU/m2，新生兒監(jiān)護室內(nèi)的細菌控制指標也不可超過5000CFU/m2。（6）器械消毒管理：表面擦拭消毒新生兒使用中的保溫箱，并且每周為新生兒更換暖箱;新生兒物品專人專用，清水清洗奶具，并高壓滅菌處理，若新生兒發(fā)生了感染，需要清洗后消毒，再次清水清洗并高壓滅菌;每天清潔消毒為新生兒盛放奶具的容器，定期消毒和清潔存放物品的冰箱。

1.3觀察指標

詳細觀察并記錄兩組新生兒各系統(tǒng)感染發(fā)生情況，主要包括呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、其他系統(tǒng)感染，對比兩組系統(tǒng)感染發(fā)生率。

應(yīng)用本科室自制調(diào)查問卷，對兩組新生兒家長的護理滿意度進行評價，該問卷評分值0～100分，分數(shù)不低于90分提示非常滿意，分數(shù)70～90分提示基本滿意，分數(shù)不足70分提示不滿意，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學處理

運用SPSS23.0統(tǒng)計整理軟件分析研究數(shù)據(jù)，把均數(shù)±標準差[n，（x±s）]表述計量資料，并實施t值檢驗;把百分率[n，（%）]表述計數(shù)資料，并實施x2檢驗;α=0.05視為研究檢驗標準，如果P值低于0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組新生兒各系統(tǒng)感染發(fā)生情況

對照組新生兒中，總共發(fā)生機體系統(tǒng)感染的人數(shù)有10例，研究組新生兒中僅有2例出現(xiàn)機體系統(tǒng)感染癥狀，顯然研究組系統(tǒng)感染發(fā)生率更低，與對照組差異十分明顯（P<0.05）。如下表1所示。

2.2分析兩組新生兒家長對護理工作的滿意狀況

對照組中，共有8例新生兒家長不滿意護理工作，研究組中僅1例新生兒家長不滿意護理工作，提示研究組總滿意率較對照組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如下表2所示。

3討論

近幾年，病原微生物種類增加，新生兒所面臨的危險因素較多，使得新生兒組織系統(tǒng)感染風險大幅度增加，對新生兒的正常生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，威脅新生兒生命安全，增加家庭與社會經(jīng)濟負擔。目前，新生兒感染風險增高，也是新生兒死亡的重要原因，特別是低體重兒和早產(chǎn)兒感染致死風險更高。不同致病微生物所引起的新生兒感染癥狀不同，但不少新生兒會出現(xiàn)諸多臨床表現(xiàn)，如精神不振、低熱、反應(yīng)遲緩，亦可發(fā)生消化、循環(huán)、呼吸、泌尿以及血液系統(tǒng)的特殊性表現(xiàn)，所以有效的護理服務(wù)是預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的重要舉措。

新生兒科作為醫(yī)院感染的重要科室，只有加強護理管理工作，滲透每個護理細節(jié)，才可控制乃至杜絕醫(yī)院感染。作為護理管理人員，需全面控制宏觀層面，監(jiān)督管理每個護理工作細節(jié)，通過建立健全規(guī)章制度、加強監(jiān)督管理、完善護理服務(wù)、消毒隔離管理以及環(huán)境等管理措施，有助于保證新生兒獲得全面且優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減少護理差錯的發(fā)生，有效控制院內(nèi)感染傳播途徑，維護新生兒安全，降低各系統(tǒng)感染的發(fā)生機率，促使新生兒家長更加滿意護理服務(wù)。本研究研究組系統(tǒng)感染發(fā)生5.88%（2/34）率更低，家長護理滿意率97.06%（33/34）更高，與對照組相比差異十分明顯（P<0.05），這充分說明護理管理強化措施有助于降低新生兒院內(nèi)感染風險，增加家長護理滿意度。

綜上所述，新生兒護理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中的臨床效果確切，值得推廣。

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作者簡介：李煥義（ 1987.6-），籍慣 ：云南鶴慶，白族，主管護理師，本科，主要從事：護理工作。