牙周病治療的進(jìn)展研究

鄧斌 王如艷 劉泉

【摘要】牙周炎是一種牙周組織感染性疾病，病情嚴(yán)重者會導(dǎo)致牙槽骨脫落，甚至是牙齒脫落，從而導(dǎo)致生活品質(zhì)下降。近幾年，由于人們?nèi)粘ｏ嬍澈蜕?、工作的緊張，導(dǎo)致了口腔疾病的發(fā)病率顯著增高。通過加強(qiáng)對牙齒衛(wèi)生的認(rèn)識，定期做好牙齒衛(wèi)生檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療措施，可以防止因牙周病變進(jìn)一步加重而引起的嚴(yán)重病癥。目前，有很多治療牙周病的手段，大部分的牙周疾病都采取了非手術(shù)療法，本次研究就牙周病的治療方式開展綜述。

【關(guān)鍵詞】牙周病;治療;進(jìn)展

牙周病是一種常見的口腔疾患，其臨床表現(xiàn)為：牙齦腫脹、流血、牙周支撐組織脫落，從而導(dǎo)致牙齒脫落。牙周炎可以按照病變的部位來劃分，牙周炎和牙齦炎。結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其選擇一種安全有效的治療方法非常重要。

1.牙周病發(fā)病原因

牙周是支撐著牙齒的組織，牙周的主要成分包括：牙齦、牙骨、牙槽骨以及牙周韌帶。牙周病的病因是由于口腔不潔或沒有良好的口腔環(huán)境，從而引起了菌類和菌體在齒齦線上堆積，形成了所謂的“菌斑”。牙菌斑是引起牙周疾病的主要原因。此外，抽煙也是牙周病發(fā)病的又一直接或間接的原因，抽煙的人骨質(zhì)疏松、附著體脫落、脫落的幾率要高于非吸煙者，此外，抽煙對人體的免疫力有一定的關(guān)系，如降低創(chuàng)面的恢復(fù)速度、抑制抗體的生成、降低嗜性白細(xì)胞的吞噬等。此外，唐氏綜合癥、糖尿病以及其他影響人體抵抗傳染病的因素，都會導(dǎo)致牙周炎癥的發(fā)生。牙周炎危險(xiǎn)升高的幅度與血糖的控制水平有關(guān)，而在血糖控制不好的人群中，發(fā)生牙周疾病的危險(xiǎn)也較大。所以，對于那些有很好的血糖管理的糖尿病病人，他們的牙周炎會有很少的作用。但是，當(dāng)血糖水平下降時(shí)，患病危險(xiǎn)會呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢。細(xì)菌是引起牙周疾病的首要原因。革蘭氏陰性厭氧細(xì)菌、螺旋體、病毒等是引起牙周疾病發(fā)生的主要因素。由于免疫系統(tǒng)會摧毀口腔和口腔內(nèi)的正常的共存狀態(tài)，造成牙周疾病的發(fā)生，這種作用依次刺激了破壞骨頭的破骨，并活化了破壞韌帶的基質(zhì)金屬蛋白酶，從而誘發(fā)了牙周疾病。

2.牙周病的治療方法

2.1 牙周病的基礎(chǔ)治療

目前，激光已被用于口腔外科手術(shù)。不同類型的激光器，取決于不同的增益介質(zhì)，其發(fā)射的波長也會有很大差異，取決于口腔組織對各種軟組織的吸收率。激光器除了能對軟組織起作用外，還能切割和消融硬組織，應(yīng)用激光對牙周腔進(jìn)行清潔，其對牙周粘連程度和出血指標(biāo)的改變具有重要作用。牙周病治療是為了防止感染進(jìn)一步加重，從而達(dá)到控制牙周病的目的。在治療牙周病的時(shí)候，可以使用超聲波潔治，在使用這種方法的時(shí)候，可以徹底地去除牙菌斑、牙結(jié)石，讓患者的牙齒表面保持干凈，防止細(xì)菌在牙周組織中生長和粘連，保證患者的口腔能夠長期的保持良好的衛(wèi)生。口腔醫(yī)師可以通過使用人工的刮削機(jī)來去除牙齒上的附著物質(zhì)，從而保持牙齒的健康，但這種方法使用期間容易出現(xiàn)的牙齦疼痛、牙齒敏感等副作用。目前，在牙周疾病的治療中，提倡采用超聲潔牙器，清洗病人的牙齒和其它可能導(dǎo)致牙周感染的原因，從而保證患者的牙齒的健康。

2.2 牙周病的藥物治療

對于牙周病，可以通過藥物來達(dá)到很好的治療目的，比如在進(jìn)行牙周病的基本治療和藥物的同時(shí)，還可以通過藥物治療，從而達(dá)到最佳的治療效果。第一種是抗生素，在進(jìn)行牙周疾病的處理時(shí)，通過對病人的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，然后可以選擇四環(huán)素、甲硝唑、紅霉素等進(jìn)行治療，從而提高對牙周疾病的療效，也可以選擇在局部應(yīng)用碘化鉀、緩釋抗菌劑等。在牙周病的治療過程中，四環(huán)素可以很好地抑制口腔的炎癥反應(yīng)，保證對膠原酶激活的效果進(jìn)行很好的調(diào)控，同時(shí)還可以對酸性物質(zhì)的分泌量進(jìn)行控制，獲得很好的療效，從而減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。第二種是阻斷療法，這種藥物在目前的牙周炎治療中被廣泛應(yīng)用，整體效果很好，能夠有效地控制住患者的牙槽骨吸收，防止出現(xiàn)過量的問題，從而達(dá)到很好的效果。第三種是中醫(yī)治療，根據(jù)病人的病情進(jìn)行辨證分類，然后對癥下藥，從而達(dá)到有效的治療目的，常用的中藥材有梔子、黃連、石膏、薄荷、丹皮、生地、竹葉等中藥，可以緩解患者的牙痛，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

2.3 牙周病的組織工程學(xué)療法

在進(jìn)行牙周疾病的治療時(shí)，要對病灶區(qū)進(jìn)行生物物質(zhì)和細(xì)胞物質(zhì)的充填，以保證病人的牙齒病變部位能夠很好的修復(fù)，從而降低牙周疾病進(jìn)一步發(fā)展的危險(xiǎn)。

2.4 牙周病內(nèi)窺鏡治療

牙周內(nèi)窺鏡還可以作為一種輔助療法，通過可視化處理，可以直觀地看到病灶周圍的情況，以防止齒齦下的殘余牙結(jié)石，特別是在復(fù)雜的根分叉部位。牙周內(nèi)窺鏡在較少的外露條件下，越來越多地用于外科治療。在非外科手術(shù)中，對于根治不理想的患者，采用內(nèi)窺鏡檢查以消除殘留牙石和菌斑，取得了良好的臨床效果。內(nèi)窺鏡與傳統(tǒng)的機(jī)械療法相結(jié)合，可以防止在不可見的情況下重復(fù)刮治，從而導(dǎo)致根部的結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重的傷害，也可以減少一些病人的牙周病。但是，內(nèi)窺鏡的輔助療法并不能徹底取代基礎(chǔ)療法，由于受內(nèi)窺鏡本身的體積限制，其在臨床上的使用還存在著一定的限制。

3.討論

綜上所述，牙周病發(fā)病率較高，牙周病會給人體帶來很大的負(fù)面后果，雖然近年發(fā)病率下降，但因個(gè)人因素不同而引起的各種病癥卻時(shí)有發(fā)生，其中一些還伴有全身性的病變。所以在牙周病治療過程中，必須要進(jìn)行有效的治療，根據(jù)病人的病情發(fā)展，選擇合適的治療方案，如，基礎(chǔ)治療、藥物治療、組織工程學(xué)療法等，從而達(dá)到治愈和減輕病人的目的。

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