診斷高血壓不能拘泥于數(shù)值

梁露露

58歲的郭女士受頭疼困擾已經(jīng)整整20年，雖然跑遍了國(guó)內(nèi)大大小小的醫(yī)院、吃了數(shù)不清的藥，可頭疼的毛病一點(diǎn)兒也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院的一次體檢中，郭女士被該醫(yī)院心電圖專家李中健教授告知，她的頭疼癥可能源于血壓異常。

是否高血壓，要和自己年輕時(shí)比

“從心電圖波形來(lái)看，你已經(jīng)有高血壓靶器官損害的心臟電學(xué)改變——心肌缺血?！崩钪薪〗淌诟嬖V郭女士。

一張普通的心電圖就能診斷高血壓？郭女士對(duì)李中健教授的診斷結(jié)果有些懷疑，隨即便測(cè)量了血壓，顯示血壓水平為100mmHg/60mmHg，按常理來(lái)說(shuō)應(yīng)屬于低血壓患者。

李中健教授解釋，人們通常認(rèn)為收縮壓（高壓）≥140mmHg、舒張壓（低壓）≥90mmHg就是高血壓，而高壓<140mmhg、低壓<90mmhg就是正常血壓，不用降壓治療。其實(shí)不然，是否有高血壓要和自己年輕時(shí)相比?！叭缫粋€(gè)人的基礎(chǔ)血壓為120mmhg/80mmhg，由于年齡等因素，血壓增高了20mmhg～30mmhg，為150mmhg/110mmhg，可以診斷為高血壓;而另外一個(gè)人基礎(chǔ)血壓為90mmhg/50mmhg，在原有基礎(chǔ)上同樣增加20mmhg～30mmhg，血壓為110mmhg/80mmhg，看似未達(dá)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，不用降壓治療，但與其年輕時(shí)對(duì)照，血壓數(shù)值已經(jīng)增加了20mmhg～30mmhg，已因高血壓造成和發(fā)生了人體靶器官損害。因此，我們認(rèn)為這同樣應(yīng)診斷為高血壓病，也應(yīng)該治療?！崩钪薪〗淌诮榻B，這種情況女性多見(jiàn)，屬于個(gè)體化高血壓范疇。

聽(tīng)完解釋，郭女士抱著試試看的心態(tài)遵醫(yī)囑服用了降壓藥，十天后頭疼癥狀真的完全消失了。

個(gè)體化高血壓，指一人一血壓

血壓受身高、體重、飲食、睡眠等多種因素影響，每個(gè)人的基礎(chǔ)血壓及隨年齡增長(zhǎng)后的血壓也會(huì)有差異。個(gè)體化高血壓是指一人一血壓，即診斷高血壓時(shí)不拘泥于血壓的數(shù)值，而強(qiáng)調(diào)臨床癥狀和高血壓對(duì)人體靶器官的損害。通常指某個(gè)個(gè)體較自身前基礎(chǔ)血壓相比血壓升高、心電圖出現(xiàn)高血壓患者相同的異常表現(xiàn)，同時(shí)可伴頭痛、頭暈、視物模糊、頸部發(fā)硬、四肢麻木等癥狀。

高血壓患者出現(xiàn)心臟靶器官損害時(shí)，往往出現(xiàn)左房室肥大、心肌缺血、心律失常等心電圖異常表現(xiàn)。在臨床上曾追蹤記錄到血壓正常的患者卻表現(xiàn)出高血壓的臨床特征及心電圖的對(duì)應(yīng)改變。因此，李中健教授團(tuán)隊(duì)提出了適合每個(gè)患者自身個(gè)體化血壓的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

李中健教授提醒，高血壓嚴(yán)重威脅人類健康，每年全球死于高血壓相關(guān)的心血管病和慢性腎病的患者超千萬(wàn)。有的患者即使控制了血壓，心臟電學(xué)改變也不會(huì)恢復(fù)正常，因此，建議每年要做2次～4次普通心電圖，來(lái)了解自己是否有高血壓或評(píng)估高血壓治療效果。