兒童腸套疊防治和護(hù)理

謝冰

腸套疊指的是兩節(jié)本來鄰近的腸管，由于部分原因?qū)е缕渲械囊还?jié)腸管套進(jìn)了另外一節(jié)腸管里，進(jìn)而引發(fā)諸多問題。臨床資料顯示，腸套疊的高發(fā)人群為4到10個(gè)月的嬰幼兒，2歲之后由于小兒的成長，此病逐漸少見。

1.飲食突發(fā)變化。腸胃疾病與飲食關(guān)系密切。小兒腸套疊發(fā)作誘因之一就是飲食上的突發(fā)變化。嬰幼兒在4到10個(gè)月時(shí)，正處在母乳喂養(yǎng)、補(bǔ)充奶粉、喂養(yǎng)輔食等多種喂養(yǎng)方式交替時(shí)期，部分小兒由于腸胃難以適應(yīng)飲食方式的突然改變而引發(fā)腸套疊。

2.病毒感染。小兒感染了腺病毒或輪狀病毒，均可能導(dǎo)致急性腸套疊。

3.食物刺激。過酸或過辣食物會(huì)給腸道帶來不良刺激，引發(fā)腸蠕動(dòng)及腸痙攣，繼而導(dǎo)致腸套疊。

4.遺傳因素。部分腸套疊患兒，其父母在小時(shí)候也發(fā)生過此種疾病。

小兒腸套疊十分兇險(xiǎn)。若病情發(fā)作后及時(shí)治療，將套疊的腸管成功復(fù)位，患兒就會(huì)較快康復(fù)，也無后遺癥;反之，會(huì)導(dǎo)致腸管缺血性穿孔甚或壞死，嚴(yán)重時(shí)威脅患兒生命。即使病情不嚴(yán)重，也可能干擾小兒的腸胃，不利于進(jìn)食，進(jìn)而不利于吸收營養(yǎng)。因此，若發(fā)現(xiàn)小兒有腸套疊的癥狀，要第一時(shí)間送醫(yī)。在腸套疊發(fā)作12小時(shí)內(nèi)，患兒狀態(tài)尚佳時(shí)，可采取空氣灌腸復(fù)位療法;若超過了12小時(shí)，就要配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)觀察大便的數(shù)量與形態(tài)，以確認(rèn)腸道功能的康復(fù)。

小兒腸套疊復(fù)位后有5%～8%的復(fù)發(fā)可能。接受灌腸復(fù)位的患兒與接受手術(shù)復(fù)位的患兒相比，有著更高的復(fù)發(fā)率。所以，患過腸套疊的小兒家長要多加小心。若小兒腸套疊反復(fù)發(fā)作，建議做深入檢查，排除腸道的病理性因素，比如腸道息肉、畸形等。

1.緊密關(guān)注癥狀變化。若患兒接受空氣（或鋇劑）灌腸復(fù)位后病情有所改善，通常存在如下表現(xiàn)。①患兒安靜睡覺，不再嘔吐或哭鬧。②患兒腹部肌肉不像前期那樣是緊繃的，輕輕按壓感覺其肚子軟乎乎的，腫塊也按不到了。③灌腸的管子拔出來后，患兒排出許多黏液血便，再慢慢變成黃色糞水。④醫(yī)生或會(huì)讓患兒口服0.5～1克藥用炭，6～8小時(shí)后患兒大便里發(fā)現(xiàn)炭粉，表示腸道不再梗阻。上述表現(xiàn)說明腸道成功復(fù)位。

若患兒依舊煩躁不安，反復(fù)哭鬧，腹部的腫塊或包塊還在，則要懷疑腸套疊沒有成功復(fù)位，或出現(xiàn)了新的腸套疊，要馬上請(qǐng)醫(yī)生處理。

2.做好飲食護(hù)理。非手術(shù)治療的患兒在常規(guī)生活護(hù)理基礎(chǔ)上，重點(diǎn)關(guān)注飲食護(hù)理。飲食應(yīng)易于消化，宜多食營養(yǎng)多且清淡的食品，如雞蛋羹、爛面、爛粥等，宜少吃多餐。

3.做好術(shù)后護(hù)理。應(yīng)確保其胃腸道暢通，避免傷口感染，若傷口出現(xiàn)出血、紅腫等狀況，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，以便第一時(shí)間處理。

術(shù)后護(hù)理應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。在患兒可以排便、排氣后，即可給予流質(zhì)食品，比如湯類及牛奶等，再慢慢變成半流質(zhì)飲食（比方稀粥），直到變成固體飲食。

1.飲食護(hù)理。①添加輔食一定堅(jiān)持循序漸進(jìn)。只有在患兒適應(yīng)了前一種食品后才可增加新品，新品也應(yīng)一種一種添加?；純簩?duì)新品的適應(yīng)期通常是5～7日。②飲食的數(shù)量，宜由少漸多，逐步加大。③食品要先稀后稠，順序依次為流汁>厚流汁>半流食>半固體流食>固體食物。④食品宜先細(xì)后粗，先菜汁、細(xì)菜泥，再到粗菜泥、碎菜及煮爛的蔬菜。⑤炎熱的夏季或患兒身體不佳時(shí)不要增添新輔食。

寶媽們只要科學(xué)喂養(yǎng)，細(xì)致觀察小兒的變化，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)送醫(yī)，即能大幅減少腸套疊的發(fā)病概率，或讓患兒得到及時(shí)治療。

2.預(yù)防腹瀉、避免感冒。腸道蠕動(dòng)不正常，極易導(dǎo)致小兒腸套疊，所以，腸套疊最有效的預(yù)防策略就是幫助小兒避免腹瀉。①爸媽應(yīng)留意天氣變動(dòng)和小兒的舒適度，及時(shí)增減衣服，避免小兒感冒。②睡眠時(shí)應(yīng)重視保暖，防止小兒著涼引發(fā)腹瀉。同時(shí)要注意防止病毒感染，以免小兒腸道功能紊亂，引發(fā)腸套疊。