心肌纖維化病人的生活護(hù)理

周鹍

心肌纖維化是心肌細(xì)胞外基質(zhì)蛋白沉積引起的心肌間質(zhì)擴(kuò)張，多種疾病可導(dǎo)致心肌纖維化，如高血壓、冠心病等。心肌纖維化主要引起心肌僵硬度增加、收縮力下降、冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備降低等，與多種心臟疾病有密切關(guān)系，如心力衰竭、心律失常等。早期預(yù)防心肌纖維化有助于預(yù)防嚴(yán)重的心血管疾病。除了使用抗心肌纖維化藥物以外，生活護(hù)理對于心肌纖維化的防治同樣起重要作用。那么生活中我們應(yīng)該怎樣預(yù)防心肌纖維化的發(fā)生發(fā)展呢？

1.清淡飲食。我國居民膳食中的鈉來自家庭烹飪用鹽，其次為高鹽調(diào)味品。高鹽飲食不利于心血管健康，長時(shí)間的高鹽飲食易導(dǎo)致血壓升高，也可以直接損害心肌組織。清淡飲食有利于預(yù)防高血壓，降低患者的血壓，減輕心臟壓力負(fù)荷，從而預(yù)防心肌纖維化等病理變化。不僅僅是高血壓患者，血壓正常的人群也應(yīng)限制鈉鹽攝入量，建議每天的攝入量控制在6克以下，主要通過減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品，如味精、醬油等。同時(shí)少吃咸菜、火腿等腌制品，建議在烹調(diào)時(shí)盡可能使用定量鹽勺，做到心中有數(shù)。

2.營養(yǎng)適度。隨著居民生活條件的改善，飲食營養(yǎng)也越來越豐富，導(dǎo)致一部分人體重超重。研究表明，肥胖已經(jīng)成為一種世界性的流行病。肥胖個(gè)體患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群，同時(shí)隨著體重的增加，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增加。心肌纖維化、房顫等疾病廣泛存在于肥胖患者中。合理膳食可降低人群心肌纖維化及其他心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。提倡少食多餐，切忌暴飲暴食，少油炸、油煎、油燜、醬汁等高油高糖高鹽食品，烹調(diào)方式盡量選擇煮、蒸、燉等少油方式，吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免過飽。

3.規(guī)律作息。規(guī)律作息對于身體健康意義重大，有益于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。人體的血壓、激素分泌都有一定的晝夜節(jié)律，作息時(shí)間不規(guī)律可使血壓發(fā)生波動(dòng)，還可能導(dǎo)致血糖、血脂等代謝紊亂，長此以往，心臟和血管發(fā)生結(jié)構(gòu)及功能變化，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管疾病。建議每天睡眠時(shí)間在6～8小時(shí)，晚上10點(diǎn)到10點(diǎn)半是入睡的最佳時(shí)間，盡量保證作息時(shí)間規(guī)律，不熬夜，精神放松，睡眠時(shí)避免光線過強(qiáng)，營造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境。

4.戒煙限酒。吸煙是心血管疾病最常見的危險(xiǎn)因素。吸煙的危害是低劑量、長期持續(xù)的慢性化學(xué)物質(zhì)累積中毒過程。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者戒煙后，煙對身體的毒性作用會(huì)慢慢消失，故戒煙的益處是肯定的，能有效降低冠心病、心力衰竭等疾病風(fēng)險(xiǎn)，避免心肌纖維化改變。同時(shí)，被動(dòng)吸煙也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)引起足夠重視。過量飲酒顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，且其風(fēng)險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而增加。少量飲酒對心血管的利弊還存在爭議，建議盡量不飲酒。如飲酒，應(yīng)選擇低度酒并保證量不能過多，避免飲用高度烈性酒。每日飲酒量白酒應(yīng)少于50毫升，葡萄酒少于100毫升，啤酒應(yīng)少于300毫升。為了自己和家人的身體健康，強(qiáng)烈建議戒煙，盡量不飲酒。

1.情緒穩(wěn)定。大量研究證據(jù)表明，抑郁癥、焦慮情緒及精神緊張等心理狀態(tài)不利于心血管健康。精神心理因素在心臟病發(fā)生發(fā)展上起重要作用，長時(shí)間的精神壓力可導(dǎo)致冠心病心肌缺血的發(fā)生發(fā)展，同時(shí)促進(jìn)心肌纖維化的發(fā)生發(fā)展。個(gè)人的生活中或多或少都面臨著壓力，可能來自工作、學(xué)習(xí)或家庭關(guān)系。具備一定的抗壓能力，能夠在一定壓力下工作學(xué)習(xí)是現(xiàn)代人所必須具備的心理素質(zhì)。但是必須注意自我調(diào)節(jié)，應(yīng)避免長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)，避免過量的心理反應(yīng)，尤其是負(fù)性的心理反應(yīng)。在生活中，我們可以通過多種方式緩解各種不良的社會(huì)心理因素。首先是盡量避免負(fù)性情緒，正確對待他人和自己，正視現(xiàn)實(shí)生活;其次是要增強(qiáng)心理承受能力，培養(yǎng)應(yīng)對各種壓力的能力。必要時(shí)主動(dòng)向家人朋友交流傾訴，或者向?qū)I(yè)的心理醫(yī)生尋求幫助。

2.勞逸結(jié)合。我國居民的生活水平較前明顯提高，但隨之而來的是高強(qiáng)度的工作，加班已成為常態(tài)。工作時(shí)間延長，業(yè)余還要學(xué)習(xí)各種職業(yè)技能，帶給人們的壓力越來越大。長期的工作壓力對我們情緒、行為以及身體等方面均產(chǎn)生消極的影響。工作壓力對情緒的消極影響表現(xiàn)在降低工作者對組織的承諾、內(nèi)在滿意感，以及工作動(dòng)機(jī)，并出現(xiàn)離職傾向，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)情感衰竭。對行為的影響可表現(xiàn)在缺勤、離職，以及工作績效降低，甚至消極工作，對某些領(lǐng)域工作的人群還可能造成不良后果。工作壓力在身體上產(chǎn)生的消極后果是各種生理上的不適，如抑郁狀態(tài)、嚴(yán)重頭疼、頭暈、疲勞等，長此以往易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)上述情緒、身體和行為上的改變時(shí)，我們就要警惕是否勞累過度。勞逸結(jié)合是關(guān)鍵。在幾小時(shí)的連續(xù)工作時(shí)間中，抽出1個(gè)小時(shí)去休息，不僅身心得到放松，還有益于提高工作效率。保證充足的睡眠，質(zhì)量好的睡眠有益于疲勞的大腦恢復(fù)活力。不急于求成，知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)需要長時(shí)間的積累，不提倡突擊學(xué)習(xí)、熬夜學(xué)習(xí)工作等行為。學(xué)習(xí)是沒有止境的，工作亦如此，我們提倡充分發(fā)揮個(gè)體的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，但不應(yīng)以犧牲健康為代價(jià)，應(yīng)盡量勞逸結(jié)合，保持身心健康。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。體力活動(dòng)不足和靜坐少動(dòng)的生活方式成為當(dāng)今心血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一，體力活動(dòng)不足是世界范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問題。將體力活動(dòng)與日常生活結(jié)合起來有益于預(yù)防心血管疾病。適度運(yùn)動(dòng)對于健康的益處是多方面的，首先是有利于降低血壓，建議非高血壓人群或高血壓患者，除日常生活的活動(dòng)外，每周4～7天，每天累計(jì)30～60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如步行、慢跑、騎自行車、游泳等）。運(yùn)動(dòng)形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，無氧運(yùn)動(dòng)作為補(bǔ)充。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異，常用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率來評估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為能達(dá)到最大心率『最大心率（次/分鐘）=220一年齡]的60%。70%的運(yùn)動(dòng)。糖尿病和高脂血癥是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性和心肌纖維化等病理變化的主要危險(xiǎn)因素，適度運(yùn)動(dòng)能改善胰島素抵抗，增加身體對胰島素的敏感性，有效改善糖脂代謝。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是減輕體重的有效方式，能幫助肥胖者控制體重，改善生理功能紊亂。除此之外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還能預(yù)防阿爾茲海默癥及骨質(zhì)疏松等老年性疾病的發(fā)生發(fā)展。建議大家根據(jù)自身年齡、健康狀態(tài)等情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，最好的運(yùn)動(dòng)方式是既能達(dá)到保持健康的目的，同時(shí)避免各種運(yùn)動(dòng)損傷及危險(xiǎn)情況的發(fā)生。心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中及活動(dòng)不便等人群建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免發(fā)生危險(xiǎn)。

健康的生活方式有益于心血管健康。通過生活方式干預(yù)，能有效預(yù)防和控制心肌纖維化等病理變化的發(fā)生發(fā)展，同時(shí)能減少部分藥物的使用和減輕藥物不良反應(yīng)，是一種最佳成本/效益比和風(fēng)險(xiǎn)/獲益比的治療措施，值得大力提倡推廣。