中醫(yī)針灸技術(shù)在院外急救中的作用與思考

董慧 秦雪麗

【摘要】目的：研究討論院外急救過程中，中醫(yī)針灸技術(shù)方案的應(yīng)用效果及作用。方法：從本院急診科患者中選擇80例展開研究討論，病例納入時間范圍即2020.4-2021.4，抽簽方法將患者均分成兩組，即參照組和討論組，40例一組，參照組院外急救為常規(guī)方案，以此為基礎(chǔ)，討論組實施中醫(yī)針灸技術(shù)方案，比較二組療效。結(jié)果：評價二組急救效果，討論組急救成功率較參照組高，不良事件發(fā)生率較常規(guī)組低，差異突出，P<0.05;評價二組臨床效果，討論組軀體健康、精神狀態(tài)、社會功能、生理功能、情感職能等評分高于參照組，差異突出，P<0.05;評價二組生命體征，討論組生命體征指標較參照組優(yōu)，差異突出，P<0.05;評價二組治療滿意度，討論組治療總滿意度較參照組優(yōu)，差異突出，P<0.05。結(jié)論：在院外急救工作中，落實中醫(yī)針灸技術(shù)，可以接較進急救效果，促進急救成功率，減少患者死亡率，益于提高臨床效果，患者治療后的生活質(zhì)量明顯上升，大部分患者及其家人予以該治療方案較高評價。

【關(guān)鍵詞】生活質(zhì)量;院外急救;中醫(yī)針灸;滿意度

患者抵至醫(yī)院之前采取的現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運途中救治與監(jiān)護的醫(yī)療措施即院外急救，是保障患者生命安全，為患者爭取搶救時間的良好途徑，屬于急救工作中的重要內(nèi)容之一。既往較常采取的院外急救措施多為西醫(yī)治療方案，可以在一定程度內(nèi)保護患者生命，但是，西醫(yī)急救措施通常缺乏針對性特點，急救效果無法達到理想水平，少數(shù)患者還會由于錯失最佳搶救時間而出現(xiàn)殘疾或者死亡等嚴重后果;中醫(yī)理論是我國傳統(tǒng)醫(yī)學，在臨床醫(yī)療方面有豐富經(jīng)驗，大部分情況下，臨床通過中醫(yī)治療方案為患者實施救治時，均能夠取得優(yōu)質(zhì)療效，這與中醫(yī)治療疾病時，多以對癥治療為原則有很大關(guān)聯(lián)。針灸屬于中醫(yī)理療技術(shù)，具有較強的針對性優(yōu)勢，是以實際病情為基礎(chǔ)，通過針灸機體穴位，達到改善病情，保障患者身體健康的治療方案，適用性廣泛，多種疾病運用針灸方案后，病情均達到緩解效果?；诖饲闆r，我院為進一步提高院外急救效果而展開如下研究實驗，并于2020年4月-2021年4月期間，在本院急診科中選擇80例患者為此次實驗樣本，討論中醫(yī)針灸技術(shù)應(yīng)用于院外急救措施中的效果和作用，研究詳情闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

對象：80例本院急診科患者，納入時間即2020年4月至2021年4月，分組研究方法即抽簽，參照組40例、討論組40例。參照組：16例女性、24例男性，年齡區(qū)間即35歲至68歲范圍，年齡均值（50.14±2.86）歲，疾病類型：18例急性心血管疾病患者、13例急性消化系統(tǒng)異常疾病患者、9例急性神經(jīng)內(nèi)科疾病患者;討論組：18例女性、22例男性，年齡區(qū)間即36歲至70歲范圍，年齡均值（50.68±2.79）歲，疾病類型：16例急性心血管疾病患者、14例急性消化系統(tǒng)異常疾病患者、10例急性神經(jīng)內(nèi)科疾病患者。二組基本資料之間的差異不顯著，P>0.05，可以展開比較研究。

入組要求：患者、患者家人對該研究知情并愿意加入;與醫(yī)院倫理委員會審核要求相符;臨床基本資料無缺失。

篩選要求：患者拒絕使用中醫(yī)針灸技術(shù)方案;患者伴意識障礙癥狀;患者皮膚存在出血或者潰瘍癥狀;妊娠期或者哺乳期女性;患者凝血系統(tǒng)異常;對研究不支持或者途中表示退出者。

1.2方法

參照組：院外急救采取常規(guī)急救方案，即以患者實際情況為基礎(chǔ)，采取吸氧、心肺復蘇、監(jiān)測血壓、靜脈輸液等急救措施，轉(zhuǎn)運期間需監(jiān)測患者體征變化，評估患者疾病詳情，及時與院內(nèi)急救醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，將患者疾病、進展情況告知，以便院內(nèi)備好搶救相關(guān)工作等。

討論組：以參照組急救方案為前提，為患者實施中醫(yī)針灸技術(shù)方案，針對不同疾病種類，選擇相應(yīng)穴位，實施針灸救治。針對心血管疾病患者，可選擇中沖穴、天池穴、曲澤穴、勞宮穴、大陵穴、天泉穴、內(nèi)關(guān)穴、間使穴等;針對急性消化系統(tǒng)異常疾病患者，可選擇陽陵泉穴、膽俞穴、至陽穴、中脘穴、隔俞穴、天宗穴、梁門穴等;針對神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，可選擇合谷穴、足三里穴、血海穴、外觀穴、昆侖穴、太沖穴、下關(guān)穴、太陽穴、風池穴、內(nèi)關(guān)穴、太溪穴、太沖穴、三陰交穴、極泉穴、委中穴、尺澤穴、陰陵泉穴等。

1.3觀察指標

（1）對照二組患者的急救效果，統(tǒng)計二組患者搶救成功例數(shù)，以生命體征平穩(wěn)、脫離生命危險為判定搶救成功標準，搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%;記錄二組患者急救過程中發(fā)生休克、昏迷、血壓下降的情況，總發(fā)生率=（休克+昏迷+血壓下降）/總例數(shù)×100%。

（2）對照二組患者生命體征，搶救完成后，記錄患者血壓、心率及呼吸指標，統(tǒng)計之后實施比較。

（3）對照二組患者生活質(zhì)量，搶救完成，患者病情平穩(wěn)之后，評估患者生活質(zhì)量，評估方法為SF-36生活質(zhì)量評估表，內(nèi)容即精神狀態(tài)、軀體健康、情感職能、生理功能等，100分為最高，生活質(zhì)量改善效果良好時，分值較高。

（4）對照二組治療滿意度，搶救完成，患者病情平穩(wěn)之后，通過滿意度調(diào)查表于患者之中展開評估，調(diào)查表為百分制，滿意：評分為86分或以上;基本滿意：評分為70分或以上，但未超過85分;不滿意：評分為69分或以下;總滿意度為滿意百分比與基本滿意百分比之和。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0系統(tǒng)對研究數(shù)據(jù)進行整理統(tǒng)計，通過（±s）和t值描述并檢驗生活質(zhì)量評分及生命體征;通過[（n）%]和X2值描述并檢查急救效果及滿意度;P<0.05時，證明差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1急救效果比較

討論組不良事件總發(fā)生率為5.00%，搶救成功率為97.50%，與參照組總發(fā)生率和搶救成功率相比，存在顯著差異，P<0.05。如表1數(shù)據(jù)所示。

2.2生命體征比較

討論組舒張壓指標、收縮壓指標、呼吸指標、心率指標與參照組指標間差異顯著，討論組較參照組優(yōu)，P<0.05。如表2數(shù)據(jù)所示。

2.3生活質(zhì)量比較

討論組的精神狀態(tài)評分、軀體健康評分、情感職能評分、生理功能評分均較參照組分值高，差異顯著，P<0.05。如表3數(shù)據(jù)所示。

2.4治療滿意度比較

討論組治療總滿意度與參照組滿意度相比較高，組間差異顯著，P<0.05。如表4數(shù)據(jù)所示。

3討論

急診科接觸的疾病具有復雜性特征，患者進行院內(nèi)急救之前，均需采取院外急救措施，以維持患者生命，確保患者病情處于平穩(wěn)狀態(tài)，為院內(nèi)急救爭取更多的時間，因而，院外急救措施對于疾病發(fā)展迅急，生命受到威脅的患者而言有重要意義。但是，院外急救措施受到病發(fā)現(xiàn)場條件、轉(zhuǎn)運條件影響，無法予以患者更多的治療與檢查，故而，院外急救期間，患者生命通常處于危機之中，部分患者由于病情嚴重、進展迅速、急救措施少等因素影響而死亡。所以，對院外急救措施進行優(yōu)化，實施有效舉措，提高院外急救效率及質(zhì)量尤為重要。在我國傳統(tǒng)中醫(yī)論著中，不乏急救措施，且效果優(yōu)異，可以達到促進急救效果目標，對患者生命起到良好保護作用。

中醫(yī)治療包括艾灸、中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸、穴位按摩等多種形式，而針灸為中醫(yī)治療方案的一種，該療法可以達到緩解疾病疼痛、延緩疾病發(fā)展效果，依據(jù)疾病差異性，選擇不同穴位，實施針灸理療方案，可以取得優(yōu)質(zhì)效果。中沖穴歸手厥陰心包經(jīng)范圍，為中指末端的頂端，針灸此穴位，可以緩解昏厥、中風昏迷等癥狀，發(fā)揮泄熱清心、開竅蘇厥效果;天池穴位于機體腋下三寸、乳后一寸處，針灸該穴位可以取消脹、寬胸作用，能夠緩解心肌炎、心絞痛等癥狀;曲澤穴位于肘橫紋內(nèi)，針灸該穴位能夠緩解心悸、心痛、熱病等，屬于心包經(jīng)穴位之一，具有舒筋活血、除煩清熱功效;勞宮穴在手掌心處，針灸此穴，可以改善心悸、心痛癥狀，發(fā)揮燥濕散熱療效;大陵穴在腕掌橫紋中點位置，針灸該穴可以減輕心悸、心痛等癥狀，與勞宮穴合用時，可以改善失眠、心絞痛癥狀，具有生氣燥濕作用;天泉穴隸屬心包經(jīng)，較常用于心絞痛、心內(nèi)膜炎、膈肌痙攣等疾病，針灸此穴時，可起到增濕散熱療效;內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)，為八脈交會之所，可用于治療心悸、心痛。針灸陽陵泉穴時，能夠達到收縮膽囊效果，可以緩解肝、脾疼痛癥狀，在肝郁脅痛、瘀血脅痛、濕熱脅痛等方面有顯著效果;至陽穴在人體背部，針灸此穴位可以達到改善膽囊炎、膽絞痛、心律不齊等疾病;隔俞穴位處背部位置，針灸該穴時，能夠取得升降陰陽、止血降逆、化瘀活血療效;足三里穴隸屬足陽明胃經(jīng)，針灸此穴時，能夠發(fā)揮化濕疏風、活絡(luò)通經(jīng)、益氣補中療效;太沖穴隸屬足厥陰肝經(jīng)，針灸該穴位時，可發(fā)揮生風燥濕效果，在眩暈、頭痛方面的療效較佳;太陽穴位于耳廓前方，前額兩則，針灸該穴，具有止痛通絡(luò)、明目清肝效果;風池穴與耳垂平行，位于頭額后方大筋兩側(cè)，為足少陽膽經(jīng)，針灸此穴可以改善中風、目眩等病情;內(nèi)關(guān)穴屬于心包經(jīng)，針灸此穴位可以改善心悸，能夠緩解中風臟躁、失眠、心神不寧等癥狀;太溪穴屬于足少陰腎經(jīng)，針此穴時，可以發(fā)揮沖通調(diào)沖脈、止咳潤肺、滋陰補腎效果;太沖穴屬肝經(jīng)原穴，針灸此穴位時，能夠發(fā)揮止痛鎮(zhèn)靜、調(diào)氣血、熄風平肝作用;三陰交穴為腎經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)的交匯之所，針灸此穴后，可以改善下肢痿痹、調(diào)理脾胃效果;極泉穴為手少陰心經(jīng)穴，針灸該穴位時，能夠改善心包炎、心絞痛、冠心病等;針灸委中穴時，對急性腰扭傷、急性胃腸炎等疾病均有明顯療效;針灸尺澤穴可以治療中風、肺炎等疾病，與合谷穴聯(lián)合使用時，具有止痛祛瘀、活絡(luò)行氣效果。針對患者不同疾病種類、臨床癥狀，于院外急救過程中，實施針灸技術(shù)，可以提高患者院外急救過程中的安全性，減少不良事件發(fā)生可能性，益于提高急救效果，病情改善效果顯著，患者生命體征恢復平穩(wěn)，生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)。

研究結(jié)果顯示，討論組搶救成功率、不良事件總發(fā)生率、生命體征指標、生活質(zhì)量評分、治療滿意度等均較參照組優(yōu)，差異顯著，P<0.05。提示中醫(yī)針灸技術(shù)于院外急救工作中可發(fā)揮顯著效果，應(yīng)用價值突出。分析其原因可以知曉，針灸是以患者病灶位置、病因等為基礎(chǔ)，為患者實施對癥治療的方案，能夠快速減輕患者疾病癥狀，減輕患者疾病痛苦，阻止疾病進展，從而獲得足夠搶救時間，以為患者提供高效救治措施，為其生命提供有效保障的醫(yī)療技術(shù)。此技術(shù)的理論基礎(chǔ)是以我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論為依據(jù)的方案，用于院外急救工作中時，療效發(fā)揮較迅速，大部分患者運用該技術(shù)之后，均獲得了充足搶救時間，生命安全得到保護，受到廣大醫(yī)師及患者的一致好評。

綜上所述，院外急救期間，落實西醫(yī)急救方案的同時，聯(lián)合中醫(yī)針灸技術(shù)，對于減緩病情、減輕患者痛苦、阻滯疾病進展等方面有顯著療效，最佳搶救時間得到良好保障，患者的臨床急救效果明顯提高，生命危機性得以解除，由此可知，中醫(yī)針灸技術(shù)在院外急救工作中的可行性較高，臨床推廣實踐意義重大。

參考文獻

[1]鄧科生，冼玲蕓. 中醫(yī)綜合方案急診治療急性酒精中毒的臨床效果研究[J]. 當代醫(yī)學，2020，26（25）：43-45.

[2]王海萍. 急診消化內(nèi)科上消化道出血中醫(yī)治療的臨床效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（5）：130.

[3]周虹，覃機勇. 中醫(yī)針刺急救技術(shù)對腦卒中患者神經(jīng)功能及血管內(nèi)皮損傷的影響[J]. 中國老年學雜志，2019，39（22）：5440-5443.

[4]許世季. 院外急救途中死亡原因分析及防范對策[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（29）：266.

[5]丁亮，肖燕. 院前急救中針刺足三里對40例腹痛患者疼痛的影響[J]. 醫(yī)藥前沿，2021，11（21）：160-161.

[6]梁麗艷，黃泳，曲姍姍，等. 《針灸大成》中涌泉穴急救的臨床應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31（3）：426-429.

[7]肖靜，張超，龐亞飛，等. 針灸在急救中的作用與思考[J]. 上海針灸雜志，2019，38（10）：1195-1199.

[8]皮尚明，馮程. 中醫(yī)急診辨治胸痹患者的療效[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（7）：141-143.

[9]覃炎佳，廖德喜，趙明震. 中醫(yī)辨證治療在急診眩暈癥患者的治療中的應(yīng)用價值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（50）：51-52.

[10]岳穎，徐媛，郭義. 針灸早期介入在急救中的研究進展[J]. 中醫(yī)藥導報，2017，23（21）：60-62.

[11]薛淑娜，劉海華，褚興華. 中醫(yī)針灸技術(shù)在院外急救中的應(yīng)用[J]. 中國急救復蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志，2017，12（4）：365-366.

作者簡介格式：姓名：董慧（2000—9月），性別：女，籍貫：河北省秦皇島市，民族：滿族，學歷：大學本科，職稱，研究方向，從事工作：學生，工作單位 無