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    CT三維重建和核磁共振在下頜骨髁突骨折中的診斷價值

    2022-06-15 01:22:03董靜
    健康體檢與管理 2022年5期
    關(guān)鍵詞:核磁共振診斷

    董靜

    【摘要】目的:觀察CT三維重建、核磁共振(MRI)的影像檢查方式對下頜骨髁突骨折病變的臨床診斷價值。方法:選取80例下頜骨髁突骨折患者為研究對象,均是采取CT檢查與MRI檢查,觀察骨折分型與骨折移位情況。結(jié)果:兩種方法對骨折分型診斷差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);MRI對骨髓水腫檢出高于螺旋CT(P<0.05),其他移位差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:螺旋CT與MRI對下頜骨髁突骨折診斷準(zhǔn)確率均較高,通過MRI檢查方式可以準(zhǔn)確的反映出關(guān)節(jié)囊的內(nèi)部損傷狀況,應(yīng)用價值突出。

    【關(guān)鍵詞】CT三維重建;核磁共振;下頜骨髁突骨折;診斷

    下頜骨髁突骨折屬于一種頜面骨的骨折類型,若是不能及時有效治療會對面部結(jié)構(gòu)美觀造成巨大影響,降低患者生活質(zhì)量,所以早期診斷疾病至關(guān)重要。針對下頜骨髁突骨折疾病的診斷,常采取X射線與CT檢查方式,采取X射線的檢查方式能夠初步的觀察到病變的位置,但是卻難以評估具體損傷的程度,而應(yīng)用CT影像的檢查手段,則是對存在的粉碎性骨折情況無法及時的檢出,這樣使得檢查方式存在局限性。近年來,螺旋CT、核磁共振(MRI)在臨床中得到廣泛應(yīng)用,新型影像檢查方式可多角度顯示病變情況,為經(jīng)的早期檢出提供幫助,然而具體何種方式的效果滿意尚且存在一些爭議。本次研究應(yīng)用對比方式,探討不同影像檢查方式對疾病診斷的價值,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    納入80例患者作為研究對象,均是臨床診斷為下頜骨髁突骨折病例,納入研究的時間全進主要是2021年1月至2022年2月。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)根據(jù)術(shù)中的檢查證實病變。(2)精神狀態(tài)良好并且認知正常。(3)本人知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)下頜骨周圍軟組織損傷及感染者。(2)言語及精神障礙者。(3)妊娠期或者哺乳期女性?;颊咭话阗Y料如下:男48例,女32例;年齡17~60歲,平均(43.11±2.51)歲;損傷原因:交通事故27例,墜落傷20例,打擊傷10例,跌打傷3例。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

    1.2方法

    螺旋CT檢查:應(yīng)用Aquilion 16排螺旋CT機,常規(guī)行軸面與螺旋薄層檢查,區(qū)仰臥體位檢查,頭部先進入掃描,自顱底掃描至下顱骨,掃描參數(shù):電壓120kV,電流120mA,螺距1.0mm,層厚3mm,重建間隔1.5mm。針對檢查獲得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)接跋竦暮筇幚砉ぷ髡荆M行三維影像重建。

    MRI檢查:應(yīng)用美國GE公司 1.5T Echospeed超導(dǎo)MRI成像儀,選擇俯臥位進行檢查,應(yīng)用DUAL線圈,對骨折的位置掃描,注意檢查時候避免線圈同體表貼合,對于雙側(cè)關(guān)節(jié)則是進行矢狀位的T1、T2加權(quán)掃描。TIWI/SE序列掃描:TR為652ms,TE為15ms,掃描時間2.5min;T2WI/SE序列掃描參數(shù):TR 2540ms,TE 92ms,掃描時間2.2min。掃描矩陣256×256mm,層厚2mm,采集2次,掃描視野140mm×140mm。

    掃描獲得的圖像均是安排兩名具備豐富經(jīng)驗的醫(yī)師獨立閱片,意見不一致協(xié)商達成一致意見。

    1.3骨折分型及移位分型

    骨折分型:囊內(nèi)骨折類型,骨折的縱行分布屬于Ⅰ類;髁突頸部骨折為Ⅱ類;髁突基底見水平狀骨折為Ⅲ類;髁突的基底前向下至升支的中上骨折類型屬于Ⅳ類。

    移位分型:未見移位為Ⅰ型;斷面部位存在接觸點,長軸可見輕度偏移屬于Ⅱ型;移位嚴(yán)重并且錯位分布明顯,顳下頜關(guān)節(jié)脫位為Ⅲ型。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析,計量資料用()表示,使用t檢驗,計數(shù)資料用(%)表示,使用x2檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 骨折分型

    不同影像方法對不同骨折分型檢出差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    2.2 移位分型

    采取螺旋CT檢查對骨髓水腫檢出率低于MRI檢查(P<0.05),而對其他移位檢查差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    3 討論

    下頜骨髁突骨折患者局部解剖復(fù)雜,X射線檢查影像多是結(jié)構(gòu)圖像重疊,所以髁突結(jié)構(gòu)顯示不清晰,尤其無法明確展現(xiàn)內(nèi)側(cè)骨折狀況,使得檢查存在一些局限性。傳統(tǒng)CT檢查僅僅可獲得冠狀位及橫斷位圖像,無法清晰顯示立體三維圖像,所以不能清楚展現(xiàn)骨折部位實際狀況。

    螺旋CT三維影像重建的方式,可輔助圖像宣傳,針對骨折空間移位情況以及其他的骨折情況清楚展現(xiàn)。而對于下頜骨存在暴力作用情況,往往會引起關(guān)節(jié)軟組織部位的損傷,引起關(guān)節(jié)盤的損傷以及骨折移位狀況。而對具體骨折以及移位狀況,經(jīng)MRI的手段可以清晰的顯示軟組織狀況,顯現(xiàn)出常規(guī)的影像無法展示的軟組織損傷、關(guān)節(jié)損傷狀況。本次研究結(jié)果顯示,兩種影像檢查方法對骨折分型檢出差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而對骨折移位檢出情況,MRI能夠更準(zhǔn)確的檢出骨髓水腫,在檢出情況上較螺旋CT檢查方式要更高,提示MRI對骨折移位分型檢出優(yōu)于螺旋CT檢查。

    綜上所述,CT三維重建與MRI檢查對下頜骨髁突骨折的診斷價值均較高,但是MRI對骨折移位的檢出率高,對手術(shù)方案的確定有重要參考價值。

    參考文獻

    [1] 高淑慧. CT三維重建和核磁共振在下頜骨髁突骨折中的診斷價值[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2021, 29(12):60-61.

    [2] 徐曉璐, 單華. X線、CT三維重建與MRI檢查對復(fù)雜性脛骨平臺骨折的臨床診斷價值[J]. 徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2019, 39(6):458-461.

    [3] 雷欣, 鄧書海, 關(guān)崧華,等. 螺旋CT三維重建和MRI在下頜骨髁突骨折中的臨床應(yīng)用比較[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2018, 34(7):746-750.

    [4] 汪子平. CT三維重建與磁共振技術(shù)對下頜骨髁突骨折的診斷效果比較[J]. 浙江創(chuàng)傷外科, 2019, 24(5):1025-1027.E5085AEB-3F26-496B-A606-66DA58201A74

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