糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

鄭建華

新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北武漢 431400

T2DM 在臨床中比較常見(jiàn)，該病是內(nèi)分泌疾病，發(fā)病后，終身患病，患者需要依靠終身用藥和飲食控制等維持血糖水平，以延緩疾病的進(jìn)展[1]。 據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，T2DM 在成年人群中的患病率大約為10%左右[2]。 隨著DM 的逐漸發(fā)展，可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，其中較常見(jiàn)的包括腎衰竭、腦血栓等。 DM 患者如果未有效控制血糖，就會(huì)使血黏度升高，進(jìn)而引發(fā)血栓栓塞，威脅患者的生命安全。 T2DM 的主要病因包括遺傳因素、 環(huán)境因素、 胰島素抵抗能力改變、β細(xì)胞功能發(fā)生障礙等[3-4]。目前，社區(qū)成為DM 的重要場(chǎng)所，但社區(qū)護(hù)理服務(wù)存在一定局限性，無(wú)法滿(mǎn)足廣大DM 居民的需求，如疾病的健康宣教、居民自我藥療管理等，都存在一定盲區(qū)[5]。因此，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)是十分重要的。該研究選擇2017 年7 月—2019年7 月該院收治的100 例DM 患者，通過(guò)對(duì)照研究，分析DM 護(hù)理小組對(duì)DM 患者的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇該院收治的100 例DM 患者， 數(shù)字表隨機(jī)分為DM 干預(yù)組和普通組，每組50 例。 普通組通過(guò)常規(guī)護(hù)理，DM 干預(yù)組通過(guò)DM 護(hù)理小組干預(yù)，患者及患者家屬于同意書(shū)上簽字，該研究得到院內(nèi)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較情況

1.2 方法

普通組患者采用常規(guī)護(hù)理，DM 干預(yù)組患者采用DM 護(hù)理小組干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理： 護(hù)理人員給患者介紹DM 的危害，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期按照醫(yī)囑治療的重要性及患者配合的必要。

DM 護(hù)理小組：建立DM 護(hù)理小組，綜合評(píng)估小組成員的專(zhuān)業(yè)能力，然后培訓(xùn)小組成員，包括操作技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)，逐漸豐富培訓(xùn)內(nèi)容，主要集中在DM的管理、DM 癥狀、胰島素的使用方法、低血糖的征兆及不良反應(yīng)的預(yù)防， 從而提升所有患者的疾病相關(guān)知識(shí)及綜合素養(yǎng)， 然后小組成員需要對(duì)DM 患者進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)宣教力度，向患者詳細(xì)介紹DM的基本知識(shí)、血糖管理方法、DM 發(fā)病機(jī)制及飲食情況，告知患者如果無(wú)法有效控制血糖，則會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥，另外，還需給患者及其家屬介紹胰島素的注射方法，提升患者及其家屬對(duì)DM 的了解，增強(qiáng)患者自我管理水平，降低DM 并發(fā)癥發(fā)生率，另外，小組成員還需要定期開(kāi)展活動(dòng)，引導(dǎo)DM 患者主動(dòng)參與，小組成員對(duì)護(hù)理期間的問(wèn)題進(jìn)行分析討論， 提出解決辦法，提升整體護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理好評(píng)率（自制好評(píng)率問(wèn)卷，得分0~100 分，90~100 分好，70~89 分可，0~69 分差，好評(píng)率=好百分率+可百分率）；②自我管理能力評(píng)分（鍛煉依從性、定期檢查依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、 飲食控制依從性， 每一項(xiàng)均為0~5分，得分越高則依從性越高）；③護(hù)理前后空腹血糖以及餐后2 h 血糖；④生活質(zhì)量評(píng)分（精神健康、社會(huì)功能、一般健康、生理職能，每一項(xiàng)0~100 分，得分越高則生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理好評(píng)率比較

DM 干預(yù)組患者護(hù)理好評(píng)率為96.0%（48/50），高于普通組患者護(hù)理好評(píng)率的80.0%（40/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理好評(píng)率比較

2.2 兩組患者自我管理能力評(píng)分比較

DM 干預(yù)組患者鍛煉依從性、定期檢查依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、飲食控制依從性均高于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者自我管理能力評(píng)分比較[（±s）,分]

表3 兩組患者自我管理能力評(píng)分比較[（±s）,分]

組別DM 干預(yù)組（n=50）普通組（n=50）t 值P 值鍛煉依從性4.91±0.06 3.23±0.33 35.418＜0.001定期檢查依從性服藥依從性4.74±0.31 3.27±0.13 30.922＜0.001 4.53±0.21 3.23±0.19 32.459＜0.001血糖監(jiān)測(cè)依從性 飲食控制依從性4.33±0.41 3.27±0.24 15.777＜0.001 4.93±0.28 3.59±0.30 23.090＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，DM 干預(yù)組患者血糖指標(biāo)低于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理前后糖指標(biāo)比較[（±s），mmHg]

表4 兩組患者護(hù)理前后糖指標(biāo)比較[（±s），mmHg]

組別空腹血糖護(hù)理前 護(hù)理后餐后2 h 血糖護(hù)理前 護(hù)理后DM 干預(yù)組（n=50）普通組（n=50）t 值P 值8.88±1.07 8.93±1.14 0.226 0.822 5.87±1.20 7.43±1.91 4.890＜0.001 17.33±3.44 18.17±3.31 1.244 0.216 10.31±2.97 16.84±3.31 10.383＜0.001

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

DM 干預(yù)組患者精神健康、社會(huì)功能、一般健康、生理職能評(píng)分均高于普通組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別 精神健康 社會(huì)功能 一般健康 生理職能DM 干預(yù)組（n=50）普通組（n=50）t 值P 值88.56±7.85 78.92±9.33 5.590＜0.001 88.34±6.56 76.46±6.15 9.342＜0.001 80.95±7.36 71.16±6.25 7.169＜0.001 84.45±6.91 78.15±6.54 4.682＜0.001

3 討論

DM 是一種代謝性疾病。DM 患者與健康人最大的不同在于高血糖指數(shù)。 導(dǎo)致DM 的主要原因是B細(xì)胞在體內(nèi)分泌胰島素，使代謝(血糖、蛋白質(zhì)、脂肪)紊亂，導(dǎo)致機(jī)體不能吸收體內(nèi)的某些營(yíng)養(yǎng)素。醫(yī)學(xué)上把DM 分為1 型和2 型， 另外還有特殊的妊娠期DM。

兩個(gè)影響DM 的因素。 ①影響基因表達(dá)的因素有很多：1 型DM 和2 型DM 都具有相同的特征，但這兩個(gè)基因有不同的基因形狀。另外，臨床上至少有60 個(gè)與DM 有關(guān)的遺傳性疾病。 有研究顯示，大量DNA 位點(diǎn)參與1 型DM 發(fā)病過(guò)程。對(duì)于2 型DM，很多基因都有突變(如胰島素和胰島素受體基因、線(xiàn)粒體基因等)。 ②某些情況的影響：肥胖是由過(guò)度飲食和缺乏鍛煉引起的。此外，由于父親的遺傳因素或基因缺陷，以及2 型DM，環(huán)境惡劣，易受感染。

T2DM 是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，其危害大，且發(fā)病率居高不下，給個(gè)人健康造成沉重負(fù)擔(dān)。DM 的主要臨床癥狀包括多尿、多飲、多食、體質(zhì)量降低[6-7]。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床中超過(guò)90%的DM 患者為T(mén)2DM，但只有不超過(guò)一半的患者能有效控制血糖[8-9]。DM 患者如果未有效控制血糖，會(huì)使血黏度升高，進(jìn)而引發(fā)血栓栓塞，威脅患者的生命安全[10-11]。相關(guān)治療指南表明：可以采用多因素干預(yù)法控制血糖，即除了采用藥物控制外，還可以聯(lián)合護(hù)理等方法控制血糖[12-15]。

通過(guò)常規(guī)護(hù)理， 無(wú)法有效長(zhǎng)時(shí)間控制患者的血糖， 而DM 護(hù)理小組的應(yīng)用， 通過(guò)建立DM 護(hù)理小組，充分強(qiáng)化護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力，從而提升護(hù)理人員的實(shí)踐能力及理論知識(shí)， 最終提升護(hù)理人員的整體素養(yǎng)，使DM 患者的護(hù)理質(zhì)量得到充分保障，最終還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 充分延緩患者的病情進(jìn)展，提升護(hù)理效果[16-17]。

該研究結(jié)果表明：DM 干預(yù)組患者護(hù)理好評(píng)率高于普通組患者（P＜0.05）；DM 干預(yù)組患者鍛煉依從性、定期檢查依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、飲食控制依從性評(píng)分均高于普通組患者（P＜0.05）；DM干預(yù)組患者血糖指標(biāo)低于普通組患者（P＜0.05）；DM干預(yù)組患者精神健康、社會(huì)功能、一般健康、生理職能評(píng)分均高于普通組患者（P＜0.05）。 江霞等[16]的研究結(jié)果表明：DM 干預(yù)組患者鍛煉依從性、定期檢查依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、飲食控制依從性評(píng)分均高于普通組患者（P＜0.05），空腹血糖以及餐后2 h 血糖均低于普通組患者（P＜0.05），和該研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，DM 患者應(yīng)用DM 護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提升患者的自我管理能力、生活質(zhì)量及護(hù)理好評(píng)率，改善患者的血糖指標(biāo)，充分改善患者病情，值得推廣。