氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察

蘇健春

摘要：目的 觀察過敏性鼻炎患者采用氯雷他定聯(lián)合地奈德鼻噴劑治療的效果。方法 從我院確診過敏性鼻炎的患者中選取60例納入研究（時(shí)間：2021.1-2022.1），按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組（氯雷他定）和研究組（氯雷他定+地奈德鼻噴劑）各30例，對(duì)比兩組患者的治療效果和臨床癥狀改善時(shí)間。結(jié)果 研究組的總有效率86.66%明顯高于對(duì)比組60.00%，鼻塞改善時(shí)間、流鼻涕改善時(shí)間、打噴嚏改善時(shí)間及鼻癢改善時(shí)間均明顯短于對(duì)比組，P<0.05。結(jié)論 氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎患者的效果更佳，可在保證臨床療效的基礎(chǔ)上，直接將藥物作用于患者病灶，促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，有利于患者康復(fù)，建議采納。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎;氯雷他定;布地奈德鼻噴劑;變態(tài)性鼻炎

【中圖分類號(hào)】 R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）11--01

過敏性鼻炎又稱變態(tài)性鼻炎，屬我國(guó)常見過敏性疾病和鼻部疾病，臨床解釋為機(jī)體在接觸致敏原，導(dǎo)致組胺物質(zhì)大量釋放，引發(fā)非感染性鼻黏膜炎性病變的一種病理表現(xiàn)[1]。由于患者在感染此類疾病后，會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等多種癥狀，部分患者甚至可能伴有嗅覺減退，若不及時(shí)干預(yù)，會(huì)加重患者病情，引發(fā)哮喘、慢性鼻竇炎等多種病癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床多采取藥物治療此類患者，并首選氯雷他定作為治療藥物，認(rèn)為其作為長(zhǎng)效抗組胺藥，可有效抑制組胺H1受體，降低毛細(xì)血管的通透性，達(dá)到改善患者過敏癥狀的目的，但有學(xué)者[2]在近幾年研究中表明：布地奈德鼻噴劑作為應(yīng)用于患者鼻內(nèi)的激素藥物，可有效抑制局部速發(fā)性的變態(tài)反應(yīng)，與氯雷他定聯(lián)合應(yīng)用，可互相增強(qiáng)藥效，發(fā)揮優(yōu)異的治療效果?，F(xiàn)本文將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于我院過敏性鼻炎患者，結(jié)果顯示取得顯著成效，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

從我院確診過敏性鼻炎的患者中選取60例納入研究（時(shí)間：2021.1-2022.1），按隨機(jī)數(shù)字表法各分30例，為對(duì)比組和研究組。對(duì)比組男性和女性各17、13例，年齡在25～50歲之間，平均年齡（37.43±5.21）歲，病程1～5年，平均病程（2.87±0.14）年;研究組男性和女性各16、14例，年齡在25～50歲之間，平均年齡（37.46±5.22）歲，病程1～5年，平均病程（2.96±0.03）。記錄兩組患者的基本資料，確認(rèn)兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），有實(shí)驗(yàn)可行性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床過敏性鼻炎指征者;②25～50歲者;③所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物過敏者;②合并其他嚴(yán)重肝腎功能疾病者;③患有精神疾病者。

1.2 方法

（1）對(duì)比組采用氯雷他定（西安楊森制藥有限公司;H20070030;10mg）進(jìn)行治療：成人及12歲以上兒童每日1次，每次口服10mg;體重在30kg以上的2～12歲兒童，每日口服1次，每次10mg，體重在30kg及以下的2～12歲兒童，每日口服1次，每次5mg，連續(xù)治療14d。

（2）研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上加用布地奈德鼻噴劑（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司;H20080316;0.2mg）進(jìn)行治療：成人每次200～1600μg，分2～4次使用，病情較輕者每日200～800μg，病情嚴(yán)重者每日800～1600μg，一般每次200μg，早晚各1次，每日共400μg，病情嚴(yán)重時(shí)，每次200μg，每日4次，共800μg;2～7歲兒童：每日200～400μg，分2～4次使用;7歲以上兒童：每日200～800μg，分2～4次使用，連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）收集統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果，并采用SS-RI評(píng)估兩組患者的臨床癥狀[3]：①顯效：治療后SS-RI分?jǐn)?shù)降低>80%;②有效：治療后SS-RI分?jǐn)?shù)降低至30%～80%;③無(wú)效：治療后SS-RI分?jǐn)?shù)下降<30%?？傆行?顯效率+有效率。

（2）以鼻塞、流鼻涕、打噴嚏及鼻癢四項(xiàng)觀察指標(biāo)為例，收集統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 23.0分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

經(jīng)比較，研究組的總有效率86.66%明顯高于對(duì)比組60.00%，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

經(jīng)比較，研究組的鼻塞改善時(shí)間、流鼻涕改善時(shí)間、打噴嚏改善時(shí)間及鼻癢改善時(shí)間均明顯短于對(duì)比組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)環(huán)境問題日趨突出，大量變應(yīng)原存在于患者的生活環(huán)境中，導(dǎo)致易過敏體質(zhì)的人群在接觸變應(yīng)原后極易誘發(fā)過敏性鼻炎，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于此類患者在感染后會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞等各種病癥，甚至有部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退的癥狀，若不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致患者病情加重，隨病程進(jìn)展出現(xiàn)哮喘、結(jié)膜炎等多種病癥[4]。因此臨床在治療此類患者時(shí)多進(jìn)行早期藥物干預(yù)，以避免患者出現(xiàn)病情加重情節(jié)，影響患者的生活質(zhì)量。

氯雷他定作為目前臨床治療過敏性鼻炎患者主要治療藥物的原因在于，認(rèn)為其作為長(zhǎng)效抗組胺藥，對(duì)組胺H1受體發(fā)揮的抑制作用，可有效降低毛細(xì)血管的通透性，從而達(dá)到改善患者過敏癥狀的目的。而有學(xué)者[5]在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)：布地奈德鼻噴劑作為糖皮質(zhì)激素鼻噴劑，具有抗炎、抗過敏等多種功效，可有效減輕患者呼吸道黏膜的水腫或充血癥狀，與氯雷他定聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)異，可進(jìn)一步促進(jìn)患者臨床癥狀的改善。同時(shí)本文研究結(jié)果顯示：研究組的總有效率明顯高于對(duì)比組，鼻塞改善時(shí)間、流鼻涕改善時(shí)間、打噴嚏改善時(shí)間及鼻癢改善時(shí)間均明顯短于對(duì)比組，P<0.05，與該學(xué)者觀點(diǎn)基本一致，佐證了氯雷他定與布地奈德鼻噴劑聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)異性。分析原因：氯雷他定作為抗組胺類藥物H1受體拮抗劑，可對(duì)患者的毛細(xì)血管起到擴(kuò)張作用，降低其毛細(xì)血管的通透性，收縮平滑肌，對(duì)患者的過敏癥狀有著顯著的改善效果[6];而布地奈德作為糖皮質(zhì)激素類藥物，能對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的炎癥介質(zhì)的分泌和合成起到調(diào)節(jié)和抑制的作用，減少參與免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞，抑制局部速發(fā)性的變態(tài)反應(yīng)，同時(shí)布地奈德作為鼻噴劑，以鼻噴劑形式給藥，可直接將藥物作用于病灶，進(jìn)一步促進(jìn)患者臨床癥狀的改善效果[7]，若二者聯(lián)合應(yīng)用，可有效增進(jìn)臨床療效，使患者臨床癥狀盡早改善，早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)過敏性鼻炎患者采用氯雷他定、布地奈德作為鼻噴劑聯(lián)合治療，可進(jìn)一步增進(jìn)臨床療效，使患者的病癥盡早改善，有利于患者早日康復(fù)，建議采納及推廣。

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