對異位妊娠患者行循證護理的臨床效果分析

李忠蕾

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團），遼寧 大連 116033）

異位妊娠也稱之為“宮外孕”，屬于臨床上較為常見的一種婦科疾病，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因為孕卵未在其子宮腔內(nèi)著床，根據(jù)患者孕卵的著床部位，可以該病分為卵巢妊娠、子宮殘角妊娠、腹腔妊娠以及宮頸妊娠等多種類型[1]。針對該病可以采用藥物治療以及手術(shù)治療，需要根據(jù)患者的病情采取治療措施。通常情況下，都是對患者采用藥物保守治療，能夠避免對患者的機體構(gòu)成損傷，尤其是可以保留患者正常的生育功能。但是，如果患者的病情惡化，就需要通過手術(shù)的方式對患者進行治療，這不僅會提高對患者的治療難度，還極易損害患者的生育功能[2]。所以，就需要對患者采取有效的護理干預(yù)措施，使患者的病情得到更好的控制，從而幫助患者擺脫疾病的困擾。因此，本文旨在探討分析將循證護理對異位妊娠患者實施的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象均選自我院2020年10月至2021年10月期間收治的異位妊娠患者共100例，按照雙盲法對患者分組，設(shè)定其中50例為甲組并實施循證護理，其余50例為乙組實施常規(guī)護理。甲組年齡21～40歲，均齡（28.20±3.10）歲；停經(jīng)時間為28～48 d，平均停經(jīng)時間為（37.10±3.20）d；其中，經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦19例。乙組年齡20～39歲，均齡（28.40±3.30）歲；停經(jīng)時間為26～49 d，平均停經(jīng)時間為（36.90±3.40）d；其中，經(jīng)產(chǎn)婦32例，初產(chǎn)婦18例?；颊叩募{入標準：第一，患者及其家屬均對本次研究知情，并均已簽署知情同意書；第二，患者符合異位妊娠的臨床診斷標準；第三，患者能夠正常交流，無意識障礙?；颊叩呐懦龢藴剩旱谝?，患有精神疾病的患者；第二，患有嚴重臟器疾病的患者；第三，中途脫離本次研究的患者。

兩組的一般資料對比未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組在入院后，均接受常規(guī)護理，主要包括健康教育、用藥指導(dǎo)、病情觀察、控制飲食以及環(huán)境護理等。在這個基礎(chǔ)上，對甲組實施循證護理，主要內(nèi)容如下：首先，在我院建立循證護理小組，小組成員由相關(guān)科室的護士組成，主要負責(zé)具體的護理任務(wù)。組長則由護士長擔任，主要負責(zé)對小組成員的培訓(xùn)以及監(jiān)督工作。同時，組織調(diào)查患者的心理狀態(tài)、患者異位妊娠的了解狀況以及是否可以接受手術(shù)治療等具體信息，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出循證問題，并制訂對患者針對性的護理方案。其次，根據(jù)確定的循證問題，提出以下幾點循證護理方案，主要包括：第一，心理護理。分析患者的心理動態(tài)，了解患者出現(xiàn)負性情緒的原因，然后進行針對性的心理疏導(dǎo)。例如，針對擔心影響生育能力的患者，可以為其詳細講解有關(guān)疾病的知識，告知患者積極配合治療以及保持良好心態(tài)對疾病的積極作用，從而改善患者的負性情緒；針對存在缺乏治療信心的患者，則可以為其講解治療方案的優(yōu)點以及可以取得的效果，并介紹各種成功案例，使患者樹立治療信心。第二，疼痛護理。腹痛是患者最為明顯的癥狀。醫(yī)護人員需要評估患者的疼痛程度，根據(jù)評估結(jié)果采取針對性的疼痛護理措施。例如，針對輕度疼痛患者，可以提供其喜歡的讀物、音樂以及電視節(jié)目等，采用分散注意力的方式鎮(zhèn)痛；針對中度疼痛的患者，需要采取物理鎮(zhèn)痛，如按摩、推拿等，必要情況下可以使用鎮(zhèn)痛藥物；針對重度疼痛患者，需要密切監(jiān)測患者生命體征，遵醫(yī)囑對患者采取鎮(zhèn)痛措施。第三，生活護理。護理人員需要為患者營造良好的生活環(huán)境，定期對患者病房進行通風(fēng)消毒，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。同時，根據(jù)患者的飲食喜好，為其制定科學(xué)合理的食譜，食物主要以易消化的流食為主，防止患者出現(xiàn)便秘問題。并且，幫助患者進行適當?shù)拇采线\動，勤加為患者更換體位，防止患者出現(xiàn)壓瘡問題。

1.3 觀察指標 在兩組接受護理前、后，根據(jù)患者的心理狀態(tài)、社會功能、軀體疼痛等各項情況，對患者的生活質(zhì)量進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好；根據(jù)焦慮/抑郁自評量表，對患者的焦慮/抑郁負性情緒進行評分，二者總分均為100分，前者的中位分為50分，后者的中位分為53分，分數(shù)越高表明患者的焦慮/抑郁越嚴重。在兩組接受護理的過程中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，評估患者的護理依從性，分為依從（患者可以積極配合護理工作，按時自覺服藥，合理健康飲食，主動健康鍛煉）；比較依從（患者可以在護理人員的督促下接受護理、服藥、飲食以及健康鍛煉）；不依從（患者對護理工作存在抵觸情緒，未能合理飲食、服藥以及健康鍛煉）。同時，評估患者病情是否得到治愈，治愈評價標準如下：患者的人絨毛膜促性腺激素水平恢復(fù)正常，并接受連續(xù)3次檢查均為陰性，腹痛癥狀消失，陰道流血得到控制，對患者進行B超檢查，確認患者的病灶消失。不符合上述標準或者是需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療則為未治愈。并且，在患者出院前，通過調(diào)查問卷的形式，統(tǒng)計患者對護理的滿意度[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，用百分比表示計數(shù)資料，行卡方（χ2）檢驗；對計量資料行t檢驗，用均數(shù)±標準差（）進行表示。P＜0.05表明對比有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護理滿意度 比較兩組的護理滿意度，甲組好于乙組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的護理滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組的治愈率 比較兩組的治愈率，甲組高于乙組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的治愈率[n（%）]

2.3 比較兩組護理依從率 比較兩組護理依從率，甲組高于乙組（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組護理依從率[n（%）]

2.4 比較兩組護理前、后的焦慮、抑郁評分 比較兩組接受護理前的焦慮、抑郁評分，對比無顯著差異（P＞0.05）；兩組經(jīng)過護理后，其焦慮、抑郁評分均有明顯下降。比較兩組的護理后的負性情緒改善情況，甲組優(yōu)于乙組（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組護理前、后的焦慮、抑郁評分（）

表4 比較兩組護理前、后的焦慮、抑郁評分（）

2.5 比較兩組護理前、后的生活質(zhì)量評分 甲組護理前的生活質(zhì)量評分為（75.20±5.10）分，乙組護理前的生活質(zhì)量評分為（75.40±5.00）分。比較兩組護理前的生活質(zhì)量評分，對比無顯著差異（P＞0.05）；兩組經(jīng)過護理后，其生活質(zhì)量評分均有明顯提高。甲組護理的生活質(zhì)量評分為（94.30±4.10）分，乙組護理的生活質(zhì)量評分為（83.90±4.50）分。比較兩組的護理后的生活質(zhì)量評分，甲組高于乙組（t=12.080，P=0.000）。

3 討論

異位妊娠是一種對女性身體健康有著極大危害的疾病，該病將會引發(fā)患者出現(xiàn)多種不適癥狀，不僅會給患者帶來極大的痛苦，還會影響患者的生活質(zhì)量[5]。如果患者未能接受及時有效的治療，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐6]。所以，在患者發(fā)病后，需要對患者采取及時有效的治療措施。同時，在患者接受護理的過程中，還需要對患者采取良好的護理干預(yù)措施，從而保證患者可以接受更好的治療。然而，常規(guī)的護理干預(yù)能夠取得的效果有限，缺乏針對性和實用性，無法很好的滿足患者的護理需求，影響對患者的治療效果[7-8]。循證護理作為一種基于循證醫(yī)學(xué)的新興護理模式，主張在對患者進行護理時，根據(jù)患者的實際情況以及護理需求，結(jié)合護理人員的工作經(jīng)驗以及技能，為患者制訂針對性的護理方案。同時，通過搜集相關(guān)文獻資料，獲取全面的理論知識，結(jié)合自身的實踐經(jīng)驗，開展對患者的日常護理工作[9-10]。

通過對異位妊娠患者實施循證護理，能夠大幅提高對患者的護理效果，幫助患者調(diào)整心理以及身體狀態(tài)，使患者能夠處于最佳狀態(tài)之中，這樣就可以更好的對抗疾病，改善患者的臨床不適，保證對患者的治療效果，縮短對患者的治療時間[11-12]。本次研究結(jié)果顯示：護理后，甲組患者護理滿意度、生活質(zhì)量評分、負性情緒改善情況、治愈率均優(yōu)于乙組（P＜0.05）。這表明通過對患者實施循證護理可以提高其滿意度；通過對患者實施循證護理可以改善其生活質(zhì)量；通過對患者實施循證護理可以消除其負性情緒；通過對患者實施循證護理可以取得更好的治療效果。之所以可以取得上述成果，主要是因為在循證護理中，將能夠?qū)颊唛_展更為全面的護理干預(yù)，切實的滿足患者的護理需求，提高對患者的護理質(zhì)量。尤其是可以有效強化對患者的護理針對性，能夠根據(jù)患者的實際情況，開展有效的護理干預(yù)。在心理護理中，能夠有效評估患者的心理狀態(tài)，掌握患者出現(xiàn)負性情緒的原因，這樣就能夠提高心理護理的針對性，增強心理疏導(dǎo)的針對性，更好地消除患者的負性情緒[13]；在疼痛護理中，可以根據(jù)患者的耐受性以及疼痛程度，進行針對性的疼痛護理，提高對患者的鎮(zhèn)痛效果，有效增強患者的舒適度，使患者可以更好的接受治療；在生活護理中，能夠為患者構(gòu)建良好的生活環(huán)境，使患者正確飲食，為患者補充足夠的能量，并做好對相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作，保證患者的安全性[14]。通過多種循證護理干預(yù)聯(lián)合對患者實施，能夠有效完善常規(guī)護理存在的不足，切實發(fā)揮護理干預(yù)的作用。

綜上所述，將循證護理對異位妊娠患者實施能夠取得極為理想的護理效果，能夠提高患者的治愈率，有效改善患者的心理狀態(tài)，使患者能夠積極的配合治療和護理工作，強化對患者的護理效果，增強患者的生活質(zhì)量，使患者可以更快的恢復(fù)健康，這樣患者對護理工作就會更為認可，值得在臨床上大力推廣。