研究心理護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床護(hù)理效果的影響

趙 林

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）屬于臨床上多見的疾病，此病于急性加重期呼吸衰竭中的發(fā)病率較高，可對(duì)患者的日常生活以及身心健康產(chǎn)生較大的影響。該病能夠反復(fù)發(fā)作，且在病情加重期間的危險(xiǎn)性較高，以進(jìn)行性發(fā)展阻礙患者健康，其治療難度較大。相關(guān)研究表明，國內(nèi)慢阻肺發(fā)病率較高，且多在40歲以上人群中發(fā)生。對(duì)于這類患者中了解慢阻肺的人較少。相關(guān)調(diào)查資料顯示，約98%的患者不了解慢阻肺發(fā)病機(jī)制等相關(guān)知識(shí)，甚至有些患者不了解自身癥狀為慢阻肺的表現(xiàn)，以致很多患者未能在發(fā)病初期進(jìn)行相應(yīng)的檢查，從而耽誤了最佳的治療時(shí)期。此外患者多為老年患者，因其對(duì)自身病情帶來的痛苦，以及對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的不了解，導(dǎo)致其產(chǎn)生負(fù)面情緒，例如焦慮、抑郁等，這就對(duì)其治療依從性產(chǎn)生較大的影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而對(duì)其治療以及康復(fù)產(chǎn)生不良影響[2]。為此，選取我院于2019年1月至2020年1月期間收治的80例老年慢阻肺患者為此次研究對(duì)象，本次對(duì)心理護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者臨床護(hù)理效果的影響進(jìn)行研究，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例研究對(duì)象篩選自本院在2019年1月至2020年1月期間收治的老年慢阻肺患者，為了滿足研究需求，本次研究采取隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)上述患者進(jìn)行分組，其中一組為對(duì)照組，此組所采取的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，另一組為研究組，此組所采取的護(hù)理方法為心理護(hù)理，每組患者均為40例。對(duì)照組男21例，女19例，年齡67～82歲，平均年齡（74.31±5.89）歲，研究組男22例，女18例，年齡66～81歲，平均年齡（74.23±5.49）歲。上述研究對(duì)象基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無法滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，并向其家屬講解飲食上的禁忌，輔助患者進(jìn)食。根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者予以用藥指導(dǎo)，向其說明用藥劑量、相關(guān)注意事項(xiàng)。在患者康復(fù)出院前，護(hù)理人員要詳細(xì)的告知患者以及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理，其護(hù)理詳情如下。

第一，首先要為患者建立舒適治療環(huán)境，讓患者在有安全感與歸屬感的治療環(huán)境下接受治療。舒適的治療環(huán)境，會(huì)使患者的身心得到最大的放松，也可以拉進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者的配合程度。在患者來院就診之后，護(hù)理人員要通過溝通和交流，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)采取親切、溫和語氣和患者溝通，消除其緊張以及不安。護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理情況進(jìn)行分析，并根據(jù)其情況予以針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，安排患者入住安靜、舒適的病房，降低其對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，使其能夠保持穩(wěn)定的情緒，來應(yīng)對(duì)后續(xù)的相關(guān)治療。

第二，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通，患者多為老年人群，要將自身扮演為患者子女，讓其能夠體會(huì)到親切感，可與患者聊家常，使其放松戒備，傾訴內(nèi)心，根據(jù)其情況給予相應(yīng)的疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)地與患者及患者家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的興趣愛好、家庭環(huán)境以及病情發(fā)展的情況，再結(jié)合患者對(duì)護(hù)理的需求，為患者制訂詳細(xì)規(guī)范的計(jì)劃表，表格的內(nèi)容應(yīng)以患者治療的過程為基準(zhǔn)，將每階段患者所需要做的檢查項(xiàng)目、病情的相關(guān)情況以及護(hù)理措施列在內(nèi)。此外，護(hù)理人員還需要向患者講解醫(yī)院環(huán)境，以消除其陌生感。在與患者溝通期間，需要掌握適當(dāng)?shù)臏贤记?，要有以患者為中心的思想，以患者的角度來看待問題，體會(huì)患者的不易。詳細(xì)了解其內(nèi)心的困惑。對(duì)患者提出的疑問，給予正確的解答，在溝通期間需要避諱死亡、危重等詞匯，以免導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。

第三，可通過視頻、圖片等向患者普及該疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法以及負(fù)面情緒對(duì)該疾病治療的影響，并舉例成功案例，促使其能夠樹立治療的信心，提高治療依從性。護(hù)理人員還需根據(jù)患者的文化程度，以及患者的自身機(jī)體狀態(tài)來為患者進(jìn)行有針對(duì)的科學(xué)合理的健康宣講，讓患者對(duì)自己的病情有進(jìn)一步了解，并通過講解成功的案例，讓患者的不安焦慮情緒得以緩解。

第四，護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心和鼓勵(lì)，強(qiáng)化患者舒適感以及安全感，促使患者感覺受到他人的尊重。在患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理、生理狀態(tài)予以密切觀察，如果產(chǎn)生異常情況，應(yīng)給予相應(yīng)的處理。護(hù)理人員要向患者家屬講解家庭關(guān)愛對(duì)患者治療的幫助，請(qǐng)家屬多來看望患者，給予患者關(guān)心和照顧，讓其感受到家庭的溫暖。

第五，組織該類疾病的患者進(jìn)行交流，使患者不感覺到孤獨(dú)，同時(shí)能夠加強(qiáng)其治療信息以及該疾病的相關(guān)知識(shí)，可緩解其不良情緒。

第六，加強(qiáng)行為干預(yù)，在對(duì)患者施行心理護(hù)理中可適當(dāng)?shù)牟扇∫恍┬袨楦深A(yù)，如音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力以及局部按摩等，以提升其舒適度；消除其負(fù)面情緒。

第七，加強(qiáng)社會(huì)支持，邀請(qǐng)既往治療成功的病友為患者講解治療經(jīng)驗(yàn)以及體會(huì)，以提升患者的治療信心，同時(shí)聯(lián)合患者的家屬及親友提高患者的治療積極性，促使其積極的投入到自身的治療中。構(gòu)建以家屬、親友為基礎(chǔ)的社會(huì)支持系統(tǒng)，激活患者的正向意念。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 為驗(yàn)證心理護(hù)理在老年慢阻肺護(hù)理中的效果，此次研究對(duì)SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，以及護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度和二氧化碳分壓、氧分壓指標(biāo)、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量予以評(píng)價(jià)，且將相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析并做總結(jié)性報(bào)告。

SAS、SDS：患者焦慮、抑郁評(píng)分分別采取SAS、SDS自評(píng)量并進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則說明患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

護(hù)理有效率：顯效（患者護(hù)理后，相關(guān)癥狀得到改善）；有效（患者護(hù)理后，相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)）；無效（患者通過護(hù)理后，相關(guān)癥狀無任何改善）。護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度：采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意、一般滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

生活質(zhì)量：對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量采取SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，所得到的分值越高，提示患者的生活質(zhì)量較高。

睡眠質(zhì)量：對(duì)患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量采取匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，所得到的分值越高，提示患者的睡眠質(zhì)量較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（）用于表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；率（%）用于表示計(jì)數(shù)資料，用（χ2）檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前，研究組SDS評(píng)分為（57.43±7.21）分；SAS評(píng)分為（55.23±7.82）分。對(duì)照組SDS評(píng)分為（58.56±7.34）分；SAS評(píng)分為（56.73±7.79）分。兩組患者護(hù)理后，研究組SDS評(píng)分為（32.67±5.87）分；SAS評(píng)分為（34.76±5.98）分。對(duì)照組SDS評(píng)分為（51.32±6.86）分；SAS評(píng)分為（48.92±6.31）分。兩組患者護(hù)理前，研究組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分與對(duì)照組比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者通過護(hù)理后，研究組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較數(shù)據(jù)：護(hù)理前SDS評(píng)分為t=0.694，P=0.489；SAS評(píng)分為t=0.859，P=0.392；護(hù)理后SDS評(píng)分為t=13.062，P=0.001；SAS評(píng)分為t=10.301，P=0.001。

2.2 兩組護(hù)理有效率比較 研究組護(hù)理有效率為97.50%。對(duì)照組護(hù)理有效率為77.50%。研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組護(hù)理有效率比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度為100.00%。對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.50%。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.4 兩組患者二氧化碳分壓、氧分壓指標(biāo)比較 研究組二氧化碳分壓為（8.34±0.23）kPa、氧分壓指標(biāo)為（6.54±0.34）kPa；研究組二氧化碳分壓為（7.23±0.42）kPa、氧分壓指標(biāo)為（7.92±0.85）kPa，研究組二氧化碳分壓、氧分壓指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較數(shù)據(jù)：二氧化碳分壓為t=14.660，P=0.001；氧分壓為t=9.533，P=0.001。

2.5 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量對(duì)比分析 研究組生活質(zhì)量：護(hù)理前（56.53±3.24）分；護(hù)理后（87.54±3.46）分。對(duì)照組生活質(zhì)量：護(hù)理前（56.24±3.53）分；護(hù)理后（75.32±3.35）分。兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比t檢驗(yàn)值：護(hù)理前生活質(zhì)量為t=0.382，P=0.702；護(hù)理后生活質(zhì)量為t=16.047，P=0.001。各組內(nèi)護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比t檢驗(yàn)值：研究組為t=41.375，P=0.001；對(duì)照組為t=24.796，P=0.001。研究組的生活質(zhì)量和對(duì)照組進(jìn)行了比較，結(jié)果可見，兩組護(hù)理前數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分相比較對(duì)照組較高（P＜0.05）。且各組內(nèi)護(hù)理前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.6 兩組患者睡眠質(zhì)量護(hù)理前后對(duì)比分析 研究組睡眠質(zhì)量：護(hù)理前（15.47±3.32）分；護(hù)理后（5.67±1.23）分。對(duì)照組生活質(zhì)量：護(hù)理前（15.35±3.35）分；護(hù)理后（10.65±3.68）分。兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量對(duì)比t檢驗(yàn)值：護(hù)理前睡眠質(zhì)量為t=0.160，P=0.872；護(hù)理后睡眠質(zhì)量為t=8.117，P=0.001。各組內(nèi)護(hù)理前后睡眠質(zhì)量對(duì)比t檢驗(yàn)值：研究組為t=17.506，P=0.001；對(duì)照組為t=5.973，P=0.001。研究組的睡眠質(zhì)量和對(duì)照組進(jìn)行了比較，結(jié)果可見，兩組護(hù)理前數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組睡眠質(zhì)量相比較對(duì)照組更低（P＜0.05）。且各組內(nèi)護(hù)理前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺在老年人群中較為多發(fā)，由于我國人口老齡化不斷加劇，使得老年慢阻肺患者的數(shù)量持續(xù)增加[3-4]。該疾病嚴(yán)重影響了患者休息，同時(shí)還能引發(fā)慢性呼吸衰竭以及繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，影響慢阻肺患者的治療不僅是疾病本身，患者的心理障礙以及營養(yǎng)均會(huì)影響治療效果和預(yù)后[5-6]。

護(hù)理人員對(duì)患者采取有效的心理干預(yù)，為患者提供安靜舒適的病房，可緩解或消除患者在陌生環(huán)境下的恐懼心理，確保其情緒保持穩(wěn)定[7-8]。護(hù)理人員在護(hù)理中加強(qiáng)與患者的溝通，并傾聽患者的內(nèi)心傾述，能夠及時(shí)的了解患者的內(nèi)心，并根據(jù)其情況采取針對(duì)性的心理護(hù)理，防止其出現(xiàn)的心理情緒問題，可起到較好的治療效果[9-10]。在相關(guān)研究中了解到，對(duì)慢阻肺患者的護(hù)理中采取了心理護(hù)理，結(jié)果顯示，采取心理護(hù)理的患者負(fù)面情緒改善情況相比較采取常規(guī)護(hù)理的患者較高，且前者的生活質(zhì)量相比較后者更高，可見心理護(hù)理的效果較為凸顯。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，兩組患者護(hù)理前，研究組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分與對(duì)照組比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者通過護(hù)理后，研究組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；提示心理護(hù)理干預(yù)能夠消除患者的焦慮及抑郁情況，可促進(jìn)患者的心情愉悅，提升其治療依從性。研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，提示心理護(hù)理干預(yù)后的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；研究組二氧化碳分壓、氧分壓指標(biāo)要明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示心理護(hù)理能夠?qū)颊叩南嚓P(guān)指標(biāo)予以改善。研究組的生活質(zhì)量和對(duì)照組進(jìn)行了比較，結(jié)果可見，兩組護(hù)理前數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分相比較對(duì)照組較高（P＜0.05），且各組內(nèi)護(hù)理前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示患者在采取兩種護(hù)理方法下都能夠提高生活質(zhì)量，但心理護(hù)理下的生活質(zhì)量要高于常規(guī)護(hù)理。研究組的睡眠質(zhì)量和對(duì)照組進(jìn)行了比較，結(jié)果可見，兩組護(hù)理前數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組睡眠質(zhì)量評(píng)分相比較對(duì)照組較低（P＜0.05），且各組內(nèi)護(hù)理前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示患者在采取兩種護(hù)理方法下都能夠改善睡眠質(zhì)量，但其在心理護(hù)理下的睡眠質(zhì)量相比較常規(guī)護(hù)理更好。

綜上所述，對(duì)老年慢阻肺患者的臨床護(hù)理中予以心理護(hù)理干預(yù)后，其效果較為顯著，能有效緩解患者焦慮、抑郁情況，提高其護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度，同時(shí)可較好的改善二氧化碳分壓、氧分壓指標(biāo)。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。