103種中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語釋義

吳 萍，楊 磊，楊喜艷，雷思敏，蒯夢妮，張志國*

(1.常德市第一人民醫(yī)院，湖南 常德 415700；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007；3.長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410100)

中藥是中醫(yī)防治疾病的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，其質(zhì)量直接關(guān)系到臨床療效的好壞。中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語是在歷代中醫(yī)藥發(fā)展過程中對生產(chǎn)實(shí)踐和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，古代就有“神農(nóng)嘗百草”的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別，其后出現(xiàn)了更多的鑒別方法，并被廣大中醫(yī)藥技術(shù)人員熟記、掌握與廣泛應(yīng)用，通過不斷完善與發(fā)展，一直沿用至今。張志國教授是張志國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室的指導(dǎo)老師，張教授對各種版本的中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語進(jìn)行了歸納與整理[1]，并增加了部分產(chǎn)地術(shù)語及多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。本研究通過對張志國教授歸納的103種中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語進(jìn)行總結(jié)，以期為中藥臨床安全、有效使用提供理論指導(dǎo)。

1 中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別

中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別是指采用簡便易行的傳統(tǒng)方法觀察與判斷藥材和飲片“性狀”真?zhèn)闻c優(yōu)劣的方法[2]。傳統(tǒng)方法主要是用眼看、手摸、鼻聞、口嘗、舌、皮膚等感官及水試(黏性、顏色變化與浮沉情況)、火試(爆鳴、火焰、煙等特征)、劃痕以及前述多法的組合等，用日常生活中最常見的現(xiàn)象或事物形狀進(jìn)行類比的方法對藥材和飲片所表現(xiàn)的特征進(jìn)行判斷[3-4]。在中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別中，眼看、口嘗是觀察中藥“性狀”應(yīng)用最多的方法，當(dāng)然也往往是多種方法的組合，其“性狀”鑒別的內(nèi)容又與《藥用植物學(xué)》《中藥炮制學(xué)》等學(xué)科密切相關(guān)。

2 中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語

中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語是用日常生活中最常見的現(xiàn)象或事物進(jìn)行類比的方法對藥材所表現(xiàn)的特征進(jìn)行的感觀描述[1]。筆者根據(jù)張志國教授收載與整理的歷代中醫(yī)藥著作、民間、師承與實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語，將103種中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語釋義及其所含品種羅列如下，謹(jǐn)供大家參考。見表1。

表1 103種中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語釋義及其所含品種

續(xù)表1

續(xù)表1

續(xù)表1

3 討論

3.1 中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語在歷代的中醫(yī)藥著作中均有記載，尤其在部分現(xiàn)代的中藥著作中有小篇幅的歸納與整理，但由于歷代各編著者所處的時代、地域、方言、知識積累及觀點(diǎn)等不同，導(dǎo)致同一現(xiàn)象有不同的表述，如半夏、天南星、白芷、延胡索、白附子的莖痕，天麻的根痕有的著作稱“凹窩”，有的稱“肚臍眼/凹肚臍”等。同一表述所指不同的現(xiàn)象，如麻點(diǎn)/棕眼：一指須根痕，即“棕眼”，如半夏、天南星等頂端凹窩(莖痕)四周密布的棕色小凹點(diǎn)的根痕為“棕眼/麻點(diǎn)”；二指根莖類藥材斷面的白色點(diǎn)狀維管束，如拳參、胡黃連斷面均有白麻點(diǎn)排列成環(huán)；三指種子類中藥，表面有多數(shù)細(xì)微顆粒突起，習(xí)稱“麻點(diǎn)”，如北葶藶子、王不留行、天仙子等。又如“彩暈”原指花蕊石藥材“白色或淺灰白色，其中夾有點(diǎn)狀或條狀的蛇紋石，呈淺綠色或淡黃色”的習(xí)稱，但信石與珍珠藥材表面、石決明與珍珠母殼內(nèi)表面均有不同顏色的花紋或色彩相雜，所以均具“彩暈”特征。有的同一現(xiàn)象兼?zhèn)涠喾N表述，如天麻、延胡索、郁金、白及、姜黃、莪術(shù)等的斷面具有“角質(zhì)/角質(zhì)樣”的特征，又具有“起鏡面”的特征，而前者是后者的必備要素，即首先具有“角質(zhì)/角質(zhì)樣”特征后才具有“起鏡面”的特征，但不是所有具有前者特征的品種都具有后者特征。

3.2 角質(zhì)與角質(zhì)樣的區(qū)別

角質(zhì)指部分中藥的質(zhì)地堅(jiān)硬，斷面半透明或有光澤的特征，如水牛角、羚羊角、穿山甲、重樓等。角質(zhì)樣指具有角質(zhì)、且斷面較平坦的特征，成因可能因部分中藥富含淀粉、多糖成分、或不易干燥(因鮮品的細(xì)胞活性不易失水)而影響中藥的質(zhì)量或產(chǎn)量，故在產(chǎn)地加工時一般煮/蒸至無白心，或因炮炙時加熱、或其他處理，因而淀粉糊化、細(xì)胞失水或其他處理而導(dǎo)致該中藥質(zhì)地變硬而斷面具有角質(zhì)樣的特征。如現(xiàn)行《中國藥典》產(chǎn)地煮/或蒸至無白心的品種有明黨參、北沙參、天麻、郁金、延胡索、土貝母、黑順片、白及、百合、紅參、姜黃、香附、薤白、山慈菇、五倍子、天冬、莪術(shù)等約17種；炮炙加熱處理的品種如姜半夏、制天南星、制白附子、制何首烏、雞內(nèi)金(與燙雞去毛是否有關(guān))等約6種；其他處理如清半夏(白礬輔料)、牛膝、夏天無等都具有角質(zhì)樣特征[5]。但是產(chǎn)地加工的加熱處理還有蒸/燀或水煮等，其加工藥材，如馬齒莧、石斛、梔子、大腹皮、檳榔、紅大戟等，無角質(zhì)樣特征。

3.3 中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別的范圍

隨著中藥事業(yè)的快速發(fā)展，如單劑量包裝(缺乏裝量差異)等標(biāo)準(zhǔn)，目前的經(jīng)驗(yàn)鑒別不僅僅局限于傳統(tǒng)的中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別真?zhèn)?、?yōu)劣的范圍，如包材、裝量差異、色標(biāo)、干度等都屬于經(jīng)驗(yàn)鑒別的范疇。因此，其質(zhì)量鑒別貫穿于成品終端。

3.4 古字與異體字的使用

如前文表1中“88.粘/黏舌、89.粘/黏性”及文中“暴干”的“暴”字，《辭?！分小梆檎车漠愺w字”“暴為曝的古字”[6]，因該目錄基本上按筆畫順序排列，故在表1中保留了“粘”；“粘”“暴”在正文中的古籍原文則未替換，而現(xiàn)代表述則用“黏”“曝”。

綜上所述，中藥材經(jīng)驗(yàn)鑒別是非常實(shí)用的方法，但能否正確鑒別藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣，還需要多年經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，需要對中藥知識的不斷充實(shí)，才能把握藥材的質(zhì)量。只有具備較為豐富的中藥材理論知識，再通過眼睛看、用手摸、鼻子聞、用口嘗、水試、火試等方法，抓住藥材的性狀、大小、色澤、表面特征、斷面紋理、氣味和質(zhì)地等幾個主要方面，才能正確鑒別中藥的真?zhèn)渭捌焚|(zhì)的優(yōu)劣。必要時應(yīng)查閱藥典、中藥圖譜、地方藥品標(biāo)準(zhǔn)、植物分類檢索等資料，結(jié)合廣大藥工的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行認(rèn)真鑒別。有條件時仍應(yīng)采用現(xiàn)代化的檢測手段，以免發(fā)生藥材鑒別錯誤，確保臨床用藥的安全有效。