“滋水涵木”針刺法電針治療腦梗死后肩手綜合征的療效觀察

黃心熳，何麗欣，黃沖，陳福初

（廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院，廣東佛山 528251）

肩手綜合征（shoulder-hand syndrome，SHS）又稱為反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良，主要表現(xiàn)為上肢腫脹疼痛、肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、上肢攣縮，甚至導(dǎo)致上肢癱瘓、永久性功能喪失、肌肉萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，是腦梗死最常見的并發(fā)癥之一。腦梗死是影響我國居民健康的最主要疾病，占所有腦卒中的70%～80%。隨著溶栓和機(jī)械取栓等技術(shù)的發(fā)展，雖然腦梗死急性期病死率下降，但是由于錯(cuò)過治療時(shí)間窗和禁忌癥等原因，腦梗死患者遺留肢體功能障礙、言語障礙等后遺癥問題越來越突出[2]。肩手綜合征是腦梗死最常見的并發(fā)癥之一，12.5%～70%腦梗死患者在1～3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)肩手綜合征[3]。肩手綜合征若不及時(shí)治療，可引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利，致殘率高[4]。肩手綜合征嚴(yán)重影響腦梗死患者肢體功能康復(fù)和生活質(zhì)量，是康復(fù)治療的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腦梗死后肩手綜合征主要以藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療和物理康復(fù)為主[5]，藥物具有不同程度的不良反應(yīng)，手術(shù)治療創(chuàng)傷性大，因此，以康復(fù)治療為主。近年來，上肢機(jī)器人、鏡像療法等康復(fù)技術(shù)層出不窮，但臨床有效性和安全性有待進(jìn)一步研究[6]。針刺是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，臨床研究表明，針刺改善腦梗死患者的神經(jīng)運(yùn)動功能療效顯著[7]。本研究采用“滋水涵木”針刺法電針治療腦梗死后肩手綜合征，取得顯著療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組

選取2019年6月至2021年6月廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院康復(fù)科病房及門診收治的120例明確診斷為腦梗死后肩手綜合征的患者為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例。本研究通過本院倫理委員會的批準(zhǔn)，倫理審批號為KJ-2019-01-011。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[8]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；肩手綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《腦卒中的康復(fù)評定和治療》[9]中的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[10]中有關(guān)中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～70歲之間；③肩手綜合征分期屬于Ⅰ期；④腦梗死病程≤90 d；⑤肩手綜合征病程≤30 d；⑥生命體征平穩(wěn)，能配合治療；⑦首次腦梗死；⑧自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有腦出血、心源性栓塞、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦寄生蟲病等其他疾病引起卒中的患者；②腦梗死后已存在肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩關(guān)節(jié)損傷、肩關(guān)節(jié)術(shù)后等疾病引起的肩關(guān)節(jié)腫脹疼痛、運(yùn)動障礙的患者；③合并有嚴(yán)重的肝腎功能異常、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤精神障礙或認(rèn)知功能障礙，無法配合治療的患者；⑥合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、泌尿系、腹部等急性感染的患者；⑦局部皮膚破損或感染，無法進(jìn)行針刺治療的患者；⑧處于肩手綜合征急性期的患者；⑨既往存在顱腦損傷、癡呆的患者；⑩近3個(gè)月內(nèi)正在參加其他臨床試驗(yàn)的患者。

1.5 脫落或剔除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而誤入者；②研究資料不齊全而影響療效判定者；③未按研究方案要求服藥者；④研究過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，不適合繼續(xù)參加本試驗(yàn)者；⑤依從性差，無法完成整個(gè)療程者。

1.6 治療方法

1.6.1 對照組

給予常規(guī)藥物結(jié)合康復(fù)治療。藥物治療包括抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、控制血壓、控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)等?？祻?fù)治療包括：①良肢位擺放：患者取仰臥位、患側(cè)臥位和健側(cè)臥位時(shí)，保持良肢位的擺放；②主動運(yùn)動：在醫(yī)師指導(dǎo)下，患者進(jìn)行上舉上肢、抓握、屈伸等訓(xùn)練；③被動運(yùn)動：在醫(yī)師指導(dǎo)下，患者進(jìn)行肩、肘、腕、指尖關(guān)節(jié)的屈伸上下運(yùn)動，動作輕柔，維持肩胛骨穩(wěn)定的同時(shí)保持肘、腕、指尖關(guān)節(jié)的伸展?？祻?fù)治療每次40 min，每天1次，每周5 d。

1.6.2 觀察組

在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用“滋水涵木”針刺法電針治療。具體操作步驟如下：取穴包括患側(cè)的太溪、太沖、水溝、三陰交、極泉、尺澤、手三里、足三里、肩髃、肩髎、曲池、合谷、外關(guān)。采用華佗牌一次性使用無菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.25 mm×40 mm），常規(guī)消毒后針刺。太溪穴采用90°直刺0.25 cm，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；太沖穴采用90°直刺0.25 cm，行捻轉(zhuǎn)瀉法；水溝穴采用向上斜刺0.125 cm，進(jìn)針后以雀啄法提插數(shù)次；三陰交采用45°進(jìn)針0.125 cm，行提插補(bǔ)法；肩髃、合谷、手三里分別以90°直刺0.125 cm，肩髎、曲池、外關(guān)以90°直刺0.25 cm，行平補(bǔ)平瀉法；極泉穴以90°直刺0.125 cm，行數(shù)次點(diǎn)刺；尺澤、委中以90°直刺0.125 cm，行提插瀉法；足三里采用90°直刺0.5 cm，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；除極泉和水溝穴外，其余穴位連接電針（華佗牌SDZ-Ⅱ電子針療儀，蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)），采用連續(xù)波，頻率10～20 Hz，以患者肌肉顫動且能夠耐受為宜，留針時(shí)間為30 min。每日1次，每周5次，連續(xù)治療3周。

1.7 觀察指標(biāo)

（1）肩手綜合征評估量表（shoulder-hand syndrome scale，SHSS）[11]：采用SHSS量表評估患肢損傷程度，總分0～14分。分?jǐn)?shù)越高，代表肢體損傷越嚴(yán)重。（2）上肢Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）[12]：采用FMA量表的上肢部分評價(jià)患側(cè)上肢運(yùn)動功能，總分0～66分。分?jǐn)?shù)越高，代表運(yùn)動功能越好。（3）上肢神經(jīng)功能缺損量表（neurological deficit scale，NDS）[13]：采用NDS量表評價(jià)患側(cè)上肢神經(jīng)功能缺損程度，總分1～44分。分?jǐn)?shù)越高，代表上肢神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重。（4）日常生活活動能力量表（ADL）[14]：采用ADL評價(jià)患者的日常生活活動能力，總分0～100分。分?jǐn)?shù)越高，代表生活活動能力越強(qiáng)。（5）患肢視覺模擬量表（activities of daily living，visual analogue scale，VAS）評分法[15]：采用VAS評分評價(jià)患肢的疼痛程度，總分0～10分。分?jǐn)?shù)越高，代表疼痛越嚴(yán)重。（6）患肢腫脹程度評分：參照《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》[16]中的腫脹程度分級，采用4級評分法，0表示無腫脹，1表示關(guān)節(jié)周圍軟組織凹陷消失，2表示關(guān)節(jié)腫脹達(dá)到骨突部分，3表示關(guān)節(jié)腫脹高于骨突部分。（7）運(yùn)動誘發(fā)電位（motion evoked potential，MEP）：采用經(jīng)顱磁刺激儀檢測患者運(yùn)動誘發(fā)電位的波幅和潛伏期。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《腦卒中的康復(fù)評定和治療》[9]中的判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：關(guān)節(jié)腫脹疼痛消失，活動正常，手部小肌肉無萎縮；顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕，活動輕度受限，手部小肌肉萎縮不明顯；有效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹稍緩解，活動明顯受限，手部小肌肉萎縮不明顯；無效：癥狀無改善，肌肉萎縮加重。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.9 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率法，等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較

觀察組60例患者中，男42例，女18例；年齡50～68歲，平均（60.08±10.97）歲；腦梗死病程30～86 d，平均（48.92±11.46）d，肩手綜合征病程10～25 d，平均（18.92±5.17）d；病位：左上肢38例，右上肢22例；合并癥：高血壓37例、糖尿病36例、冠心病20例，其它3例。對照組60例患者中，男39例，女21例；年齡51～70歲，平均（61.24±11.15）歲；腦梗死病程34～79 d，平均（51.25±13.27）d，肩手綜合征病程15～29 d，平均（20.42±6.47）d；病位：左上肢40例，右上肢20例；合并癥：高血壓41例、糖尿病32例、冠心病18例，其它5例。2組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 2組患者臨床療效比較

表1結(jié)果顯示：觀察組總有效率為95.00%（57/60），對照組為83.33%（50/60）。觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者治療前后SHSS、FMA、NDS、ADL評分比較

表2結(jié)果顯示：治療前，2組患者SHSS、FMA、NDS、ADL評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的SHSS、FMA、NDS、ADL評分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善SHSS、FMA、NDS、ADL評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 2組患者治療前后VAS評分與腫脹程度評分比較

表3結(jié)果顯示：治療前，2組患者VAS評分與腫脹程度評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的VAS評分與腫脹程度評分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善VAS評分與腫脹程度評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 2組患者治療前后運(yùn)動誘發(fā)電位波幅和潛伏期比較

表4結(jié)果顯示：治療前，2組患者運(yùn)動誘發(fā)電位波幅和潛伏期比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的運(yùn)動誘發(fā)電位波幅和潛伏期均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善運(yùn)動誘發(fā)電位波幅和潛伏期方面均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組腦梗死后肩手綜合征患者臨床療效比較Table 1 Comparison of clinicalcurative effect in the two groups of SHS patients after cerebralinfarction [例（%）]

表2 2組腦梗死后肩手綜合征患者治療前后SHSS、FMA、NDS、ADL評分比較Table 2 Comparison of SHSS，F(xiàn)MA，NDS and ADL scores in the two groups of SHS patients after cerebralinfarction before and after treatment（±s，分）

表2 2組腦梗死后肩手綜合征患者治療前后SHSS、FMA、NDS、ADL評分比較Table 2 Comparison of SHSS，F(xiàn)MA，NDS and ADL scores in the two groups of SHS patients after cerebralinfarction before and after treatment（±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對照組治療后比較

組別對照組觀察組例數(shù)/例60 60 60 60時(shí)間治療前治療后治療前治療后SHSS評分9.12±2.64 4.51±1.13①9.25±2.87 3.13±0.68①②FMA評分18.76±3.45 27.49±6.18①19.06±4.12 36.95±5.14①②NDS評分15.39±2.34 5.13±1.08①16.03±3.18 2.57±0.43①②ADL評分34.56±7.15 46.38±10.05①32.18±6.52 57.16±9.67①②

表3 2組腦梗死后肩手綜合征患者治療前后VAS評分與腫脹程度評分比較Table 3 Comparison of VAS scores and swelling degree score in the two groups of SHS patients after cerebral infarction before and after treatment（±s，分）

表3 2組腦梗死后肩手綜合征患者治療前后VAS評分與腫脹程度評分比較Table 3 Comparison of VAS scores and swelling degree score in the two groups of SHS patients after cerebral infarction before and after treatment（±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對照組治療后比較

組別對照組觀察組例數(shù)/例60 60 VAS評分治療前5.69±1.14 6.02±1.39治療后1.96±0.48①1.24±0.36①②腫脹程度評分治療前2.34±0.54 2.28±0.39治療后images/BZ_117_1034_626_1036_628.png0.67±0.13①0.39±0.05①②

表4 2組腦梗死后肩手綜合征患者治療前后運(yùn)動誘發(fā)電位波幅和潛伏期比較Table 4 Comparison of amplitude and latency of motor evoked potentialin the two groups of SHS patients after cerebral infarction before and after treatment（±s）

表4 2組腦梗死后肩手綜合征患者治療前后運(yùn)動誘發(fā)電位波幅和潛伏期比較Table 4 Comparison of amplitude and latency of motor evoked potentialin the two groups of SHS patients after cerebral infarction before and after treatment（±s）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對照組治療后比較

組別對照組觀察組例數(shù)/例60 60波幅/mV治療前0.51±0.12 0.53±0.09治療后0.60±0.18①0.75±0.23①②潛伏期/ms治療前25.69±6.13 25.17±5.81治療后23.13±5.41①20.16±6.72①②

3 討論

肩手綜合征是腦梗死后最常見的并發(fā)癥之一，隨著我國步入老齡化社會和高血壓、糖尿病患者人數(shù)的增長，我國腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，導(dǎo)致腦梗死后肩手綜合征發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢[17]。肩手綜合征與腦梗死中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起交感神經(jīng)功能障礙、“肩-手泵”機(jī)制受損、肩關(guān)節(jié)正常功能結(jié)構(gòu)損傷、腕關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)分泌障礙等密切相關(guān)[18]。肩手綜合征可以導(dǎo)致患側(cè)上肢疼痛、腫脹、活動受限，甚至關(guān)節(jié)屈伸不利、偏癱、肌肉萎縮等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)。因此，肩手綜合征已成為腦梗死康復(fù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。

肩手綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“肩痹”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病與肝腎密切相關(guān)，肝主筋，腎主骨，腦梗死患者多為年老體虛之人，肝腎虧虛，肝陰不足，腎水虧虛，筋節(jié)失養(yǎng)，則肩關(guān)節(jié)屈伸不利，骨節(jié)萎軟無力，則肩手無力，屈伸不利，加之痰濁、瘀血痹阻關(guān)節(jié)，引起肩關(guān)節(jié)腫脹疼痛。肝腎虧虛為肩手綜合征致病之本，痰瘀痹阻為致病之標(biāo)[19]。治宜補(bǔ)益肝腎為主，輔以活血通絡(luò)、化痰。正如《馮氏錦囊秘錄卷一》曰：“中風(fēng)一癥，多由肝陰不足，腎水有虧，虛火上乘，無故卒倒，筋骨無養(yǎng)，偏枯不遂，故滋腎養(yǎng)肝，治本之至要?！薄白趟尽贬槾谭ㄗ钤缬珊邶埥嗅t(yī)藥大學(xué)孫曉偉教授提出，以太溪、太沖為主穴滋水涵木、調(diào)理陰陽，從而治療中風(fēng)病。本研究中太溪為足少陰腎經(jīng)原穴，滋陰益腎，太沖穴為足厥陰肝經(jīng)原穴，滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛，肝藏血主筋，腎藏精主骨，乙癸同源，二穴合用，共奏滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽，滋水涵木之功效；水溝穴醒神開竅，活血化瘀；“治痿獨(dú)取陽明”，肩髃、肩髎、曲池、合谷、外關(guān)為手足陽明經(jīng)穴位，陽明經(jīng)多氣多血，陽主動，取之以陽中求陰、繼發(fā)陽氣、理氣活血、通絡(luò)止痛、利水消腫；足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，取之可燥濕化痰，生發(fā)胃氣；三陰交為足三陰經(jīng)氣血交匯之處，取之補(bǔ)益肝腎，填精益髓，益氣補(bǔ)血，筋骨得養(yǎng)；手三里疏經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，尺澤行氣活血，通絡(luò)止痛，二者主治肘臂攣痛、肘關(guān)節(jié)屈伸不利；極泉活血通絡(luò)，皮下神經(jīng)和血管豐富，刺之可降低末梢神經(jīng)興奮性，提高痛閾，緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)[20]。因此，諸穴合用，共奏滋養(yǎng)肝腎、活血化瘀、通絡(luò)止痛、燥濕化痰、利水消腫之功。而且電針可以刺激肌肉有規(guī)律地收縮，預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥物質(zhì)代謝，減輕疼痛和腫脹[21]；電針的機(jī)械性刺激傳入大腦皮層，可興奮大腦皮層運(yùn)動中樞，調(diào)節(jié)大腦皮層痛閾，減輕疼痛[22]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.00%（57/60），對照組為83.33%（50/60）。觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用“滋水涵木”針刺法電針可以進(jìn)一步提高腦梗死后肩手綜合征患者的臨床療效。

VAS量表是臨床上使用最廣泛的評估疼痛的量表，該量表評分越高，代表疼痛越嚴(yán)重。腦梗死肩手綜合征患者由于上肢神經(jīng)營養(yǎng)不良，存在不同程度的腫脹疼痛，不僅加重患者的軀體痛苦，也影響患者的康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患者的VAS評分與腫脹程度評分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善VAS評分與腫脹程度評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用“滋水涵木”針刺法電針可以進(jìn)一步減輕腦梗死后肩手綜合征患者的疼痛、腫脹。FMA量表是評估中風(fēng)患者運(yùn)動功能最常用的量表之一，包括屈伸肌協(xié)同運(yùn)動、肩肘伴協(xié)同運(yùn)動、腕部活動、腕部伴協(xié)同運(yùn)動的活動等，分?jǐn)?shù)越高，代表肢體運(yùn)動功能越好。本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患者的FMA評分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善FMA評分方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在常規(guī)藥物治療和康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用“滋水涵木”針刺法電針可以進(jìn)一步改善腦梗死后肩手綜合征患者的肌力和肌張力，促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)，減輕神經(jīng)功能缺損。運(yùn)動誘發(fā)電位波幅反映大腦神經(jīng)元的數(shù)量，潛伏期反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路功能，腦梗死患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，其波幅降低，潛伏期延長。本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患者的運(yùn)動誘發(fā)電位波幅和潛伏期明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善運(yùn)動誘發(fā)電位波幅和潛伏期方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用“滋水涵木”針刺法電針可以進(jìn)一步反射性促進(jìn)腦梗死后肩手綜合征患者的大腦神經(jīng)元再生，提高神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)功能。SHSS是評估肩手綜合征嚴(yán)重程度最常用的量表，分值越高，代表癥狀越嚴(yán)重。ADL是臨床上評估腦梗死患者生活質(zhì)量最廣泛的量表，分?jǐn)?shù)越高，代表日常生活活動能力越好。本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患者的SHSS、ADL評分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善SHSS、ADL評分方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用“滋水涵木”針刺法電針可以進(jìn)一步減輕腦梗死后肩手綜合征患者的病情嚴(yán)重程度，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，“滋水涵木”針刺法電針治療腦梗死后肩手綜合征，可明顯改善患者疼痛癥狀，促進(jìn)患者神經(jīng)功能和運(yùn)動功能的恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。